LE LEVIER INTER LE LEVIER INTER--PUISSANT PUISSANT (AU NIVEAU DE L APPAREIL LOCOMOTEUR) TANT AU

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1 LE LEVIER INTER-PUISSANT (AU NIVEAU DE L APPAREIL LOCOMOTEUR) LES EXEMPLES AU NIVEAU DE L APPAREIL LOCOMOTEUR SONT NOMBREUX : DANS LES GESTES DE LA VIE QUOTIDIENNE LORS DE L HABILLAGE, LA TOILETTE, LES ACTIVITES MENAGERES; AU COURS DES ACTIVITES PROFESSIONNELLES; DANS LES ACTIVITES SPORTIVES ET DE LOISIRS.

2 LE LEVIER INTER-PUISSANT (AU NIVEAU DE L APPAREIL LOCOMOTEUR) TANT AU NIVEAU MEMBRE SUPERIEUR EN CHAÎNE MUSCULAIRE DÎTE «OUVERTE» POUR L ORIENTATION SPATIALE DE LA MAIN A DES FINS DE PREHENSION-MANIPULATION, NECESSITANT DES QUALITES DE : PRECISION, DEXTERITE, VITESSE DE DEPLACEMENT ET D EXECUTION. TANT AU NIVEAU MEMBRE INFERIEUR POUR LA MARCHE, LA COURSE, LE SAUT, ET TOUTES LES AUTRES ACTIVITES MOTRICES (MONTEE ET DESCENTE D ESCALIERS, LA NAGE, LE PEDALAGE, )

3 LE LEVIER INTER-PUISSANT (AU NIVEAU DE L APPAREIL LOCOMOTEUR) LES MUSCLES MIS EN ŒUVRE DANS CE TYPE DE LEVIER SONT DES MUSCLES : MORPHOLOGIQUEMENT LONGS ET FUSIFORMES; POLYARTICULAIRES LE PLUS SOUVENT; AVEC DES GRANDES CAPACITES D EXTENSIBILITE ET DE CONTRACTIBILITE; A PREDOMINANCE PHASIQUE : activés par des motoneurones phasiques. FIBRES MUSCULAIRES A CONTRACTIONS RAPIDES ET PUISSANTES, MAIS TRES FATIGABLES. PROMETHEE EXEMPLES NOMBREUX : Grand dorsal, Grand pectoral, Triceps brachial, Biceps brachial, Ischio-jambiers, Quadriceps,

4 LE MUSCLE GRAND DORSAL ORIGINE: PAR UNE LAME TENDINEUSE RESISTANTE, LE FASCIA THORACO-LOMBAIRE LOMBAIRE, IL S INSERE SUR: LES PROCESSUS EPINEUX DE T7 A L5 ET LES LIGAMENTS INTEREPINEUX CORRESPONDANTS; LA CRETE SACRALE MEDIANE; LE 1/3 POSTERIEUR DE LA LEVRE EXTERNE DE LA CRÊTE ILIAQUE. PROMETHEE PAR DES LANGUETTES MUSCULAIRES, SUR LES 3 OU 4 DERNIERES COTES ET SUR L ANGLE INFERIEUR DE LA SCAPULA. VENTRE: TRIANGULAIRE, SES FIBRES CONVERGENT VERS LE CREUX DE L AISSELLE. TERMINAISON: PAR UN TENDON APLATI SUR LA CRETE TUBERCULE MINEUR DE L HUMERUS.

5 LE MUSCLE GRAND PECTORAL ORIGINE : FAISCEAU CLAVICULAIRE : SUR LES 2/3 MEDIAUX BORD ANTERIEUR DE LA CLAVICULE. PROMETHEE FAISCEAU STERNOCOSTAL : SUR LA FACE ANTERIEURE MANUBRIUM STERNAL, CORPS STERNUM, DES CARTILAGES COSTAUX 2 A 6 ET SUR LA PARTIE ADJACENTE DES 5é ET 6é CÖTES. FAISCEAU ABDOMINAL : SUR LA GAINE MUSCLE DROIT DE L ABDOMEN. VENTRE : EPAIS, TRIANGULAIRE, LES 3 FAISCEAUX CONVERGENT LATERALEMENT. TERMINAISON : UN PLAN ANTERIEUR : PORTION CLAVICULAIRE ET STERNO-COSTALE SUPERIEURE, UN PLAN POSTERIEUR : PORTION STERNO- COSTALE INFERIEURE ET ABDOMINALE. S INSERE SUR LA CRÊTE TUBERCULE MAJEUR DE L HUMERUS.

6 LE MUSCLE BICEPS BRACHIAL ORIGINE : DEUX CHEFS: LE CHEF LONG : NAÎT TUBERCULE SUPRA-GLENOÏDIEN DE LA SCAPULA ET BOURRELET GLENOÏDAL, DESCEND DANS LE SILLON INTERTUBERCULAIRE ENTOURE D UNE GAINE SYNOVIALE. LE CHEF COURT : NAÎT DE L APEX PROCESSUS CORACOÏDE DE LA SCAPULA. VENTRE : AUX DEUX CHEFS, AU TIERS MOYEN BRAS, FAIT SUITE UN VENTRE FUSIFORME ET EPAIS. TERMINAISON : PAR UN TENDON LARGE SUR LA MOITIE POSTERIEURE DE LA TUBEROSITE RADIUS. PAR L APONEVROSE BICIPITALE QUI SE PERD DANS LE FASCIA ANTEBRACHIAL. PROMETHEE

7 EN CHAÎNES ARTICULAIRE ET MUSCULAIRE DÎTES «OUVERTES», OU LE DERNIER CHAÎNON DISTAL EST LIBRE : TOUTE L ORGANISATION FONCTIONNELLE EST DEVOLU A L ORIENTATION SPATIALE DE LA MAIN A DES FINS DE PREHENSION DANS UN BUT D AUTONOMIE, D INDEPENDANCE ET DE MAÎTRISE DE L ENVIRONNEMENT DANS LES ACTIVITES FONDAMENTALES DE LA VIE QUOTIDIENNE, MAIS AUSSI PROFESSIONNELLES, SPORTIVES ET DE LOISIRS, ARTISTIQUES.

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9 EN CHAÎNES ARTICULAIRE ET MUSCULAIRE DÎTES «FERMEES» OU LE DERNIER CHAÎNON DISTAL EST EN APPUI (MAIN APPUI); TOUTE L ORGANISATION FONCTIONNELLE EST DEVOLU AUX CHANGEMENTS DE POSITION OU TRANSFERTS : par exemples Passage de la position couchée à la position assise De la position assise à la position debout et inversement où la main va servir de point d appui ou d ancrage (traction). MAIS AUSSI DANS CERTAINES ACTIVITES PROFESSIONNELLES, SPORTIVES ET DE LOISIRS (escalade, gymnastique sportive : barres parallèles, cheval d arçon, anneaux, )

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11 LES ARTICULATIONS DE LA CEINTURE SCAPULAIRE : PROXIMAL VERS LE DISTAL L ARTICULATION STERNO-COSTO-CLAVICULAIRE CLAVICULAIRE : TOROÏDE L ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE CLAVICULAIRE : ARTHRODIE L ARTICULATION SCAPULO-THORACIQUE : IL S AGIT D UNE ARTICULATION AU SENS PHYSIQUE ET NON ANATOMIQUE. L ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE : ENARTHROSE LE PLAN DE GLISSEMENT SOUS-DELTOÏDIEN : PLAN DE GLISSEMENT CELLULEUX ENTRE LA FACE PROFONDE DELTOÏDE ET LA «COIFFE DES ROTATEURS». MOUVEMENTS RENCONTRES : flexion-extension, extension, abduction-adduction, adduction, rotations latérale et médiale. PREMIER NIVEAU D ORIENTATION SPATIALE DE LA MAIN : SEQUENCES SCAPULO-HUMERALE, SCAPULO-THORACIQUE, RACHIDIENNE.

12 ART. STERNO-COSTO-CLAVICULAIRE ART. ACROMIO-CLAVICULAIRE PLAN DE GLISSEMENT SOUS-DELTOÏDIEN D APRES PROMETHEE

13 ART. SCAPULO-HUMERALE ART. SCAPULO-THORACIQUE

14 LE COMPLEXE ARTICULAIRE COUDE COMPREND : TROIS ARTICULATIONS DANS UNE MÊME ENCEINTE CAPSULO-SYNOVIALE; SYNOVIALE; L ARTICULATION HUMERO-ULNAIRE ULNAIRE : DE TYPE GINGLYME; L ARTICULATION HUMERO-RADIALE RADIALE : DE TYPE SPHEROÏDE; L ARTICULATION RADIO-ULNAIRE PROXIMALE : DE TYPE TROCHOÏDE; MOUVEMENTS RENCONTRES : flexion-extension, extension, rotation axiale de l avant-bras ant ou mouvements de pronation et de supination (avec participation de l articulation radio- ulnaire distale). DEUXIEME NIVEAU D ORIENTATION SPATIALE DE LA MAIN, AVEC ELOIGNEMENT OU RAPPROCHEMENT DE CELLE-CI CI CORPS (compas de réglage des distances) ASSOCIES A LA ROTATION AXIALE DE L AVANT-BRAS (orientation de la face palmaire de la main pour la prise).

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16 ART. HUMERO-RADIALE ART. HUMERO-ULNAIRE

17 ART. RADIO-ULNAIRE PROXIMALE ART. RADIO-ULNAIRE PROXIMALE D APRES PROMETHEE ART. RADIO-ULNAIRE DISTALE

18 POSITION DE PRONATION DE L AVANT-BRAS, SYNERGIQUE DE L EXTENSION COUDE DANS UN MOUVEMENT DE GRIMPER. MOUVEMENT DE TRACTION A LA BARRE EN POSITION DE SUPINATION DE L AVANT-BRAS (mouvements synergiques, flexion-supination du complexe articulaire du coude).

19 LE COMPLEXE ARTICULAIRE POIGNET REPRESENTE UN ENSEMBLE ARTICULAIRE COMPLEXE AUTOUR D UN NOYAU CENTRAL, LE CARPE COMPOSE DE HUIT OS, TOUS AUTANT DIFFERENTS LES UNS DES AUTRES ET DISPOSES EN DEUX RANGEES. LES ARTICULATIONS RENCONTREES SONT : L ARTICULATION RADIO-CARPIENNE : DE TYPE CONDYLIEN, METTANT EN PRESENCE LA GLENE ANTE-BRACHIALE AVEC LE CONDYLE ARTICULAIRE DE LA PREMIERE RANGEE CARPE (scaphoïde, lunatum, triquétrum et pisiforme). L ARTICULATION MEDIO-CARPIENNE : DE TYPE ARTHRODIE DANS SA PARTIE LATERALE ET DE TYPE CONDYLIEN DANS SA PARTIE MEDIALE, METTANT EN PRESENCE LE CARPE PROXIMAL (scaphoïde, lunatum, triquetrum) AVEC LE CARPE DISTAL (trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum).

20 TRAPEZÔÏDE TRAPEZE CAP. HAM. PIS. PROMETHEE SCA. LUN. TRI.. SCA. PROMETHEE LUN. TRI. MOUVEMENTS RENCONTRES : flexion-extension, inclinaisons radiale et ulnaire. TROISIEME NIVEAU D ORIENTATION SPATIALE DE LA MAIN ASSOCIE A DES PARAMETRES IMPORTANTS DE STABILISATION POIGNET EN CHAÎNE OUVERTE OU FERMEE. PROMETHEE RADIUS DISQUE ULNO-CARPIEN

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22 (1) (2) (3) (4) (5) LES ARTICULATIONS INTERCARPIENNES PROXIMALES : les articulations lunato-scaphoïdienne (1) et lunato-triquétrale triquétrale (2), l articulation de l os pisiforme. LES ARTICULATIONS INTERCARPIENNES DISTALES : les articulations trapézo-trapézoïdienne trapézoïdienne (3), capitato- trapézoïdienne (4) et capitato-hamatienne (5).

23 L INTER CARPO-METACARPIEN DES QUATRES DERNIERS DOIGTS PERMET UNE MOBILITE DES METACARPIENS EN FLEXION-EXTENSION EXTENSION ET EN ECARTEMENT-RAPPROCHEMENT. RAPPROCHEMENT. CETTE MOBILITE PERMET A LA PAUME DE LA MAIN SOIT DE SE CREUSER EN GOUTIERE RADIALE, SOIT DE SE METTRE A PLAT AFIN DE S ADAPTER A LA FORME DE L OBJET SAISI. PROMETHEE V. CAZOLI, M.BOUTAN

24 L ARTICULATION TRAPEZO- METACARPIENNE DE LA COLONNE POUCE, DE TYPE TOROÏDE PERMET A CELUI-CI CI D AVOIR UNE TRES GRANDE INDEPENDANCE FONCTIONNELLE ET SURTOUT DE POUVOIR S OPPOSER AUX AUTRES DOIGTS ET DE REALISER PAR CE BIAIS UN NOMBRE INFINI DE PRISES. D APRES PROMETHEE

25 L ARTICULATION TRAPEZO- METACARPIENNE : MOUVEMENTS RENCONTRES : flexion- extension ou anté et rétro-position dans un plan perpandiculaire au plan de la paume de la main; abduction-adduction adduction ou ouverture- fermeture de la première commissure dans le plan de la paume de la main. On met en évidence des mouvements de circumduction et d opposition qui sont la combinaison des mouvements précédents. OBJECTIFS FONCTIONNELS : PRENDRE, TENIR, MANIPULER

26 LES AUTRES ARTICULATIONS DE LA COLONNE POUCE: L ARTICULATION METACARPO- PHALANGIENNE : DE TYPE ELLIPSOÏDE OU CONDYLIENNE OU L ON RECONTRE DES MOUVEMENTS : Flexion-extensionextension Abduction-adduction dd ou latéralités lité radiale et ulnaire Faibles mouvements de rotation L ARTICULATION INTERPHALANGIENNE POUCE : DE TYPE GINGLYME OU TROCHLEENNE OU L ON RENCONTRE DES MOUVEMENTS : Flexion-extension extension Un mouvement de rotation dans le sens de la pronation permettant l ajustement pulpo- pulpaire lors des prises. PROMETHEE A.I. KAPANDJI

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28 LES ARTICULATIONS DES COLONNES DIGITALES : AU NOMBRE DE TROIS ( 2 ième au 5 ième DOIGTS) L ARTICULATION METACARPO-PHALANGIENNE PHALANGIENNE (M.P.) : DE TYPE ELLIPSOÏDE OU CONDYLIEN. L ARTICULATION INTERPHALANGIENNE PROXIMALE (I.P.P.) : DE TYPE GINGLYME OU TROCHLEEN. L ARTICULATION INTERPHALANGIENNE DISTALE (I.P.D.) : DE TYPE GINGLYME OU TROCHLEEN. I.P.D. I.P.P. M.P.