Effets du stress perçu sur la santé psychologique des mères. Chantal Razurel Sage-femme / Professeure HES HEDSGE / HES-SO

Transcription

1 Effets du stress perçu sur la santé psychologique des mères Chantal Razurel Sage-femme / Professeure HES HEDSGE / HES-SO Colloque GRSSGO / Jeudi 15 novembre 2012

2 Travaux précédents La naissance vécue comme une succession d événements stressants Razurel, C., Bruchon-Schweitzer, M., Dupanloup, A., Irion, O., Epiney, M.(2011). Stressful events, social support, and coping strategies of primiparous women during the postpartum period: a qualitative study. Midwifery, 27,

3 Le concept de stress perçu Le stress est défini ici comme une situation ressentie par l individu comme déstabilisante pour son équilibre et nécessitant une adaptation. (Lazarus et Folkman, 1984)

4 Données de la littérature concernant l impact du stress perçu sur la santé psychique des mères Impact du stress perçu des mères sur leur santé psychique (dépression, anxiété) (Gao et al, 2009 ; Groer & Morgan, 2007 ; Horowitz & Goodman, 2004 ; Hung, 2007 ; Leigh & Milgrom, 2008 ; Leung et al, 2005 ; Wang & Chen, 2006 ; Corwin et al, 2005)

5 Questions en suspens le stress spécifique lié aux événements de la période périnatale a-t-il une incidence sur la santé psychique des mères? Y a-t-il des facteurs de stress prépondérants? Le stress périnatal a-t-il une incidence sur le sentiment d auto efficacité parental? (Bandura, 2003)

6 Objectifs Construire des échelles de stress perçu spécifiques à la périnatalité Evaluer l effet du stress périnatal sur la santé psychique des mères en termes de risque de dépression, d anxiété et sur le sentiment d auto efficacité parental

7 Méthode Auprès de 250 mères Démarche longitudinale avec 3 temps: T1: 37 SA T2: 2-3 jours PP T3: 6 semaines PP critères d inclusion : nullipare à terme, avec une grossesse sans pathologie, parlant français

8 La mesure des différentes variables Mesure du stress: Échelle spécifique de stress perçu périnatal Mesure des issues: La dépression (EPDS) L anxiété (STAI) Le sentiment de compétence (PES)

9 Analyse Pour la validation des échelles : SPSS, EQS et «R» Pour mesurer les effets prédicteurs du stress perçu : analyses de régression linéaire avec SPSS

10 Collaborations Etude menée par la HEDS /Genève en partenariat avec la maternité des HUG

11 Résultats

12 Construction des échelles de stress Récolte de données et création d un inventaire de stress perçu (environ 30 items) pour chaque temps (T1, T2, T3) Sélection d items pertinents Regroupements des différents items par facteurs

13 Les différents facteurs de l échelle de stress prénatal F 1 : risques médicaux et obstétricaux / santé du fœtus Par exemple : les examens de dépistage de la trisomie. les problèmes obstétricaux ou médicaux que je pouvais rencontrer pendant la grossesse F 2 : changements psycho-sociaux liés à la grossesse Par exemple : mes changements d humeur, mon hypersensibilité la fatigue ma relation avec mon partenaire F 3 : projections vis-à-vis de l accouchement Par exemple : la perspective ou non d une péridurale le risque d avoir une épisiotomie

14 Les différents facteurs de l échelle de stress post-accouchement F1 : Le bébé eg: Le rythme du bébé, les pleurs des premières nuits F2 : L'accouchement eg:.la durée du travail de l accouchement F3 : La fatigue eg : la difficulté à se reposer à la maternité (horaires, bruit, visites, ) F4 : Allaitement eg: les difficultés pour nourrir le bébé F5 : La relation aux soignants eg: les propos contradictoires des soignants

15 Les différents facteurs de l échelle de stress postnatal F 1 : Fatigue et organisation à la maison eg: le fait d être débordée et d avoir peu de temps pour moi F 2 : Relation au bébé eg: le fait de donner les soins au bébé F 3 : Rapport au corps eg: La cicatrice d épisiotomie et les lésions liées à l accouchement (le fait de ne pas reconnaitre mon corps) F 4 : Alimentation de l enfant eg: le fait de ne pas savoir si mon bébé mangeait mange suffisamment F 5 : Projections futures eg: La garde du bébé quand je reprendrai mon travail F 6 : Relation au partenaire eg: La place du père auprès du bébé

16 Effets du stress perçu spécifique à la périnatalité

17 La naissance perçue comme un stress Stress perçu concerne les femmes à tous les stades de la naissance avec une moyenne plus élevée dans la période postaccouchement temps moyenne Écarts types T T O.64 T

18 Impact du stress prénatal sur le stress postpartum Répercussion du stress prénatal sur le stress post-accouchement et stress postnatal Stress perçu prénatal =,513 ; p<0.05 Stress perçu postaccouchement Stress perçu postnatal =,525 ; p<0.05 =,546 ; p<0.05

19 Effet du stress sur les issues de santé En période prénatale Dépression Anxiété Période prénatale =,322 ; p<0.05. =,489 ; p<0.05 Stress perçu prénatal =,213 ; p<0.05. =,221 ; p<0.05 Dépression anxiété post-accouchement =,255 ; p<0.05. =,378 ; p<0.05 = -,297 ; p<0.05 Dépression anxiété période postnatale Sentiment d efficacité parentale (SEP)

20 Effet du stress sur les issues de santé Dépression Anxiété En période postaccouchement postaccouchement =,383 ; p<0.05. =,450 ; p<0.05 =,239 ; p<0.05. =,398 ; p<0.05 = -,269 ; p<0.05 Stress perçu post accouchement Dépression Anxiété période postnatale SEP

21 Effet du stress sur les issues de santé En période postnatale Stress perçu postnatal =,527 ; p<0.05. =,477 ; p<0.05 = -,515 ; p<0.05 Dépression Anxiété Période postnatale SEP

22 Impact du stress sur la santé psychique des mères Plus le stress perçu est important et plus il y a un risque de dépression et d anxiété important aussi bien de manière transversale que longitudinale. Plus le stress perçu est important plus le sentiment d auto-efficacité parental (SEP) est faible

23 Influence spécifique des différents facteurs sur la dépression et l anxiété Concernant le stress prénatal Changements psycho-sociaux Concernant le stress postaccouchement Facteur lié au bébé Facteur lié à l allaitement Concernant le stress post-partum Fatigue et l organisation à la maison, La relation au bébé La relation au partenaire

24 Conclusions Importance capitale du stress perçu avec des répercussions sur la santé psychique des mères et ceci à tous les stades de la naissance

25 Perspectives Investiguer systématiquement la perception du stress Prendre en compte le stress perçu tout au long du processus de la naissance Etre particulièrement vigilent sur les facteurs ayant un effet prépondérant sur le bien être maternel