UTILISATION DE CURSUS DANS L ORGANISATION TRANSFUSIONNELLE

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1 UTILISATION DE CURSUS DANS L ORGANISATION TRANSFUSIONNELLE DOCTEUR ELISABETH WAULTIER M ÉDECIN A NESTHÉSISTE-RÉANIMATEUR C ORRESPONDANT EN HEMOVIGILANCE DOCTEUR CAROLINE KRATZ M ÉDECIN A NESTHÉSISTE-REANIMATEUR C ORRESPONDANT EN HEMOVIGILANCE R EMPLAÇANT JÉRÔME DELVAL I.A.D.E REFERENT EN HEMOVIGILANCE Clinique Mutualiste Bénigne Joly

2 CONFLIT D INTÉRÊT

3 INTRODUCTION En 2006, création de l Unité d Hémovigilance. Mise en place d un système de traçabilité «aidé par informatique» (Tableaux Excel ) : pour répondre aux exigences de l ARS, étude de différents logiciels. Fin premier trimestre 2011 : contrat avec la société Guyot-Walser

4 INTRODUCTION Novembre 2011 : formation au paramétrage et à l utilisation des différents modules de logiciel : Gestcur: module de paramétrage Cursus3 : gestion dossier transfusionnel Demserv: application destinée aux services de soins

5 INTRODUCTION Premier semestre 2012 : utilisation uniquement par l Unité d Hémovigilance 2011, saisie de l ensemble des transfusions réalisées en saisie des actes transfusionnels réalisés dans les services de soins. Second semestre 2012 : formation des personnels médicaux et paramédicaux à la prescription et à la traçabilité transfusionnelle.

6 NOTRE MODÈLE Un dossier transfusionnel électronique : Intégration des identités patients directement depuis le logiciel de gestions des patients, Lien avec l EFS pour transfert : des données des PSL lors de l édition du bordereau de délivrance, Des retours de distributions et confirmations de transfusion.

7 NOTRE MODÈLE A venir : Liaison avec le laboratoire Biopôle21 pour intégration des données IH (laboratoire partenaire de l établissement), Liaison avec le DME pour intégration d une copie du dossier transfusionnel (Format PDF), Mise en place de check-lists informatisées, Traçabilité des procédures Cell-Saver.

8 DOSSIER TRANSFUSIONNEL ELECTRONIQUE Seul moyen de traçabilité transfusionnelle de l établissement (abandon du dossier transfusionnel papier en janvier 2014) Validation faite par l ARS sous conditions : Intégration systématique de la carte de groupe sanguin (conforme), Intégration de la dernière RAI, Intégration des F.E.I.R. et/ou autres documents.

9 DOSSIER TRANSFUSIONNEL ELECTRONIQUE Consultation dossier transfusionnel Onglet «Document» Ouverture du document sous format PDF.

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11 DOSSIER TRANSFUSIONNEL ELECTRONIQUE Dossier renseigné : saisie de la RAI pré-transfusionnelle +/-RAI post-transfusionnelle double saisie par deux hémovigilantsdes résultats ABO et phénotype. Objectif: sécurité transfusionnelle par confrontation des résultats IH saisis et ceux transmis par l EFS.

12 ORGANISATION TRANSFUSIONNELLE Actuellement, protocoles et check-lists(format papier)des étapes transfusionnelles dont : Protocole de réception, Protocole et check-list transfusionnelle, Protocole et check-list de prise en charge d un E.I.R.,

13 ORGANISATION TRANSFUSIONNELLE Limites au système actuel : check-lists mal remplies ou non utilisées, documents non classés ou mal classés dans le dossier patient, Au total : traçabilité de la prise en charge aléatoire

14 CURSUS! SOLUTION?

15 LES SOLUTIONS «CURSUS» Intégration de check-lists : De réception, De transfusion, De prise en charge d un EIR.

16 CHECK-LIST DE RÉCEPTION La lecture optique du code-barred un PSL en attente d acquisition (ou l inscription de son numéro) entraine l ouverture de la check-list de réception. Cette check-list, après avoir été complétée et Cette check-list, après avoir été complétée et validée sera automatiquement sauvegardée et attachée aux produits réceptionnés. Elle ne sera renseignée qu une seule fois.

17 CHECK-LIST DE RÉCEPTION Saisie du N de PSL Saisie du N de PSL ou lecture optique

18 CHECK-LIST DE RÉCEPTION Validation de tout ou partie des items

19 CHECK-LIST TRANSFUSION Cette check-list apparait automatiquement lors de la sélection d un PSL. Elle sera à renseigner pour chaque produit et automatiquement attachée à celui-ci.

20 CHECK-LIST TRANSFUSION

21 CHECK-LIST E.I.R. La check-list apparait lors de la saisie de l E.I.R : -soit au moment de la confirmation de transfusion, -soit par déclaration à postériori.

22 CHECK-LIST E.I.R.

23 CONSULTATION DES CHECK-LISTS Les check-lists sont consultables dans le dossier transfusionnel, sous format PDF et peuvent être éditées.

24 CONSULTATION DES CHECK-LISTS 1 Sélection du produit 2 Onglet «compte-rendus» 3 Sélection de l un des compterendu par «clic-droit»

25 CONSULTATION DES CHECK-LISTS «Clic droit» sur l incident pour ouvrir le compte-rendu

26 CONSULTATION DES CHECK-LISTS Check-list «réception» Check-list «transfusion» Check-list «E.I.R.» N.B. : Ces check-lists existent au format papier dans le cadre d une procédure dégradée (panne informatique)

27 LES SOLUTIONS «CURSUS» Création d alertes : Dépassement du délai légal de transfusion Déclaration d un EIR, Retard de confirmation de transfusion (5 heures)

28 LES ALERTES Paramétrées pour être diffusées par mail, automatiquement aux : Correspondants d hémovigilance, référent d hémovigilance, responsables de services (pour les défauts de saisie). Objectifs : Prise en charge rapide des dysfonctionnements (délai supérieur à 6 heures ou défaut de saisie), Suivi des EIR.

29 ALERTES AUTOMATISÉES ALERTE 700 : DECLARATION D UN EIR Un EIR a été déclaré le 02/11/2015 à 15h05, par (transfuseur), information saisie par delval, jerome. Patient : Service : ALERTE 600 : TRANSFUSION EN DELAI DEPASSE TRANSFUSION AVEC DELAI LEGAL DEPASSE -Le 17/09/2015 à 19h07, favelier, aurore ( aurore favelier) a transfusé le psl dont le délai légal de 6 heures était dépassé.

30 ALERTE SEMI-AUTOMATISEE ALERTE GENEREE PAR L UNITE D HEMOVIGILANCE Il y a pour votre service [SOINS CONTINUS -TALANT] des produits délivrés depuis plus de 5 heure(s) dont la transfusion (ou la non transfusion) n'est pas enregistrée dans Cursus. Produit : Patient : Produit : Patient : 62821

31 CONCLUSION Les check-lists sont en cours d intégration au dossier transfusionnel. Le personnel sera formé à leur utilisation. Les alertes ont été mises en place dès l installation de Cursus. Une amélioration de la tenue du dossier transfusionnel est attendue et sera évaluée par E.P.P.

32 CONCLUSION L unité d hémovigilance reste joignable 24 / 24 pour toute difficulté dans la prise en charge transfusionnelle ou liée à l utilisation de l informatique