Les Infections Sexuellement Transmissibles (IST)

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1 Les Infections Sexuellement Transmissibles (IST) Dr Denis FERON CIDDIST (Centre d Information de Dépistage et de Diagnostic des IST) CH Eure-Seine (Vernon)

2 MST-IST même combat

3 La blennorragie gonococcique ou «chaude pisse» Entre 2007 et 2010, le nombre moyen de gonocoques isolés par laboratoire a doublé. Signes possibles : brûlures et/ou écoulement jaune par la verge, le vagin ou l'anus, fièvre, douleur au bas-ventre. Les formes asymptomatiques, c'est-à-dire sans signes visibles sont plus fréquentes chez les femmes. Apparition des signes : 2 à 7 jours après la contamination. Diagnostic : par prélèvement local. Complications graves si non traitée : risques de stérilité surtout chez la femme, atteinte du nouveau-né si la mère est infectée. Pas de vaccin Voir la vidéo sur ce sujet

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5 Le Chlamydia L'infection à chlamydiæ trachomatis (CT) est l'ist bactérienne la plus fréquente entre 16 et 24 ans, surtout chez les femmes. La contamination passe inaperçue la plupart du temps car il y a peu de symptômes, voire pas du tout. La transmission est facile Les préservatifs permettent de se protéger de la plupart des IST, mais les modes de transmission sexuelle, notamment pour les chlamydiæ, sont multiples : la pénétration vaginale ou anale est le mode le plus répandu, mais parfois un simple contact peau à peau peut suffire.

6 Le Chlamydia Vous pouvez donc avoir contracté une infection lors de vos rapports, avec ou sans pénétration, et quel que soit le sexe de votre partenaire. Il n y a pas toujours de signes Le plus souvent il n y a aucun signe de la contamination, mais parfois apparaissent brûlures, écoulement par la verge, l'anus ou le vagin, fièvre, douleur au bas-ventre... Ils peuvent se manifester seulement 2 à 3 semaines après la primo-infection. Apparition des signes : 2 à 3 semaines après la contamination.

7 Le Chlamydia Les complications sont importantes Il y a des risques de salpingite, de stérilité, de grossesse extra-utérine et d atteinte du nouveau-né si la mère est infectée. Dans les pays industrialisés, l'infection à chlamydiæ trachomatis est la principale cause d infertilités tubaires (dues à l'inflammation des trompes utérines). Les risques de complications concernent surtout les femmes, mais les hommes sont quand même également touchés et peuvent transmettre les chlamydiæ à leur partenaire.

8 Chlamydia le test

9 Chlamydia Prévenez vos partenaires Les IST [Infections Sexuellement Transmissibles] - les conseils

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11 L Hépatite B On estime qu'environ 2500 personnes sont infectées par le virus de l'hépatite B chaque année en France, dont 200 évolueront vers une hépatite B chronique. Signes possibles : fièvre, fatigue et hépatite (jaunisse). Apparition des signes : 2 à 8 semaines après la contamination. Diagnostic : par prise de sang. TROD : en cours d arrivée en France Complications graves si non traitée : risque de cirrhose et de cancer du foie, atteinte possible du nouveau-né si la mère est infectée. Vaccin : il existe un vaccin, parlez-en avec votre médecin traitant. Voir la vidéo sur ce sujet

12 Répartition des risques de contamination de l hépatite B

13 La Syphilis L'épidémie de syphilis affecte notamment les homosexuels et bisexuels masculins. Cependant, le nombre de cas chez les hétérosexuels augmente également. Signes possibles : chancre (petite plaie indolore), éruptions sans démangeaisons sur la peau et les muqueuses. Apparition des signes : à 4 semaines ou plus après la contamination. Diagnostic : par prise de sang. Complications graves si non traitée : atteinte du cerveau, des nerfs, du coeur, des artères et des yeux, atteinte possible du nouveau-né si la mère est infectée. Pas de vaccin Voir la vidéo sur ce sujet

14 La Syphilis Les recommandations de dépistage: Partenaire d un patient syphilis + HSH Travailleurs du sexe ou leurs partenaires si RNP Découverte d une autre IST Hétéros multipartenaires Migrants (Afrique, Asie, Europe de l Est, Amérique du Sud) Personnes incarcérées Victimes de viol

15 La Syphilis Femmes enceintes lors de l examen prénatal A renouveler au 3e trimestre si femme ou conjoint ayant eu des RSNP avec autre partenaire Dépister autour de l accouchement si pas de dépistage antérieur Dépister les femmes ayant des antécédents de fausse couche spontanée ou d enfant mort-né

16 La Syphilis Tests rapides d orientation diagnostique: Très nombreux tests disponibles sur le marché Sensibilité et spécificité variables Intérêt ++ dans les pays à ressources limitées et à haute prévalence Pas de place aujourd hui dans la stratégie de dépistage en France. Importance dans la prévention de la syphilis congénitale

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19 Le VIH Un dépistage insuffisant Un nombre élevé de personnes qui ignorent leur séropositivité: personnes vivant avec le VIH en France: à ignoreraient leur séropositivité (16 à 20%), dont plus de hommes: 2/3 Ces 20% sont responsables de 60% des nouvelles contaminations

20 Le VIH Bénéfices d un dépistage et d une prise en charge précoces: intérêt individuel : prévenir l évolution vers un sida et augmenter l espérance de vie intérêt collectif : limiter la transmission du virus Un traitement très précoce au cours des premières semaines de la primo-infection pourrait permettre de réduire les réservoirs viraux et d obtenir un meilleur contrôle de l infection

21 Le VIH Éléments devant amener à prescrire un test de dépistage du VIH Selon les populations : Certaines populations devraient se voir offrir, à une fréquence régulière, un test de dépistage du VIH : Les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) Les personnes hétérosexuelles ayant eu plus d un partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois Les populations des départements français d Amérique et des autres caraïbes Les usagers de drogues injectables (UDI)

22 Le VIH Les personnes originaires d une zone à haute prévalence, notamment d Afrique sub-saharienne Les personnes en situation de prostitution Les personnes dont les partenaires sexuels sont infectés par le VIH Les populations en situation de précarité L entourage familial des personnes vivant avec le VIH

23 Le VIH Selon les circonstances Un test de dépistage de l infection par le VIH devrait être systématiquement proposé, quelle que soit la population, dans un certain nombre de circonstances particulières : Suspicion ou diagnostic d IST ou d hépatite B ou C Suspicion ou diagnostic de tuberculose A l entrée en détention ou en cours d incarcération

24 Le VIH Projet de grossesse et grossesse (la proposition systématique de dépistage doit être faite lors de la 1ère consultation prénatale et réitérée au 6e mois de grossesse aux femmes exposées à un risque, ainsi qu à tous les pères à l examen du 4e mois) Interruption Volontaire de Grossesse Première prescription d une contraception Viol

25 VIH et TROD

26 VIH et Autotest

27 VIH et Autotest Avis favorable du CNS et du CCNE Recommandations du groupe d experts 2013 Disponible sur internet Juillet 2012: agrément du test aux USA (Oraquick in home ) Sur liquide salivaire Spécificité excellente: 99,8% Sensibilité moindre: 86,5 à 92,9% Coût = 30 environ faux négatifs Non adapté pour la découverte d infections récentes (risque doit être > 6 mois)

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29 Le Dépistage Les IST se transmettent très facilement. Il n'y a pas toujours de signes visibles. En cas de doute, ou si vous avez plusieurs partenaires, il est important de consulter un médecin pour vous faire dépister. Pour effectuer un dépistage des IST ou du VIH, consultez votre médecin ou rendez-vous dans certains centres spécialisés : CDAG Consultations de Dépistage Anonyme et Gratuit CIDDIST Centres d'information, de Dépistage et de Diagnostic des IST CPEF Centres de Planification et d'éducation Familiale Pour toute information complémentaire : Appelez Sida Info Service au h/24, appel confidentiel, anonyme et gratuit. ou sur

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