OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES PAR UN CORPS ETRANGER

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1 OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES PAR UN CORPS ETRANGER A la fin de cette partie, l apprenant est capable, face à une victime qui présente un étouffement, d en reconnaître les signes et de réaliser les gestes de secours d urgence adaptés et nécessaires. 1 ère séquence : l obstruction partielle des voies aériennes Objectif : reformuler les signes d une obstruction partielle des voies aériennes ainsi que la conduite à tenir que le sauveteur doit adopter devant une victime qui présente cette détresse. Exposé interactif ou étude de cas «Qu est-ce qu une obstruction des voies aériennes évoque pour vous?» - Gêne ou empêchement brutal des mouvements de l air entre l extérieur et les poumons - Cause : l obstruction se produit le plus souvent lorsque la personne est en train de manger ou, s il s agit d un enfant, de jouer avec un objet qu il a mis à la bouche. Présentation de la situation (transparent, photo, film, situation jouée) Identifier : - l anormalité de la situation - les signes de reconnaissance d une obstruction partielle avec ceux d une obstruction totale Obstruction partielle : la respiration reste efficace. La victime : peut parler ou crier ; tousse vigoureusement ; respire, parfois avec un bruit surajouté. Obstruction totale : la respiration n est plus efficace, voire impossible. La victime : ne peut plus parler, crier, tousser ou émettre aucun son ; garde la bouche ouverte ; s agite, devient rapidement bleue puis perd connaissance. Echanger sur : - le risque pour la victime : la vie de la victime est immédiatement mise en jeu en l absence de gestes de secours efficaces. - le résultat attendu de l action de secours : empêcher toute aggravation Démonstration commentée justifiée interactive Chercher la CAT à adopter face à une obstruction partielle : - ne jamais pratiquer de technique de désobstruction - installer la victime dans la position où elle se sent le mieux -l encourager à tousser aide au rejet du corps étranger - demander un avis médical et appliquer les consignes - surveiller attentivement la victime

2 Tour de table Indiquer les principales mesures à prendre face à une personne victime d une l obstruction partielle des voies aériennes. 2 ème séquence : l obstruction totale des voies aériennes chez l adulte Objectif : réaliser l enchaînement des techniques de désobstruction des voies aériennes devant une victime adulte présentant une obstruction totale. Démonstration commentée justifiée interactive en miroir 1 er temps Présentation de la situation : situation simulée d obstruction totale des voies aériennes Retrouver les signes d une obstruction totale La victime : ne peut plus parler, crier, tousser ou émettre aucun son ; garde la bouche ouverte ; s agite, devient rapidement bleue puis perd connaissance. «Que feriez-vous face à une obstruction totale des voies aériennes?» Démonstration des claques : les apprenants, en binômes, effectuent les gestes en même temps - donner des claques dans le dos au niveau abdominal pour provoquer un mouvement de toux pour débloquer et expulser le corps étranger qui obstrue les voies aériennes Laisser dans la position la victime (debout ou assise) pour ne pas aggraver la situation se placer sur le côté et légèrement en arrière de la victime soutenir le thorax avec une main pencher vers l avant la victime donner de 1 à 5 claques vigoureuses dans le dos ( vibration de la colonne d air pics de pression), entre les deux omoplates ( au niveau des poumons) avec le talon de la main ouverte. Attention : les claques dans le dos sont mimées! - interrompre les manœuvres dès : l apparition d une toux la reprise de la respiration le rejet du corps étranger Si les manœuvres de désobstruction sont efficaces : installer dans la position où elle se sent le mieux pas de perturbation après un stress réconforter en lui parlant régulièrement desserrer les vêtements pour faciliter la respiration demander un avis médical et appliquer leurs consignes surveiller la victime Idem avec inversement des rôles victime / sauveteur 2 ème temps

3 Indiquer que, parfois, les claques dans le dos sont inefficaces et qu il faut alors trouver un autre moyen. «Que feriez-vous dans ce cas-là?» Démonstration des 5 claques : les apprenants, en binômes, effectuent les gestes en même temps Démonstration des compressions abdominales : les apprenants, en binômes, effectuent les gestes en même temps - réaliser des compressions abdominales pour comprimer l air contenu dans les poumons de la victime afin d expulser le corps étranger par un effet de «piston». Suivant l importance et la position du corps étranger plusieurs pressions successives peuvent être nécessaires pour l expulser. Se placer derrière la victime, contre son dos corps du sauveteur = plan dur passer ses bras, sous ceux de la victime, de part et d autre de la partie supérieure de son abdomen pour tolérer la déformation du thorax de la victime et ne pas casser ses côtes pencher la victime vers l avant mettre le poing sur la partie supérieure de l abdomen, au creux de l estomac, audessus du nombril et en dessous du sternum placer la seconde main sur la première, les avant-bras n appuyant pas sur les côtes tirer franchement en exerçant une pression vers l arrière et vers le haut mobiliser la colonne d air effectuer de 1 à 5 compressions, en relâchant entre chacune Attention : les compressions sont mimées! - interrompre les manœuvres dès.voir ci-dessus Si les manœuvres de désobstruction sont efficaces voir ci-dessus «compressions» Si la victime perd connaissance : accompagner au sol faire alerter ou alerter les secours réaliser une réanimation cardio-pulmonaire vérifier la présence du corps étranger dans la bouche, à la fin de chaque cycle de compressions thoraciques. Le retirer prudemment s il est accessible. 3 ème temps Indiquer que, parfois, face à un adulte obèse ou une femme dans les derniers mois de sa grossesse des compressions thoraciques seront nécessaires. Démonstration des compressions thoraciques : les apprenants, en binômes, effectuent les gestes en même temps - réaliser des compressions thoraciques pour comprimer l air contenu dans les poumons de la victime afin d expulser le corps étranger par un effet de «piston». Suivant l importance et la position du corps étranger plusieurs pressions successives peuvent être nécessaires pour l expulser. Se positionner derrière la victime placer ses avant-bras sous les bras de la victime et encercler la poitrine de la victime mettre un poing au milieu du sternum, sans appuyer sur la pointe inférieure du sternum placer l autre main sur la première sans appuyer les avant-bras sur les côtes tirer franchement en exerçant une pression vers l arrière effectuer de 1 à 5 compressions, en relâchant entre chacune

4 Attention : les compressions sont mimées! - interrompre les manœuvres dès.voir ci-dessus Si les manœuvres de désobstruction sont efficaces voir ci-dessus «compressions» Si la victime perd connaissance voir ci-dessus 3 ème séquence : l obstruction totale des voies aériennes chez l enfant et le nourrisson Objectif : réaliser l enchaînement des techniques de désobstruction des voies aériennes chez l enfant (1 à 8 ans) ou le nourrisson (0 à 1 an) qui présente une obstruction totale. Démonstration commentée justifiée interactive L enfant de 1 à 8 ans Retrouver les signes d une obstruction totale et insister sur les différences avec l adulte : outre le contexte alimentaire, l obstruction se produit le plus souvent lorsque l enfant est en train de jouer avec un objet qu il a mis à la bouche. «Que feriez-vous face à une obstruction totale des voies aériennes chez l enfant?» Démonstration des claques dans le dos et des compressions abdominales - S asseoir - basculer l enfant sur sa cuisse, tête vers le bas - donner de 1 à 5 claques vigoureuses dans le dos, entre les deux omoplates avec le talon de la main ouverte En cas d impossibilité, réaliser la même technique que pour l adulte. Et si les claques sont inefficaces : démonstration des compressions abdominales comme pour l adulte «compressions» et rappeler quand interrompre lamanoeuvre Les claques dans le dos et les compressions sont jouées pour de bon sur le mannequin. Le nourrisson de 0 à 1 an Retrouver les signes d une obstruction totale et insister sur les différences avec l adulte : outre le contexte alimentaire, l obstruction se produit le plus souvent lorsque le nourrisson est en train de jouer avec un objet qu il a mis à la bouche. «Que feriez-vous face à une obstruction totale des voies aériennes chez le nourrisson?» Démonstration des claques dans le dos et des compressions abdominales - S asseoir - coucher le nourrisson à califourchon sur l avant-bras - maintenir la tête avec les doigts, de part et d autre de la bouche, sans appuyer sur - la gorge - incliner le nourrisson afin que la tête soit plus basse que le thorax - donner 1 à 5 claques, entre les deux omoplates avec le talon de la main ouverte Et si les claques sont inefficaces, démonstration des compressions thoraciques(les compressions abdominales ne sont pas recommandées chez le nourrisson car elles peuvent provoquer des lésions des organes situés au niveau de l abdomen et la souplesse du thorax du nourrisson permet sa déformation) - Placer l avant-bras contre le dos du nourrisson, la main soutenant sa tête ;

5 - tourner le nourrisson pour que sa face soit côté ciel ; - placer l avant-bras, sur lequel repose le nourrisson, sur la cuisse du sauveteur. La tête du nourrisson doit être plus basse que le reste du corps ; - placer la pulpe de deux doigts d une main au milieu de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum ; - effectuer de 1 à 5 compressions profondes et successives. En relâchant entre chacune. «compressions» et rappeler quand interrompre la manœuvre Les claques dans le dos et les compressions sont jouées réellement sur le mannequin. Apprentissage du geste Les apprenants, en binômes, effectuent les gestes montrés précédemment. Une partie des élèves travaille sur le mannequin enfant pendant que l autre partie travaille sur le mannequin nourrisson. Tour de table Indiquer les CAT pour une désobstruction des voies aériennes chez l adulte et chez l enfant. 4 ème séquence : Cas concrets Envisager un cas sur l obstruction des voies aériennes (partielle ou totale)

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