DOULEUR NEUROPATHIQUE diagnostic - traitement!
|
|
|
- Françoise Fortier
- il y a 7 ans
- Total affichages :
Transcription
1 DOULEUR NEUROPATHIQUE diagnostic - traitement! Anne Jeanjean! Service de neurologie! Institute of NeuroScience! UCL! Definition de la douleur! n Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable! n liée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles! n ou décrite en des termes évoquant de telles lésions! IASP, International Society for the Study of Pain 1!
2 Douleur neuroanatomie! Voies de la douleur! Sensory! Cerveau Pain Motor! Corne dorsale! Moelle épinière! SP! Glutamate! Voie Spinothalamique! Nerf périphérique! 2!
3 Voies de la douleur! n Contrôle descendant inhibiteur! n NE : alpha 2! n 5-HT 1,7! n 5-HT 2,3! n Module lʼinput des afférences sensorielles! Rappel anatomique! n Nocicepteurs et autres récepteurs périphériques! n Nerf périphérique! n Différents types de fibres (douleur Ad et C)! n Système autonomique! n Corne dorsale de la moelle épinière! n Colonnes dorsales : voie lemniscale! n Voie spinothalamique : voie extralemniscale (dlr)! n Thalamus! n Cortex sensitif! n Contrôle descendant inhibiteur! 3!
4 Douleur neuropathique! Types de douleur! NOCICEPTIVE! n Lésion périphérique! n Système nerveux intact! n Aiguë, protection! n Intensité = stimulus! n Sensible Morphine! NEUROPATHIQUE! n Conséquence dʼune lésion du SNC ou SNP, réelle ou supposée! n Chronique, pathologique! n Intensité = stimulus! n Réputée peu sensible à la Morphine! 4!
5 Syndromes douloureux neuropathiques! n Syndromes douloureux périphériques! n Neuropathie diabétique douloureuse! n Névralgie post-herpétique! n Neuropathie trijéminée! n n Syndromes douloureux centraux! n Douleur de membre fantôme! n Douleur Poststroke! Complex regional pain syndromes! n Type I (reflex sympathetic dystrophy)! n Type II (causalgia)! Physiopathologie! n Sensibilisation périphérique («regenerative sprouting»)! Décharges ectopiques (axone lésé)! Diminution du seuil dʼactivation! Mécano-sensibilité! Décharges excitatrices si exposition à la NE! n Sensibilisation centrale! Sensibilisation centrale (spinale)! Prévenue par le antagonistes NMDA! Maintenue si anesthésie générale! 5!
6 Pharmacologie! Opioïdes! 6!
7 Tramadol (1978) deux activités pharmacologiques dans une seule molécule TRAMADOL Composé parent : inhibition de la recapture de NA (et 5-HT) O-DESMETHYL- TRAMADOL Métabolite : Agoniste opiacé intermédiaire Antidépresseurs! 7!
8 Classification! n Inhibiteurs non sélectifs de la recapture! Tricycliques et dérivés! NE et 5-HT! NE et DA! n Inhibiteurs sélectifs de la recapture! 5-HT! NE! n Inhibiteurs de MAO! n A(nta)goniste des neuro- récepteurs! Antidépresseurs tricycliques! n Pharmacologie! Inhibition recapture NE et 5-HT! 8!
9 Antidépresseurs tricycliques! n Mode dʼaction! Renforce le contrôle inhibiteur descendant! Surtout inhibition recapture NE! Indépendant de lʼeffet antid! n Posologie! Plus faible que pour lʼeffet antid! n Pas dans la douleur aiguë! Amitriptyline! n Douleur neuropathique : NNT 2! n Neuropathie diabétique NNT 1.3 (5)! n Neuropathie post-herpétique NNT 1.2 (3)! n Neuropathie HIV (-)! n Céphalées de tension! n! 20% E2nd inacceptables! Cochrane Database! 9!
10 Amitriptyline! n Redomex R! n Posologie! Efficace dès mg / posologie jusque 75 mg! Dans la dépression 75 mg ou plus! n Effets secondaires! Anticholinergique, antihistaminique,! Troubles du rythme! n Premier choix dans la douleur neuropathique sauf si c.i.! Inhibiteurs NON sélectifs recapture! n Duloxetine (Cymbalta R )! Inhibiteur recapture NE et 5-HT! Substrat et INHIBITEUR du P 2 D 6! 1 dose par jour! mg! 10!
11 Duloxétine dans la douleur! BMC Neurol. 2009; 9: 6.! Meta-analysis of duloxetine vs. pregabalin and gabapentin in the treatment of diabetic peripheral neuropathic pain! Antidépresseurs mécanisme dʼaction! n Duloxétine! Inhibiteur recapture 5-HT et NA! n Activation du contrôle descendant! n Interaction avec le système opioïde! n Interaction spinale 5-HT 2A! 11!
12 Duloxetine : interaction opioides! Duloxetine : interaction opio! British Journal of Pharmacology (2011) ! 12!
13 Antidépresseurs : synthèse! n Amitriptyline! n 10 à 75 mg! n Douleurs neuropathiques : toutes! n Effets secondaires cardio, antich! n Duloxétine! n 60 mg! n Bonne alternative! n Neuropathie diabétique, autres! Agents locaux! 13!
14 Capsaïcine! n Capsaïcine! n Extrait de Capsicum! n Agoniste des récepteurs vanilloïdes! Sur neurones à SP! Récepteurs vanilloïdes! 14!
15 Récepteurs Vanilloïdes! n TRPV1! Transient Receptor Potential Vanilloid 1! Activé par T > 45 et capsaïcine! n TRPV2! Transient Receptor Potential Vanilloid 2! Activé par T > 52! n CMR1! Activé par le froid! Activé par menthol! Capsaïcine! n Mécanisme dʼaction! Fibres à substance P! n Capsaïcine faible dosage (< 1%)! n Qutenza! Mode dʼemploi complexe! Capsaïcine 8%! n Indications! Neuropathie post-zostérienne! Neuropathie HIV! PAS neuropathie diabétique! 15!
16 Qutenza R! Capsaïcine 8% : mode dʼemploi! n Administration centre spécialisé! n Précautions +++ contact soignant! n Anesthésique local ou analgésique! n patch découpé selon douleur (14 X 20 cm)! n Application 30 minutes! n 1 application /3mois! 16!
17 Capsaïcine 8%! n Cochrane 2013! 6 études (n=2073)! Population! Neuropathie HIV! Douleur post-zona! Plus efficace que le placebo!!!! Aucune donnée à long terme! Seulement exceptionnellement si échec de tout! Anticonvulsivants (CBZ-DPH-VPA-LMT)! 17!
18 Antiépileptiques : carbamazépine n Carbamazépine et oxcarbazépine! n effet sur le canal Na+ voltage-dépendant! n effet clinique sur la douleur paroxystique! n Indications! n névralgie V! n Neuropathie diabétique! n Névralgie post-zosterienne! n E2nd+++! (Ox)-Carbamazépine en pratique! n Carbamazépine :! Tegretol CR 200 et 400 : 2 prises par jour! Tegretol 200 (standard) : 2 à 3 prises par jour! Titration lente! Remboursé en A dans lʼépilepsie! E2nd : troubles de lʼéquilibre! n Oxcarbazépine! Trileptal ! Deux prises par jour! Titration lente! AMM seulement dans lʼépilepsie! 18!
19 Carbamazépine! n E2nd! n Ataxie, vertiges, instabilité (très fréquent)! n Hyponatrémie légère (fréquent, peu de csq)! n Toxicité hématologique! n Allergie cutanée! n Induction enzymatique : INTERACTIONS! n Posologie! n 200 à 800 mg/jour, titration prudente! Oxcarbazépine! n E2nd! n Ataxie, vertiges, instabilité! n Hyponatrémie plus fréquente (âgés!)! n Induction enzymatique moins importante! n Posologie! n 200 à 600 mg/jour, titration prudente! n Remboursement en A : épilepsie! 19!
20 Antiépileptiques : lamotrigine! n Pas d études contrôlées! n Rapports anecdotiques dans la névralgie du V! n Mieux toléré que carbamazépine! n Dose mg! 20!
21 Gabaergiques (Gabapentine Progabaline)! GABA et récepteurs! n GABA : principal neurotransmetteur inhibiteur! n Récepteurs! n GABA A : cérébral! n GABA B : spinal! 21!
22 Récepteur GABA A! Gabapentine : douleur zosterienne! JAMA 1998! 22!
23 Gabapentine : douleur zosterienne! JAMA 1998! Gabapentine : neuropathie diabétique! JAMA 1998! 23!
24 Gabapentine : neuropathie diabétique! JAMA 1998! Prégabaline (Lyrica R )! n Douleur aigue : inefficace! n Douleur chronique rhumato : pas dʼétude! n Douleur neuropathique et fibromylagie! n 19 études (n = 7003)! Cochrane Database 2009! 24!
25 Prégabaline (Lyrica R )! n Posologie! 150 (inefficace), 300, 450 et 600 mg/jour! n Indications! Névralgie postzooster (NNT 3.9)! Neuropathie diabétique (NNT 5.0)! Douleur centrale (NNT 5.6)! Fibromyalgie (NNT 11)! n E2nd! Somnolence 15-35%! Vertiges 27-46%! Stop pour E2nd 18-28%! Cochrane Database 2009! Douleur neuropathique centrale! 25!
26 Douleur neuropathique centrale! 27%! 40%! Douleur neuropathique centrale! 48%! 21%! 26!
27 Remboursement! n La spécialité fait lʼobjet dʼun remboursement si elle est administrée pour le traitement symptomatique de douleurs neuropathiques chroniques chez des bénéficiaires de plus de 18 ans, chez lesquels des thérapies antalgiques préalables par un antidépresseur tricyclique dʼau moins 1 mois ET par gabapentine dʼau moins 6 semaines (avec titration à la dose maximale tolérée) se sont montrées insuffisamment efficaces, ou nʼont pas été tolérées, ou t sont médicalement contreindiquées, si ces douleurs neuropathiques chroniques sont liées à:! n - diabète;! n - post-herpès zoster;! n - cancer;! n - un AVC/AIT antérieur;! n - sclérose en plaques;! n - une lésion transversale de la moëlle épinière/ une myélopathie;! n - un membre fantôme;! n - une lésion traumatique ou chirurgicale antérieure;! n - une infection par le VIH;! n - une neuropathie médicamenteuse;!! Duloxetine / Pregabaline neuropathie diabétique! 27!
28 Duloxetine / Pregabaline neuropathie diabétique! Duloxetine / Pregabaline! n Neuropathie diabétique! n Duloxétine 60 mg non-inférieure à la prégabaline 300 mg! n Pas dʼeffet adjuvant de la gabapentine! n!!! PRIX : duloxétine 2 X moins chère! n Cymbalta R 28 X 60 mg euros (B)! n Lyrica R 56 X 150 mg : euros (B)! n! Mécanisme dʼaction spécifique! 28!
29 Benzodiazépines! Clonazepam (Rivotril R )! n Utilisé en pratique dans la douleur! n Myorelaxant et anxiolytique! n Analgésique??! n Mais! n Dépendance, accoutumance, sédation! n Parfois effet paradoxal!! 29!
30 Clonazepam (Rivotril R )! Douleurs neuropathiques! n Analgésique simples et AINS : peu efficaces! n Morphiniques (tramadol)! n Antidépresseurs! Amitryptiline et nortriptyline! Duloxétine! n Antiépileptiques! Gabapentin et prégabaline! Carbamazépine, phénytoine, lamotrigine! n Capsaïcine crème 8%! n Baclofen, Clonazepam! 30!
31 DOULEUR NEUROPATHIQUE diagnostic - traitement! Anne Jeanjean! Service de neurologie! Institute of NeuroScience! UCL! 31!
7- Les Antiépileptiques
7- Les Antiépileptiques 1 Définition L épilepsie est un trouble neurologique chronique caractérisé par la survenue périodique et imprévisible de crises convulsives dues à l émission de décharges électriques
DOULEURS NEUROPATHIQUES. André Muller
DOULEURS NEUROPATHIQUES André Muller La douleur, ce n est pas ce que sent l individu, c est ce qu il fait de la sensation. Il fait avec ce qu il est. Il est ce que les autres et lui-même ont fait de lui.
Douleurs et Neuropathies
Douleurs et Neuropathies J-Y SALLE Service de médecine physique et de réadaptation P VERGNE-SALLE Service de Rhumatologie et consultations de la douleur CHU Limoges Selon l IASP: douleur neuropathique
CEPHALEES POST-BRECHE DURALE. Post Dural Puncture Headache (PDPH)
CEPHALEES POST-BRECHE DURALE Post Dural Puncture Headache (PDPH) G. Buzançais Dr E. Morau 6 Mars 2013 Plan Introduction Physiopathologie Traitements Conclusion Définitions Brèche durale Ponction de dure-mère
Migraine et Abus de Médicaments
Migraine et Abus de Médicaments Approches diagnostiques et thérapeutiques des Céphalées Chroniques Quotidiennes Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046, Institut de Médecine Prédictive
Les Migraines et les céphalées. Dr G.Hinzelin Migraines et Céphalées Migraines et Céphalées La migraine représente entre 5 à 18% de la population française selon le sexe et en fonction des études. Est
Migraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques
Migraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques Dr Solène de Gaalon Service de neurologie- CHU Nantes Société française des migraines et céphalées Céphalées de tension
neurogénétique Structures sensibles du crâne 11/02/10 Classification internationale des céphalées:2004
11/02/10 Structures sensibles du crâne neurogénétique Cheveux Cuir chevelu Tissu sous cutané Périoste Os Dure mère Méninges molles Cerveau vaisseaux MIGRAINE:PHYSIOPATHOLOGIE MIGRAINE:PHYSIOPATHOLOGIE
Semaine de la sécurité des patients: novembre 2012
Semaine de la sécurité des patients: novembre 2012 Qu'est-ce-que la douleur? La douleur est une sensation désagréable et complexe (sensorielle et émotionnelle). Cette sensation provient de l'excitation
La migraine : une maladie qui se traite
La migraine : une maladie qui se traite L évolution natuelle de la migraine Maladie fluctuante+++ Modification des symptômes avec l âge ++ : Moins de crises sévères Caractère pulsatile moins fréquent Plus
Recommandation Pour La Pratique Clinique
Recommandation Pour La Pratique Clinique Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l adulte ( et chez l enfant) : aspects cliniques (et économiques) Octobre 2002 1 La migraine de
LES DOULEURS ORO- FACIALES
LES DOULEURS ORO- FACIALES Diagnostic différentiel CNO SA 16-17 Septembre 2011 Mathieu PITZ Douleurs Bruits articulaires Limitation des mouvements mandibulaires Abrasions dentaires MOTIFS DE CONSULTATION
Prise en charge symptomatique de la douleur neuropathique en dermatologie : application aux algies postzostériennes
Annales de dermatologie et de vénéréologie (2011) 138, 610 619 CLINIQUE Prise en charge symptomatique de la douleur neuropathique en dermatologie : application aux algies postzostériennes Management of
La migraine. Foramen ovale perméable. Infarctus cérébral (surtout chez la femme)
La migraine 1/Introduction : Céphalée primaire (sans lésion sous-jacente). Deux variétés principales: Migraine sans aura (migraine commune). Migraine avec aura (migraine accompagnée). Diagnostic: interrogatoire
DOULEUR AIGUË. La prise en charge de la douleur aigue commence par une écoute attentive, une évaluation détaillée
Département de médecine communautaire, de premier recours et des urgences Service de médecine de premier recours DOULEUR AIGUË S. Pautex¹, V. Piguet² Service de médecine de premier recours¹, HUG Service
La dépression qui ne répond pas au traitement
La dépression qui ne répond pas au traitement Mise à j our Wilfrid Boisvert, MD Présenté dans le cadre de la conférence : À la rencontre de l humain, Collège québécois des médecins de famille, novembre
CAPACITE DE GERIATRIE
TRAITEMENT DE LA DOULEUR CHEZ LE SUJET AGE CAPACITE DE GERIATRIE 11.03.2009 Dr Françoise ESCOUROLLE-PELTIER Unité de Soins Palliatifs - Équipe Mobile Hôpital BRETONNEAU CONSEQUENCES DE LA PRISE EN CHARGE
Céphalées. 1- Mise au point sur la migraine 2- Quand s inquiéter face à une céphalée. APP du DENAISIS
Céphalées 1- Mise au point sur la migraine 2- Quand s inquiéter face à une céphalée EPU DENAIN -14 novembre 2006 Dr Kubat-Majid14 novembre 2006 Dr KUBAT-MAJID Céphalées 1 Mise au point sur la migraine
27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013
27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013 Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NACO) dans la maladie thrombo embolique veineuse INTRODUCTION Thrombose veineuse
LE TRAITEMENT DES POUSSEES
5 novembre 2011 LE TRAITEMENT DES POUSSEES Les corticoïdes à fortes doses permettent d accélérer la récupération de la poussée. Ils sont prescrits en perfusion à la dose de 1g par jour pendant 3 jours.
PROGRAMME DE TRAITEMENT PAR ÉTAPES
PROGRAMME DE TRAITEMENT PAR ÉTAPES Programme de traitement par étapes Certains médicaments sur ordonnance doivent faire l objet d un processus d évaluation plus rigoureux afin d assurer qu ils représentent
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 2 avril 2014 DERMOVAL, gel flacon de 20 ml (CIP : 34009 326 130 4 5) DERMOVAL 0,05 POUR CENT, crème tube de 10 g (CIP : 34009 320 432 9 3) Laboratoire GLAXOSMITHKLINE
Céphalées de tension. Hélène Massiou Hôpital Lariboisière, Paris
Céphalées de tension Hélène Massiou Hôpital Lariboisière, Paris Céphalée de tension : une maladie hétérogène La plus fréquente des céphalées primaires Diagnostic basé sur l interrogatoire Manque de spécificité
MIGRAINES. Diagnostic. A rechercher aussi. Critères IHS de la migraine. Type d aura. Particularités chez l enfant. Paraclinique.
MIGRAINES Diagnostic Critères IHS de la migraine SANS AURA : 5 crises 4-72 heures sans traitement 2 caractéristiques suivantes : Unilatérales Pulsatiles Modérées ou sévères Aggravation par activités physiques
LA LOMBALGIE CHRONIQUE : Facteurs de risque, diagnostic, prise en charge thérapeutique
LA LOMBALGIE CHRONIQUE : Facteurs de risque, diagnostic, prise en charge thérapeutique Caroline Karras-Guillibert Rhumatologue, Hôpital Saint Joseph, Marseille La lombalgie chronique : le «mal du siècle»?
SPÉCIFICITÉS ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR CANCÉREUSE CHEZ L ADULTE
SPÉCIFICITÉS ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR CANCÉREUSE CHEZ L ADULTE Dr Cécile BESSET Equipe Mobile de Soins Palliatifs CHRU Besançon 23/01/2015 DÉFINITION, GÉNÉRALITÉS «Expérience sensorielle et émotionnelle
Migraine : traitement de la crise. Comment utiliser les triptans?
Migraine : traitement de la crise Comment utiliser les triptans? 6 ème congrès national de lutte contre la douleur 19-20 Mars Alger Alain Serrie Service de Médecine de la douleur, médecine palliative et
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046 et CIC 9301 INSERM-CHRU, Institut de Médecine Prédictive
Fiche de transparence
Supplément aux Folia Pharmacotherapeutica Centre Belge d Information Pharmacothérapeutique Fiche de transparence Antimigraineux Mai 2012 LES FICHES DE TRANSPARENCE But Les Fiches de transparence ont pour
Prophylaxie et migraine chronique
Dr Élizabeth Leroux, MD, FRCPC CHUM, Clinique des céphalées Prophylaxie et migraine chronique Prise en charge de la migraine par le pharmacien Cet événement est rendu possible grâce à Objectifs Céphalée
ÉVALUATION ET PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DE LA DOULEUR CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES AYANT DES TROUBLES DE LA COMMUNICATION VERBALE
ÉVALUATION ET PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DE LA DOULEUR CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES AYANT DES TROUBLES DE LA COMMUNICATION VERBALE OCTOBRE Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Un AVC toutes les 4 minutes 1 130 000 AVC par an en France 1 770 000 personnes ont été victimes
Service d Urologie - Hôpital de la Conception - APHM. 2. Service de Gynécologie Obstétrique - Hôpital de la Conception - APHM. 3
Efficacité de la stimulation transcutanée chronique du nerf tibial postérieur dans l hyperactivité vésicale de la femme atteinte de Maladie de Parkinson ou d Atrophie Multisystématisée A. Ohannessian 1,2,4,
Fonction de conduction de la moelle épinière. Dr F. TOUMI
Fonction de conduction de la moelle épinière Dr F. TOUMI I. GENERALITES : Communication Moelle avec les centres supra spinaux Communication Intra segmentaire (ipsilatérale / controlatérale) Communication
LES ANTIMIGRAINEUX. Médicaments de la crise et médicaments de fond
LES ANTIMIGRAINEUX Migraine : maladie qui peut être handicapante selon fréquence, durée, intensité des crises, signes d accompagnement (digestifs), retentissement sur la vie quotidienne, professionnelle,
Intoxication par les barbituriques
Intoxication par les barbituriques GH. Jalal, S. Achour, N. Rhalem, R. Soulaymani 1. Cas clinique : L unité d information toxicologique du Centre Anti Poison du Maroc a été contactée par une clinique privée
TRAITEMENT DE LA MIGRAINE. programme aux résidents de neurologie
TRAITEMENT DE LA MIGRAINE programme aux résidents de neurologie LA MIGRAINE Classification I.H.S. 1.1 Migraine sans aura 1.2 Migraine avec aura 1.2.1 Migraine avec aura typique 1.2.2 Migraine avec aura
I.TRAITEMENT DE CRISE -ANTALGIQUES SIMPLES -ANTINFLAMMATOIRES BIPROFENID -TRIPTANS
TRAITEMENT DE LA MIGRAINE I.TRAITEMENT DE CRISE -ANTALGIQUES SIMPLES PARACETAMOL PEU OU PAS EFFICACE ASSOCIATIONS ASPIRINE-METOCLOPRAMIDE (CEPHALGAN MIGPRIV ) -ANTINFLAMMATOIRES -TRIPTANS BIPROFENID 1
B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
DU BON USAGE DES TRIPTANS DANS LA MIGRAINE
DU BON USAGE DES TRIPTANS DANS LA MIGRAINE SEPTEMBRE 2009 A. AUTRET, TOURS au moins 5 crises : de MIGRAINE SANS AURA 4 72 heures, 2 des caractères : 1 signe d accompagnement : modérée ou sévère, pulsatile,
CEPHALEES CHRONIQUES QUOTIDIENNES AVEC ABUS MEDICAMENTEUX
CEPHALEES CHRONIQUES QUOTIDIENNES AVEC ABUS MEDICAMENTEUX Groupe de travail du RRDBN Y.Perier, A.S.Sergent, E.Touchard, V.Lepelletier, S.Sladek FMC 2009 1 PLAN Migraine sans aura Epidémiologie Critères
mal de tête d installation subite 12/10 Éliminer une céphalée secondaire
LES CÉPHALÉES 4 e Forum Département de médecine familiale et de médecine d urgence St-Georges de Beauce le 29 mai 2009 Les céphalées: objectifs Appliquer un algorithme diagnostique des céphalées Reconnaître
SOCIETE MEDICALE DES HOPITAUX DE PARIS Association reconnue d utilité publique - FMC n 11752573775
SOCIETE MEDICALE DES HOPITAUX DE PARIS Association reconnue d utilité publique - FMC n 11752573775 Hôpital Cochin - Service Médecine Interne du Pr Le Jeunne 27, rue du Faubourg Saint Jacques - 75014 PARIS
1ST2S Biophysiopathologie : Motricité et système nerveux. 2012-2013. La physiologie neuro-musculaire :
La physiologie neuro-musculaire : Introduction : Le neurone possède 3 propriétés indispensables pour assurer sa fonction au sein de l organisme : -l excitabilité : capacité à répondre à un stimulus -la
EVALUATION DES METHODES D AIDE A L ARRET DU TABAGISME
EVALUATION DES METHODES D AIDE A L ARRET DU TABAGISME Docteur Jean PERRIOT Dispensaire Emile Roux Clermont-Ferrand jean.perriot@cg63.fr DIU Tabacologie Clermont-Ferrand - 2015 NOTIONS GENERALES INTRODUCTION.
Point d Information. Le PRAC a recommandé que le RCP soit modifié afin d inclure les informations suivantes:
Point d Information Médicaments à base d ivabradine, de codéine, médicaments contenant du diméthyl fumarate, du mycophénolate mofétil/acide mycophénolique, de l octocog alpha, spécialité Eligard (contenant
Société d étude et de traitement de la douleur. Ministère de la Santé et de la Protection sociale
Société d étude et de traitement de la douleur Ministère de la Santé et de la Protection sociale Avant-propos........................ 3 Introduction........................ 5 Pourquoi La Douleur en questions?................
AGRES Hugues IADE RD LA ROCHE / YON
Douleurs neuropathiques périphériques de l adulte non diabétique : De l étiologie au rôle de l infirmier AGRES Hugues IADE RD LA ROCHE / YON La douleur neuropathique Définition [1] C est est une douleur
EXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE
EXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE Etape n 1 : Faire l état des lieux Identifier la situation
A NE PAS RATER CAR TYPIQUE!!!
A NE PAS RATER!!!! CEPHALEE aigue CHEZ UN NON CEPHALALGIQUE les alarmes.(confusion,effort,fièvre,nuque raide.). hémorragie méningée,méningite,phlébite.. poussée HTA bof. CEPHALEE persistante CHEZ NON CEPHALALGIQUE
Exposé n 5: Bases IMS, Thalès Quel apport pour la sécurité d emploi des médicaments?
5 avril 2011 «Pharmaco-épidémiologie» Exposé n 5: Bases IMS, Thalès Quel apport pour la sécurité d emploi des médicaments? Dr Philippe Tcheng Vice-Président Affaires Publiques et Gouvernementales France
1- Parmi les affirmations suivantes, quelles sont les réponses vraies :
1- Parmi les affirmations suivantes, quelles sont les réponses vraies : a. Les troubles fonctionnels digestifs sont définis par les critères de Paris b. En France, le syndrome de l intestin irritable touche
SOCIETE TUNISIENNE DE MEDECINE DE FAMILLE
SOCIETE TUNISIENNE DE MEDECINE DE FAMILLE Cas clinique N 1 Mme Besma, 31 ans, mariée, 3 enfants consulte pour céphalées. Antécédents familiaux de migraines, pas d antécédents personnels. 1 ère crise vers
Algorithme décisionnel pour le médecin traitant
10 questions-clés pour le diagnostic des céphalées 1 Où la douleur se situe-t-elle? Caractérisez la douleur : oppressante, piquante, pulsatile? S accompagne-t-elle de nausées, d une sen sibilité à la lumière
Vignette clinique 1. Femme, 26 ans; caissière. RC : Dorsalgie depuis 18 mois. ATCD : Tabagisme 20 paquets/année; pas de maladies chroniques HMA :
Vignette clinique 1 Femme, 26 ans; caissière RC : Dorsalgie depuis 18 mois. ATCD : Tabagisme 20 paquets/année; pas de maladies chroniques HMA : Depuis 6 mois, douleurs dorsales à caractère inflammatoire
INTERET DE LA SEQUENCE 3D ASL (ARTERIAL SPIN LABELING) CHEZ L ENFANT PRESENTANT UN DEFICIT NEUROLOGIQUE AIGU
Société de Médecine de Franche-Comté INTERET DE LA SEQUENCE 3D ASL (ARTERIAL SPIN LABELING) CHEZ L ENFANT PRESENTANT UN DEFICIT NEUROLOGIQUE AIGU SOCIETE DE MEDECINE DE FRANCHE-COMTE SEANCE D IMAGERIE
Bulletin. Le mot du président Quel avenir pour les interférons et le Copaxone?
Bulletin Numéro 34 I Novembre 2013 Vaincre la Sclérose en Plaques par la recherche Le mot du président Quel avenir pour les interférons et le Copaxone? Depuis 1992, les interférons (IFNs) et le Copaxone
L abus médicamenteux Critères IHS : 1. La prise médicamenteuse est régulière et dure depuis plus de 3 mois
L abus médicamenteux Critères IHS : 1. La prise médicamenteuse est régulière et dure depuis plus de 3 mois 2. Elle est présente : 15 jours/mois pour les antalgiques non opioïdes (paracétamol, aspirine,
Les nouveaux anticoagulants oraux : quelles interactions médicamenteuses?
Les nouveaux anticoagulants oraux : quelles interactions médicamenteuses? Dr Stéphanie Chhun, Pharmacologue (Hôpital Universitaire Necker Enfants-Malades) Pr Stéphane Mouly, Interniste (Hôpital Lariboisière)
Céphalées primaires. Dr. Mirela MURESAN Service de Neurologie UETD CHU Nancy. DIU DOULEUR Dijon 21 Mai 2013
Céphalées primaires Dr. Mirela MURESAN UETD CHU Nancy DIU DOULEUR Dijon 21 Mai 2013 La céphalée= symptôme ou maladie Céphalées primaires= douleur idiopathique Très fréquentes, parfois handicapantes Céphalées
Médicaments contre la douleur Ce que vous devez savoir au sujet des analgésiques opiacés
Médicaments contre la douleur Ce que vous devez savoir au sujet des analgésiques opiacés Médicaments contre la douleur Ce que vous devez savoir au sujet des analgésiques opiacés Developé pour le Centre
NEUROPATHIES PERIPHERIQUES MIGRAINE ET ALGIES NEUROPATHIES PERIPHERIQUES
NEUROPATHIES PERIPHERIQUES MIGRAINE ET ALGIES NEUROPATHIES PERIPHERIQUES Docteur KABORE Raphaël Service de Neurologie CHU Limoges I. Définition : Ensemble des troubles neurologiques liés à l atteinte du
Lombalgies non spécifiques - recommandations thérapeutiques fondées sur la médecine factuelle
University of Zurich Zurich Open Repository and Archive Winterthurerstr. 190 CH-8057 Zurich http://www.zora.uzh.ch Year: 2008 Lombalgies non spécifiques - recommandations thérapeutiques fondées sur la
A healthy decision LA DOULEUR
A healthy decision Mieux vivre avec LA DOULEUR Tout à propos de la douleur, de ses causes et de ses possibilités de traitement. Parlez-en avec votre médecin ou pharmacien. Contenu Qu est-ce que la douleur
Item 97 (ex item 262) : Migraine, névralgie du trijumeau et algies de la face Collège Français d'orl et de Chirurgie Cervico-faciale
Item 97 (ex item 262) : Migraine, névralgie du trijumeau et algies de la face Collège Français d'orl et de Chirurgie Cervico-faciale 2014 1 Table des matières 1. Présentation générale, position du problème...3
ÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE
ÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES D HYPERTENSION ARTÉRIELLE SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE 23 ÉVALUATION DE
Douleur. et maladies neuromusculaires REPÈRES JANVIER 2012 SAVOIR ET COMPRENDRE
ktsdesign-fotolia.com AFM / L. Audinet AFM / L. Audinet Douleur et maladies neuromusculaires JANVIER 2012 La douleur est une sensation complexe qui est propre à chacun. Sa perception dépend d un système
Laurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE
Laurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE Service Régional Universitaires des Maladies Infectieuses et du Voyageur, Hôpital Gustave Dron 59208 TOURCOING
Vertiges et étourdissements :
: comment être à la hauteur? Anthony Zeitouni, MD, FRCSC Présenté à la 71 e édition du Programme scientifique de l Association des médecins de langue française du Canada. Est-ce bien des vertiges? Il n
La migraine chronique
La migraine chronique - Céphalées chroniques quotidiennes -Abus médicamenteux Avec le soutien des laboratoires Novartis Un concept en évolution 1ère classification IHS 1988 : pas de mention 1982: Mathew
Prise en charge de la migraine
18 HENRY Page 107 Mardi, 13. mai 2008 3:14 15 Ensemble face à la douleur : prévention, traitement et prise en charge United against pain: prevention, treatment and management of pain 2005 Elsevier SAS.
Carte de soins et d urgence
Direction Générale de la Santé Carte de soins et d urgence Emergency and Healthcare Card Porphyries Aiguës Hépatiques Acute Hepatic Porphyrias Type de Porphyrie* Déficit en Ala déhydrase Ala Dehydrase
MIGRAINE - TRAITEMENT
MIGRAINE - TRAITEMENT Restauration d une bonne qualité de vie Adapté à chaque patient Reposant sur trois axes : éviction des facteurs déclenchants traitement de crise traitement prophylactique ANAES 2002
Fiche Produit Profils Médicalisés PHMEV
Guide méthodologique développé par l équipe de projets ci-dessous : Fiche Produit Profils Médicalisés PHMEV EQUIPE PROJET Chef de projet : Maryline CHARRA, Pharmacien Conseil Responsable de la mission
Bien vous soigner. avec des médicaments disponibles sans ordonnance. juin 2008. Douleur. de l adulte
Bien vous soigner avec des médicaments disponibles sans ordonnance juin 2008 Douleur de l adulte Douleur de l adulte Ce qu il faut savoir La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable,
les DOULEURS INEXPLIQUÉES
MIEUX VIVRE avec une DOULEUR les DOULEURS INEXPLIQUÉES Dr F. LAROCHE Dr E. SOYEUX Centre d évaluation et de traitement de la douleur Hôpital Saint-Antoine, Paris, Réseau Ville-Hôpital Lutter Contre la
HERNIE DISCALE LOMBAIRE
Feuillet d'information complémentaire à l'attention du patient HERNIE DISCALE LOMBAIRE Madame, Monsieur, Suite aux examens, une hernie discale au niveau du rachis lombaire a été diagnostiquée ; il faudrait
Contact SCD Nancy 1 : theses.sante@scd.uhp-nancy.fr
AVERTISSEMENT Ce document est le fruit d'un long travail approuvé par le jury de soutenance et mis à disposition de l'ensemble de la communauté universitaire élargie. Il est soumis à la propriété intellectuelle
Les nouveaux triptans dans la migraine
Les nouveaux triptans dans la migraine J.M. Senard*, N. Fabre** P O I N T S F O R T S P O I N T S F O R T S Comme le sumatriptan, ce sont des agonistes sérotoninergiques 5HT1B/D ayant une action périphérique
Le traitement du paludisme d importation de l enfant est une urgence
Le traitement du paludisme d importation de l enfant est une urgence Dominique GENDREL Necker-Enfants Malades Traiter en urgence en présence de trophozoïtes Plus de 80% des paludismes d importation en
Compliance (syn. Adhérence - Observance) IFMT-MS-Sémin.Médict.Nov.05 1
Compliance (syn. Adhérence - Observance) IFMT-MS-Sémin.Médict.Nov.05 1 Qu est ce que la compliance? Une maladie a été diagnostiquée Le diagnostic est correct Le traitement a été bien indiqué, bien choisi,
PLAC E DE L AN ALYS E TOXIC OLOG IQUE EN URGE NCE HOSP ITALI ERE
PLAC E DE L AN ALYS E TOXIC OLOG IQUE EN URGE NCE HOSP ITALI ERE CHEFIRAT B. Les intoxications aiguës constituent un réel problème de santé publique dont l impact reste encore à évaluer. Le nombre total
Les nouveaux anticoagulants oraux (NAC)
Les nouveaux anticoagulants oraux (NAC) Dr Jean-Marie Vailloud Cardiologue libéral/ salarié (CHU/clinique) Pas de lien d'intérêt avec une entreprise pharmaceutique Adhérent à l'association Mieux Prescrire
Questions / Réponses. Troubles du sommeil : stop à la prescription systématique de somnifères chez les personnes âgées
Questions / Réponses Troubles du sommeil : stop à la prescription systématique de somnifères chez les personnes âgées Quelques chiffres sur les troubles du sommeil et la consommation de benzodiazépines
I. Palier 1 : douleurs légères à moyennes Les médicaments de différentes classes palier 1 peuvent être prescrits en association.
Chap ii ttrree 9 TRAITEMENT de la DOULEUR Les injections ne sont pas nécessaires lorsque la voie orale est possible. Le recours à la morphine est recommandé d emblée en cas de douleur très intense y compris
Assurance Maladie Obligatoire Commission de la Transparence des médicaments. Avis 2 23 Octobre 2012
Assurance Maladie Obligatoire Commission de la Transparence des médicaments Avis 2 23 Octobre 2012 Titre I : Nom du médicament, DCI, forme pharmaceutique, dosage, présentation HUMIRA (DCI : Adalimumab
1.2) AVF et différences homme/femme (Broner SW 2007)
Panorama de l AVF au travers de l analyse de quelques articles récents 1 : Introduction : Définition clinique et informations épidémiologiques 1.1) Définition de l algie vasculaire de la face L algie vasculaire
Diagnostiquer et traiter une céphalée récurrente de l'enfant
Diagnostiquer et traiter une céphalée récurrente de l'enfant Elisabeth Fournier-Charrière CETD, CHU Bicêtre avec la participation de l'équipe du centre de la migraine de l enfant de Trousseau 2015 Tom,
Communiqué de presse. Merck Serono. 18 septembre 2008
Communiqué de presse 18 septembre 2008 Merck Serono annonce le lancement de l'essai clinique ORACLE MS destiné à évaluer la cladribine en comprimés chez des patients à risque de développer une sclérose
Les triptans. quel casse-tête! Kim Messier et Michel Lapierre. Vous voulez prescrire des triptans? Lisez ce qui suit!
Fédération des médecins omnipraticiens du Québec Les triptans quel casse-tête! Kim Messier et Michel Lapierre Vous voulez prescrire des triptans? Lisez ce qui suit! Les triptans, des agonistes sélectifs
déclarations d assurabilité en cas d accident (invalidité ou soins hospitaliers)
1 Nom Prénom Date de naissance (AAAA/MM/JJ) N o de proposition ou de contrat 1. renseignements médicaux Renseignements Oui Non médicaux 1. Prenez-vous des médicaments? Cocher OUI ou NON. 2. Au cours des
Nouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques
Nouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques Christelle MARQUIE CHRU de Lille Clinique de Cardiologie L i l l e 2 Université du Droit et de la Santé Les NOAG: QCM 1. ont les mêmes indications que
Recommandations de bonne pratique PRISE EN CHARGE MEDICAMENTEUSE DE LA DOULEUR AIGUË ET CHRONIQUE CHEZ L ENFANT RECOMMANDATIONS
Recommandations de bonne pratique PRISE EN CHARGE MEDICAMENTEUSE DE LA DOULEUR AIGUË ET CHRONIQUE CHEZ L ENFANT Partie 1 : Prise en charge de la douleur en milieu hospitalier et situations particulières
Utilisation des patchs d opioïdes dans les douleurs chroniques chez les patients en rémission oncologique
mise au point Utilisation des patchs d opioïdes dans les douleurs chroniques chez les patients en rémission oncologique Rev Med Suisse 2015 ; 11 : 1385-9 L. Oberlé C. Luthy A. Pugliesi S. Pautex V. Piguet
MEDICAMENTS CONTENANT L ASSOCIATION DEXTROPROPOXYPHENE / PARACETAMOL :
REPUBLIQUE FRANÇAISE Juin 2009 MEDICAMENTS CONTENANT L ASSOCIATION DEXTROPROPOXYPHENE / PARACETAMOL : Recommandation de l EMEA de retrait de ces médicaments à la suite de l évaluation européenne et avis
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 23 mai 2012
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 23 mai 2012 SEGLOR 5 mg, gélule B/30 (CIP: 321 899-8) SEGLOR LYOC 5 mg, lyophilisat oral B/30 (CIP: 334 062-4) Laboratoire UCB PHARMA dihydroergotamine (mésilate de)
Contraception après 40 ans
Contraception après 40 ans Stratégies de choix des méthodes contraceptives chez la femme. Recommandations pour la pratique clinique Décembre 2004. ANAES/AFSSAPS Un vaste choix contraceptif Contraception