Réalisation par d un les SSTI diagnostic : RPS

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1 Session 1 : Philosophie du travail en réseau Session 1 : Pluridisciplinarité et préservation Action de la de Santé prévention dans les entreprises coordonnées Réalisation par d un les SSTI diagnostic : RPS équilibre par gagnant-gagnant l équipe pluridisciplinaire entre partenaires Stéphane AVISSE Ingénieur Prévention / Ergonome SSTi03 Moulins Marie BERNARD Psychologue du Travail Presta RH Moulins Corinne CHAPON Infirmière en Santé au Travail SSTi03 Moulins Dr Sylviane MATHIEU Médecin du Travail SSTi03 Moulins INTRODUCTION L article L du Code du travail indique que «les missions des Services de santé au travail sont assurées par une équipe pluridisciplinaire de santé au travail comprenant des médecins du travail, des intervenants en prévention des risques professionnels et des infirmiers. Ces équipes peuvent être complétées par des assistants de Services de santé au travail et des professionnels recrutés après avis des médecins du travail. Les médecins du travail animent et coordonnent l équipe pluridisciplinaire». C est dans ce cadre qu un nouveau format d équipe pluridisciplinaire a été créée en 2014 sur Vichy, l un des trois bassins du Service de santé au travail de l Allier qui a vu le jour le 1er novembre 2014 suite à la fusion des Services de Montluçon, Moulins et Vichy. Constituée d un médecin du travail, d un ingénieur prévention / ergonome, d une infirmière en santé au travail, d une assistante en Service de santé au travail et d une psychologue du travail exerçant dans une structure partenaire, cette équipe a dû relever plusieurs défis, dont notamment celui de «montrer la voie» aux prochaines équipes. Elle a ainsi développée une organisation qui permette d exploiter les compétences de chacun de ses membres afin de remplir la mission exclusive d éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail. Outre les défis relatifs au contexte de la fusion des trois Services et de la pénurie de Médecins du Travail à laquelle le département de l Allier est lui aussi confronté, mais également à la nouvelle organisation à mettre en place par la création de ces équipes, il s est avéré que la première intervention que cette équipe a prise en charge concernait le thème des Risques Psychosociaux (thème non identifié lors du déclenchement de l étude). Cet axe de travail, choisi lors de la construction du projet de Service de SSTi03, n avait pas encore été traité concrètement «sur le terrain» au moment du démarrage de l étude.

2 Un nouveau Service, un nouveau format d équipe, un nouveau thème c est dans ce contexte que l entreprise E a sollicité le Docteur Sylviane MATHIEU et l équipe qu elle anime et coordonne à l occasion d un CHSCT exceptionnel pour l accompagner sur une problématique de Troubles Musculo-Squelettiques (TMS), étant la source retenue par l entreprise expliquant un absentéisme exponentiel. MÉTHODOLOGIE L objectif de cette étude consistait à engager une action pluridisciplinaire en vue de réaliser un «état des lieux», de diagnostiquer le problème et d initier une démarche de prévention. Pour cela, la première étape visait à établir un planning et protocole d intervention et à en débattre avec l entreprise avant le démarrage de l intervention, ceci afin que le cadre et les besoins soient clairement déterminés. A l occasion d une réunion interne, l équipe a décidé de proposer un planning sous la forme d un diagramme de GANTT. Une fois, le planning et protocole d intervention validés, une communication a été réalisée conjointement avec l entreprise afin de présenter à l ensemble du personnel l action initiée ainsi que la proposition d accompagnement par le Service de santé au travail. Comment décliner les missions des SSTI?

3 Étapes Acteurs Avr. Mai Juin Juillet Août Septembre Oct. Nov. Déc. 0 CHSCT exceptionnel, présentation de la problématique 1 1 Dégagement des principaux problèmes supposés et recherche de méthodes d analyse Mise en place d un protocole et planning d intervention Réunion avec l entreprise pour présenter planning, protocole + formuler la communication au personnel MT*,IST**, IPRP*** MT, IST, IPRP MT, IST, IPRP, E***** 2 3 Création d un questionnaire tenant compte de la problématique Récolte de documents et informations nécessaires à la compréhension du fonctionnement de l entreprise et de son contexte Lancement des entretiens infirmiers (1 journée sur place 10 entretiens + visuels sur postes de travail) Questionnaire conditions de travail Analyse documentaire Observations aux postes de travail et échanges avec différents acteurs de l entreprise IST, PT****** E, IPRP, IST IST IST IST IPRP, ASST**** IST, IPRP, E 3 Points d avancement IST, IPRP, E 15/09 15/10 4 Synthèse des résultats des entretiens infirmiers et dégagement de tendances par poste secteur (indicateurs santé, compréhension et «humeur» des salariés) Synthèse de l analyse documentaire et des observations aux postes 4 Concertation et mise en commun en vue de la présentation des résultats 5 Présentation des résultats et proposition d un plan d action IST, MT, IPRP, ASST IPRP Tous (sauf E) MT, IST, IPRP, E *MT = Médecin du Travail **IST = Infirmière en Santé au Travail ***IPRP = Intervenant en Prévention des Risques Professionnels (Ingénieur Prévention / Ergonome) ****ASST = Assistante en Service de Santé au Travail *****E = Entreprise ******PT = Psychologue du Travail

4 Les méthodes sur lesquelles se sont appuyés les divers acteurs et qu ils ont par la suite cherché à articuler consistaient à : Observer le travail réel, échanger avec les différents acteurs de l entreprise et analyser l organisation du travail et l évolution de la structure au cours des dernières années ; Récolter et étudier divers indicateurs de santé sécurité (arrêts maladie, situations dégradées, Document Unique d Évaluation des Risques Professionnels ) et de fonctionnement (diffusion de l information, données de productivité et de qualité, turnover, formations ) du travail en se servant de la méthodologie décrite dans l ED 6012 de l Institut National de Recherche et de Sécurité («Dépister les risques psychosociaux Des indicateurs pour vous aider») ; Réaliser des entretiens infirmiers en mettant un accent particulier sur la problématique soulevée ; Évaluer collectivement le bien-être et la reconnaissance au travail en s appuyant sur les questionnaires de KARASEK et du WOCCQ. RÉSULTATS La combinaison des informations apportées par les différents intervenants, via la mise en ordre logique des données récoltées, a conduit à la construction d un diagnostic qui permette de comprendre la situation à laquelle l entreprise était confrontée. L étude a ainsi mis en évidence l existence de facteurs de risques psychosociaux, ce qui a permis de déclencher une prise de conscience de la nécessité de construire un plan d action structuré. A l issue de la restitution des résultats par l équipe pluridisciplinaire, la direction de l entreprise a pris quelques semaines afin «d absorber» l information reçue et de hiérarchiser les priorités d action. La mise en place de ces dernières et le suivi du projet est assuré par l équipe pluridisciplinaire via l intermédiaire des entretiens infirmiers, des visites médicales, des réunions de CHSCT et de l accompagnement sur certaines actions. DISCUSSION / CONCLUSION La complémentarité des analyses de chaque intervenant en santé au travail et la mutualisation de leurs compétences ont donné une vision d ensemble de la problématique et a permis de dégager des axes d actions prioritaires pour apporter une réponse concrète à l entreprise. En interne, cette intervention a permis d effectuer une grande avancée dans la manière d organiser les actions des équipes pluridisciplinaires du Service de Santé au Travail de l Allier. Cependant, quelques questions persistent : Comment l équipe pluridisciplinaire peut-elle s organiser pour déclencher ce genre d études, en particulier au sein d entreprises moins proactives mais dont le besoin en santé au travail est tout aussi présent? Où s arrête la mission du Service? Quelle est la limite à fixer dans l investigation? En effet, une intervention de ce type nécessite du temps et mobilise plusieurs intervenants sur une période importante. Comment décliner les missions des SSTI?

5 La construction d un protocole d intervention intégrant les diverses portes d entrée dans l entreprise devrait prochainement permettre de répondre à certains questionnements. Malgré tout, les réunions périodiques des membres de l équipe resteront essentielles lorsqu il s agira de prioriser ses actions et de définir les objectifs à atteindre.