Réadaptation Professionnelle Pathologies de l appareil locomoteur

Transcription

1 Centre de réadaptation professionnelle Le Patis Fraux à Vern-sur-seiche (35) Réadaptation Professionnelle Pathologies de l appareil locomoteur Dr Philippe Carson Gwenaëlle Cochet, Bruno Angibot Centre de Réadaptation Professionnelle du Patis Fraux

2 Unité de Réadaptation Fonctionnelle en Milieu Professionnel Observation Préparation à l emploi Arrêt Travail Simple consultation médicale Demandeurs d emploi RQTH Notification MDPH Consolidation

3 Consolidation Fin IJ Licenciement Arrêt : AT, MP, Maladie 8 jours 15 jours 1 mois Visite Pré-reprise Visite Reprise N 1 Visite Reprise N 2 Précocité Parcours de soins Admissions Directes Médecin du travail

4 URFMP Unité de Réadaptation Fonctionnelle en Milieu Professionnel

5 Le public accueilli Exerce un métier à fortes contraintes physiques 80% des personnes présentent une douleur chronique (+ de 3 mois) Des personnes en âge de travailler Quelques jeunes (apprentissage ) Moyenne d âge : 42 ans Une majoritéentre 35 et 51 ans Jusqu à 58 ans! Accident Usure Injustice Culpabilité + incapacité Injustice (droit à retraite) En arrêt de travail depuis environ 15 mois

6 Objectifs - Evaluation de la situation handicapante globale médico-fonctionnelle (pathologie et incidence fonctionnelle) sociale (pbk d isolement ) professionnelle (perte de contact, compétences ) financier psychologique -Rééducation Réadaptation fonctionnelle Réentrainement à l'effort sous contrôle médical Reprise de confiance Gestes et postures, fractionnement des contraintes. - Accompagnement à l auto gestion de la douleur (programme ETP) - Préparation physique et psychologique à la reprise du travail : - Retour en entreprise sur poste antérieur ou reclassement interne - Aide à l'élaboration de projets professionnels (reprendre confiance) DUREE MOYENNE DE SEJOUR 2013 (DMS) : 5 à 6 semaines, soit 25 jours effectifs de réadaptation.

7 Les moyens 3 particularités au Pâtis Fraux Travail pluridisciplinaire Ateliers professionnels Pair émulation Complémentaire du SAMETH En partenariat avec les services de santé au travail

8 1-1 : Travail pluridisciplinaire Equipe sociale : Assistante sociale, éducateur spécialisé Equipe professionnelle : Ergonomes, moniteurs d ateliers, conseillers d orientation, psychologue du travail Equipemédicale et paramédicale : Médecins MPR, kinés, IDE, EPS, ergothérapeutes, psychologue

9 1-2 : pour une analyse fine de la situation de la personne! - Peur de perdre son travail - Peur de me faire mal - Sentiment d être diminuée Pb de sommeil (anxiété + douleur) A connu une période p d isolement «mais ça va mieux» Soutenue par son mari Elévation ant. à 125 / laté. 100 CETD de Gênée dans son travail mais aussi au quotidien! Château-Gontier Oct 2012 KINE, APA, ERGO Douleur permanente (de 5 à 8/10), irradiation vers le PSYCHOLOGUE bras + tensions cervicales EDUCATEUR SPECIALISE Opératrice de production dans une usine «casserie d œufs» depuis 2000 MS + hanche + rachis + épaule gauche + genou gauche ERGONOME Mme B un cercle vicieux ASSISTANTE SOCIALE Peur de perdre son autonomie financière MÉDECIN Réinsertion de la coiffe des rotateurs à droite (droitière) en juillet 2010 récidive des douleurs en sept 2010 = tendinopathie persistante Rompre le cercle vicieux ensemble de l équipe

10 1-3 : La démarche ergonomique Objectif: Etudier avec la personne, le médecin du travail, l entreprise et le SAMETH le cas échéant, les possibilités et conditions du retour au travail Moyens : Analyse de la demande de la personne, du médecin du travail et de l employeur (entretiens, contacts téléphoniques et rencontres) Analyse des situations de travail et des freins àla reprise Transmissions des informations à l équipe pour la mise en place de différentes actions au Centre, dont un programme de simulation en atelier

11 2 : Plateau technique de rééducation et ateliers professionnels Ex : «il faut que vous fassiez du sport pour avoir moins mal!» «ESSAYEZ PAR VOUS-MÊME PENDANT LE SÉJOUR ET VOUS PRENDREZ VOTRE DÉCISION! Résistance LES EXPÉRIMENTATIONS = apprentissage en situation! REPRISE DU TRAVAIL DANS NOS ATELIERS Choix de l atelier en fonction du métier actuel ou envisagé

12 3 : Pairémulation Arrêt prolongé Sentiment de ne plus être capable de se mettre en relation - Difficultés psycho sociales et économiques (52 %) Dépréciation, diminution de l estime de soi - «Mon corps, mon outil de travail ne répond plus! Quel sens àma vie?» Remise en confiance et Auto efficacité L apprentissage social La persuasion d autrui La possibilité de se comparer aux autres (pairs) L appui d autrui Pairs Patient Professionnel

13 De la prise en charge à l autonomisation Réentrainement physique pour une reprise d activité professionnelle Prise en compte de l environnement de travail : démarche ergonomique Identification des besoins de la personne (santé, famille, argent, lien social ), Analyse de l interaction de ces composantes Et développement des ressources

14 Devenir à la sortie

15 Quelles pistes d amélioration? Réentrainement physique pour une reprise d activité professionnelle Prise en compte de l environnement de travail : démarche ergonomique Identification des besoins de la personne (santé, famille, argent, lien social ), Analyse de l interaction de ces composantes Et développement des ressources Réflexion commune, partenariat, ouverture

16 On constate : 1. Une prise en charge réadaptative parfois tardive Dépistage précoce des acteurs de terrains (services de santé au travail, CARSAT, Sameth ) 2. Des situations complexes parfois difficiles à cerner Orientation Information-conseil (partenariat) HDJ : bilan pluridisciplinaire avec propositions d actions Un séjour en URFMP

17 Merci.