Santé bucco-dentaire en EHPAD, bonnes pratiques à partager

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1 Santé bucco-dentaire en EHPAD, bonnes pratiques à partager Dr Jacques Wemaere, UFSBD Aquitaine Votre dentiste, complice de votre santé 1

2 L UFSBD en quelques mots Nos objectifs: La prévention, l éducation à la santé des patients, la promotion de la santé bucco-dentaire améliore la santé de la population. La place du chirurgien-dentiste doit être au cœur du parcours de santé de chaque Français, Votre dentiste, complice de votre santé 2

3 Pourquoi agir auprès des personnes âgées? dépendantes? Plus de 11 millions de personnes ont plus de 65 ans en France en 2012 En 2060, 1 habitant sur 3 sera âgé de plus de 65 ans soit environ 26 millions de personnes. UN ENJEU DE SANTE PUBLIQUE : - cible prioritaire notamment par un terrain médical fragile facilement déséquilibré - un environnement devant maintenir la santé et de la qualité de vie - la santé dentaire en interrelation intime avec la dénutrition, l estime de soi, des pathologies chroniques Votre dentiste, complice de votre santé

4 Le programme de l UFSBD, cible : Personnes Agées L UFSBD s engage à : Agir pour améliorer l hygiène et la santé bucco-dentaires des personnes âgées dépendantes en EHPAD Agir pour améliorer l hygiène et la santé bucco-dentaires des personnes âgées dépendantes à domicile Agir en prévention auprès des seniors et jeunes retraités et favoriser la création d un examen bucco-dentaire à 60 ans Votre dentiste, complice de votre santé

5 Les expérimentations Votre dentiste, complice de votre santé 5

6 La santé bucco-dentaire des personnes âgées en établissement : un constat préoccupant Votre dentiste, complice de votre santé 6

7 Un projet complet avec AGIRC ARCO ( ) Analyse de 358 dépistages dans les établissements Agirc- Arrco un bilan de la santé bucco-dentaire Une évaluation des besoins nécessaires pour le maintien de cette santé à un niveau compatible avec le qualité de vie et l alimentation Prenant en compte les habitudes d hygiène des résidents l évaluation des problèmes rencontrés. Constat des conséquences de ces difficultés dans le maintien d une hygiène bucco-dentaire suffisante. Votre dentiste, complice de votre santé

8 Discussion Un état bucco-dentaire nécessitant une prise en charge thérapeutique pour 57 % des résidents Dont 14 % des cas en urgence Dans 72 % des cas, une plainte signe une urgence Constat d une nécessité d aide à l hygiène partielle ou totale pour 27 % des résidents. Maintenir l état bucco-dentaire permet de garder un coefficient masticatoire suffisant pour conserver un mode d alimentation normale Votre dentiste, complice de votre santé

9 Améliorer durablement la santé bucco-dentaire des personnes âgées en établissement Votre dentiste, complice de votre santé 9

10 Votre dentiste, complice de votre santé 10

11 L amélioration de l hygiène quotidienne est un levier important pour favoriser la santé et la qualité de vie des personnes vivant en EHPAD Votre dentiste, complice de votre santé

12 Présentation de la Charte de Recommandations de l UFSBD Votre dentiste, complice de votre santé

13 La santé bucco-dentaire des personnes âgées dépendantes en EHPAD ou bénéficiant d une aide professionnelle à domicile Principales causes de mortalité Perte d autonomie Affections gastro-intestinales Infections pulmonaires Affections cardiaques Affections musculo-squelettiques et chutes Affections endocrino-métaboliques Causes mécaniques et physiologiques DÉNUTRITION Causes psychologiques (douleurs, perte d appétit, désocialisation ) Manque d hygiène 60 à 70 % des personnes âgées dépendantes en EHPAD sont incapables de réaliser seules les gestes d hygiène bucco-dentaire. 40 à 60% présentent de la plaque dentaire et 50% du tartre. Troubles bucco-dentaires Candidose, hypoagueusie, hyposialie, caries, parodontites, lésions, blessures Difficulté d accès aux soins 40% des personnes âgées dépendantes en EHPAD ont besoin de soins de caries. 40% ont besoin d au moins une extraction. 30 à 50 % ont besoin de prothèses.

14 Un cercle vicieux Etat Dentaire Etat Général Qualité De vie Votre dentiste, complice de votre santé

15 Une charte pour dire quoi? Pour faire des recommandations claires et raisonnables en regard du constat fait sur la problématique de santé bucco-dentaire Votre dentiste, complice de votre santé

16 Rôle des soignants Eduquer, conseiller, encourager à maintenir une cavité bucco-dentaire saine, fonctionnelle et esthétique. Contribuer à lutter contre les pathologies générales, la dénutrition et la dé-socialisation Participer à une prise de conscience collective Votre dentiste, complice de votre santé 29

17 Le Correspondant de Santé Orale!17

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21 Former les personnels soignants!21

22 Former les personnels soignants Outils et Méthode : comment? Freins et leviers : quoi? le choix du correspondant en santé oral l organisation des soins / le travail de groupe l affichage du protocole le jeu de rôle 1ere idée reçu : «pas le temps» le turnover l oppostion/ le refus de soins!22

23 Sensibiliser les résidents, leur famille et le personnel non soignant!23

24 Sensibiliser les résidents, leur famille et le personnel non soignant Outils et Méthode : comment? Freins et leviers : quoi? la qualité de vie passe aussi par une bonne santé dentaire Une bataille contre les idées reçues.!24

25 Quelques idées reçues!25

26 Quelques idées reçues!26

27 Quelques idées reçues!27

28 Favoriser le repérage et le dépistage!28

29 Favoriser le repérage et le dépistage Outils et Méthode : comment? Place du directeur d établissement Freins et leviers avantage du dépistage sur place le CSO Travailler en équipe Importance de la fiche de dépistage!29

30 Travailler avec un réseau de santé, trouver des référents!30

31 Travailler avec un réseau de santé, trouver des référents dépistage dans l établissement recours aux chirurgiens dentistes de proximité et au stomatologue le soins sur place les réseaux de soins la prise en charge sous AG!31

32 Adapter les gestes quotidiens!32

33 Adapter les gestes quotidiens Mettre en place un rituel pour les soins de bouche Rechercher la bonne positon S aider de quelques techniques!33

34 Les recommandations 2 Brossages / Jour + fil dentaire Dentifrice fluoré Alimentation équilibrée Contrôle 1 fois / an 53

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37 En bouche CARIES

38 Comment? En s assurant que le patient ne souffre pas de sa cavité buccale 15

39 Comment? En s assurant que sa capacité masticatoire est suffisante pour pouvoir s alimenter correctement 16

40 Comment? En faisant passer le message de l importance de prendre soin de sa santé bucco-dentaire tout au long de sa vie : Au patient A son entourage A l ensemble de l équipe médicale A tous ceux qui nous entourent En luttant contre les idées reçues : Vieillissement = Edentement Pas de dent = Pas d hygiène FAUX FAUX 17

41 Comment? En participant à la conservation d une hygiène buccodento-prothétique satisfaisante AVANT 30 SECONDES APRES 18

42 Rôle du soignant Eduquer, conseiller, encourager à maintenir une cavité bucco-dentaire saine, fonctionnelle et esthétique. Contribuer à lutter contre les pathologies générales, la dénutrition et la désocialisation Participer à une prise de conscience collective 19

43 Rôle du médecin Initier au sein du projet d établissement une prise de conscience sur l hygiène bucco-dentaire : Dans le cadre d un plan de lutte contre la dénutrition Plan de formation du personnel à l hygiène buccale Mise en place du suivi bucco-dentaire : Mise en place d un protocole individualisé pour l hygiène buccale S assurer du suivi au cabinet dentaire 20

44 La visite chez le dentiste Selon le niveau de risque entre 6 mois et un an même si tout semble aller bien contrôle, conseille, détecte et soigne en cas de problème Vérifier l accessibilité Fournir les antécédents généraux 40

45 La visite chez le dentiste Aucun acte dentaire n est strictement contreindiqué chez le patient âgé Adaptation de la prise ne charge en fonction des polypathologies, son autonomie, ses capacités psychiques 41

46 La visite chez le dentiste Objectifs : assainir la cavité buccale apporter un confort au patient la prise en charge prothétique dépend de la coopération du patient et de ses capacités d adaptation Le plan de traitement sera établit avec des compromis 42

47 La visite chez le dentiste Bilan médical : Antécédent généraux, notamment risque oslérien (préciser la pathologie exacte) Antécédents chirurgicaux (et à venir) Allergies Traitements en cours notamment : Biphosphonates Anticoaguant et antiplaquettaire (attention pas d arrêt systématique, mais INR nécessaire le jour des actes)

48 C est à nous tous et toutes d établir ensemble un plan d action pour améliorer la santé bucco-dentaire de nos patients afin: «d offrir de la vie (vitalité) aux années, plutôt que des années (de maladies) à la vie» 49