Gestion des déchets de soins en pratique.

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1 Gestion des déchets de soins en pratique. Denis Thillard (ARLIN HN) 6 ème journée régionale Hygiène et prévention du risque infectieux en établissement médico-sociaux

2 Questions Choisir la bonne filière Respect de la réglementation Ne pas en faire «de trop» mais suffisamment. Tout producteur de déchet de soins est responsable de leurs éliminations. Impact financier (coût d élimination 6 à 8 fois plus cher)

3 Pourquoi trier les déchets Parce que les déchets d activités de soins peuvent présenter divers risques: infectieux, chimiques et toxiques, radioactifs, mécaniques Pour réduire les risques et protéger les professionnels de soins, les malades, les personnes en charge de l élimination des déchets, et l environnement

4 Déchets d activités de Soins (DAS ) Piquants Coupants Tranchants (matériel sécurisé Inclus) Produits sanguins à usage thérapeutique Cytostatiques dilués Déchets anatomiques non aisément identifiables Médicaments périmés Retour de produits pharmaceutiques Dispositifs Médical Implantable Actif Protocole de traitement Après retrait des piles et Accumulateurs cardiaques implantables Déchets radio- actifs Déchets contenant d importantes quantités de substances ou de milieux présentant un risque de propagation d agents infectieux Tous liquides biologiques avec risque de projection OUI Seringues gavages Tubulures Poches de perfusion Compresses usagées Déchets issus des pansements, masques, gants à usage unique Papier Relief de repas Verres Collecteurs Sacs jaunes Pharmacie à usage intérieur (PIU) Gestion des médicaments périmés au sein de la PUI Séquestration Pour décroissance Filière Non validée par le prestataire EX: Déchets enfouis ou déchets collectés sur la voie publique I Filière validée par le prestataire Déchets incinérés Déchets d Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI ) DAOM ou filières Spécifiques (cartons, verres ) JUIN 2012

5 Devenir des Déchets DASRI : => incinération (majoritairement) 850 sans manipulation (contenant adapté) => banalisation par désinfection + broyage pour élimination dans la filière DAOM DAOM : incinération, enfouissement ou filière spécifique de recyclage. (prestataire)

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7 Que choisir? DAOM : (Déchet Assimilable aux Ordures Ménagères) Reste de repas, carton, emballage, bouteille, changes complets, protections féminines, essuie-mains. DASRI : Piquant coupant tranchant Si risque infectieux

8 Conteneurs jaunes de taille adapté Tous les objets piquants, coupants, tranchants (OPCT) Aiguilles (IM, IV, S/C, prélèvements, de glycémie capillaire, PL ) Epicrâniennes Trocards Mandrins Pinces à biopsie Lames de bistouri et de rasoirs Rasoirs à usage unique Seringues et aiguilles serties : Lovenox, vaccins

9 Risque infectieux? Déchets d activité des soins: (article R du code de la santé publique) «contiennent des micro-organisme viables ou leurs toxines, dont on sait ou dont on a de bonne raisons de croire, qu en raison de leur nature, de leur quantité ou de leur métabolisme, ils causent une maladie chez l homme ou chez d autres organismes vivants.» Sont également assimilés aux DASRI les EPI non réutilisables.

10 DASRI: tout matériel souillé par du sang, du pus, crachats, liquide gastrique, liquide pleural, liquide céphalo-rachidien Les gants, tabliers, masques ayant servi a un patient mis en Précautions particulières. Présentant un risque psycho-émotionnel

11 Gestion du risque psychoémotionnel Matériel non à risque et non souillé, mais «matériel de soins fortement évocateur d une activité de soins et pouvant avoir un impact émotionnel» Ex : Seringue ayant servi a une préparation, canule, gants, sonde CAT fonction : filière interne et externe d élimination des DAOM

12 Les 10 questions à ce poser: 1. Piquant, coupant, tranchant? 2. Présence de germes «à risque»? 3. Contact avec un patient en Précautions Complémentaire? 4. Matériel de soins? (seringue, compresse.) 5. Est-ce que les DAOM sont incinéré?

13 Les 10 questions à ce poser: 6. Collecte sur la voie publique? 7. Restent-ils sans surveillance? Si oui => risque «psycho émotionnel» 8. Collecte dans l établissement 9. Vérifier que l information soit bien comprise par le prestataire collecteur (convention?) 10. Information à l ensemble du personnel intervenant dans la collecte des DAOM

14 Conclusion Réflexion au niveau de l établissement sur l orientation des DASRI /DAOM et filières de recyclage (soins / hors soins) Vérifier circuit et collecte des déchets Information / formation +++ La filière DAOM / DASRI est spécifique à l établissement en fonction du circuit et élimination des DAOM => information +++ des nouveaux arrivants, stagiaires

15 Bibliographie INRS. Déchets infectieux. Elimination des DASRI et assimilés : prévention et réglementation. 2013, 55 pages.