6/1/2010. Chantal Boutruche ergothérapeute

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1 6/1/2010 Chantal Boutruche ergothérapeute

2 Définition du handicap Définition mettant tout le monde d accord est impossible. Le classement des handicaps risque de mettre les personnes dans des compartiments. Donc toute classification traduit donc : À un moment donné Une situation de handicap

3 pathologie Etiologie Diagnostic Handicaps guérison déficiences décès Pas d incapacités Incapacités

4 Définition du handicap Le handicap touche une personne : il faut parler de personne en situation de handicap, et non de situation de handicap tout court, concept théorique intéressant mais désincarné ; la notion de situation de handicap signifie qu on ne peut parler de handicap que dans une situation donnée; mais il n y a pas de situation sans un individu pour la vivre (et, en partie, la constituer).

5 Définition du handicap moteur «Une déficience physique est une atteinte (perte de substance ou altération d une structure ou fonction, physiologique ou anatomique) de la motricité, c est à dire de la capacité du corps ou d une partie du corps à se mouvoir, quels que soient le but ou la fonction du mouvement produit : Tiré du livre «Déficiences motrices et situations de handicap moteur» et édité par l association des paralysés de France, Michel DELCEY

6 Définition du handicap moteur déplacement (locomotion, transferts, etc.) fonction posturale (se tenir debout, assis, etc.) action sur le monde extérieur (préhension, manipulation d objets, etc.) communication (paroles, gestes et mimiques, écriture, etc.) alimentation (mastication, déglutition, etc.) perception du monde extérieur (mouvement des yeux et de la tête.) mouvement réflexe (exemple : retrait de la main qui touche un objet brûlant) etc»

7 Classement des personnes en situation de handicap Français porteur d'un handicap moteur isolé, de personnes souffrant d'un handicap moteur associé à d'autres déficiences, de personnes souffrant d'un handicap mental, victimes de déficience auditive sévère ou profonde

8 Classement des handicaps Deux approches couramment employées : soit on situe les affections invalidantes selon leur mécanisme général de survenue, leur aspect le plus visible (exemple : survenue à la naissance, cause accidentelle, maladie évolutive, etc.) ; soit la distinction entre les affections se fait à un niveau plus médical, celui des déficiences, et l'on sépare les affections en fonction des conséquences pratiques qu'elles entraînent, à partir des structures touchées (cerveau, système neuromusculaire, squelette etc.)

9 Classement des handicaps Reprenant le schéma de la commande volontaire du mouvement, du cerveau qui commande à la moelle et aux nerfs qui transmettent, jusqu'aux muscles qui agissent sur l'outil qu'est le squelette, on peut ainsi comprendre et situer l'essentiel des affections invalidantes en fonction de leurs conséquences:

10 Classement des handicaps Par lésions cérébrales (exclusives ou prédominantes) Par lésions médullaires et neuromusculaires (exclusives/prédominantes) Par lésions ostéo - articulaires (exclusives ou prédominantes) Étiologies inclassables

11 Par lésions cérébrales LÉSIONS CÉRÉBRALES PRÉCOCES (IMC, IMOC) (toutes pathologies de la conception à 1 an) TRAUMATISMES CRÂNIENS ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX (dont: ruptures de malformations vasculaires) TUMEURS CÉRÉBRALES (dont: conséquences de leurs traitements) MALFORMATIONS CÉRÉBRALES (dont: hydrocéphalies, en dehors du spina bifida) AUTRES ENCÉPHALOPATHIES

12 Par lésions médullaires et neuromusculaires (1) BLESSÉS MÉDULLAIRES (paraplégies ou tétraplégies traumatiques) SPINA BIFIDA POLIOMYÉLITE (poliomyélite antérieure aiguë) AMYOTROPHIES SPINALES AMYOTROPHIES SPINALES INFANTILES (ASI) (dont: Werdnig- Hoffmann, Kugelberg-Welander) SCLÉROSE LATÉRALE AMYOTROPHIQUE (SLA) (maladie de Charcot) AUTRES AMYOTROPHIES SPINALES

13 Par lésions médullaires et neuromusculaires (2) AUTRES MYÉLOPATHIES (dont: syringomyélies, myélopathies par compression...) NEUROPATHIES HÉRÉDITAIRES (dont: maladie de Charcot-Marie- -Tooth) AUTRES NEUROPATHIES (dont: paralysie du plexus brachial, Guillain-Barré...)

14 Par lésions médullaires et neuromusculaires (3) MYOPATHIES DYSTROPHIES MUSCULAIRES PROGRESSIVES (DMP) Dystrophies de Duchenne (DDB) ou de Becker Autres dystrophies musculaires progressives (dont: Landouzy- Dejerine, myopathies des ceintures...) AUTRES MYOPATHIES HÉRÉDITAIRES (dont: myopathies congénitales, métaboliques, myotonies..) AUTRES LÉSIONS NEURO - MUSCULAIRES (dont: myasthénie, myosites...)

15 Par lésions ostéo articulaires (1) MALFORMATIONS AGÉNÉSIES OU DYSGÉNÉSIES DE TOUT OU PARTIE D'UN OU PLUSIEURS MEMBRES AUTRES MALFORMATIONS (dont: luxations congénitales, pieds bots congénitaux...) AMPUTATIONS (traumatiques et/ou chirurgicales) DYSPLASIES ET DYSTROPHIES OSSEUSES OSTÉOCHONDRITES OSTÉOGENESE IMPARFAITE (dont: Lob Stein, Porak et Durante)

16 Par lésions ostéo articulaires (2) SCOLIOSES ET CYPHOSCOLIOSES LÉSIONS INFLAMMATOIRES, INFECTIEUSES ET/OU RHUMATISMALES POLYARTHRITE RHUMATOIDE (PR) AUTRES LÉSIONS INFLAMMATOIRES, INFECTIEUSES ET/OU RHUMATISMALES (dont: spondylarthrite ankylosante, mal de Pott, ostéomyélites, RAA, arthroses invalidantes...) AUTRES LESIONS OSTEO-ARTICULAIRES LÉSIONS OSTÉO-ARTICULAIRES TRAUMATIQUES (séquelles de fractures, luxations traumatiques) AUTRES LÉSIONS OSTÉO-ARTICULAIRES (dont: séquelles de brûlures, arthropathies hémophiliques, tumeurs ostéo-articulaires...)

17 Répercussions du handicap Sur l accès à l école : - déplacements - accès à table, tableau - sport, sorties Sur la vie quotidienne : - lavage des mains - toilettes - cantine

18 Répercussions du handicap Sur les apprentissages : - dyspraxie - trouble d organisation - trouble des gestes - écriture - dyscalculie

19 Répercussions du handicap Sur les relations sociales : - regarder un interlocuteur - difficulté de communication - difficultés à se faire des copains - différences dans le temps d action

20 Répercussions du handicap Fatigue supplémentaire car en permanence en situation d effort. Ne pouvoir parfois gérer plus d une action à la fois Une lenteur qui ne peut permettre de suivre un rythme scolaire Difficultés variables selon les matières, les moments, les jours

21 L enfant en situation de handicap est un enfant qui doit grandir et gagner en autonomie Et ne pas rester sous l œil en permanence de son AVSI