L Européenne de formation des pharmaciens : un acteur innovant pour le développement professionnel continu

Transcription

1 Article original J Pharm Clin 2011 ; 30 (2) : L Européenne de formation des pharmaciens : un acteur innovant pour le développement professionnel continu European fellowship for pharmacists: an innovative stakeholder in continuous professional development André Rieutord, Le conseil scientifique de l EFP a Service de pharmacie, Hôpital Antoine Béclère, Clamart <andre.rieutord@abc.aphp.fr> Résumé. Depuis sa création en 2004, l Européenne de formation pour les pharmaciens (EFP), a développé et mis en place de multiples activités, toutes basées sur notre objectif : la formation et l information des pharmaciens. Parmi ces activités on compte : des groupes de pharmaciens invités pour participer, activement, aux congrès de l European Society of Clinical Pharmacy (ESCP), des formations présentielles, des comptes rendus de congrès, par des pharmaciens, pour des pharmaciens, l élaboration et la mise à disposition de supports de formation et d information (vidéos en ligne, diaporama, etc.). La multidisciplinarité est également un élément essentiel pour assurer le professionnalisme et la pertinence des actions entreprises : collaborations avec d autres sociétés savantes comme l Association francophone pour les soins oncologiques de support (AFSOS) et l ESCP, participation à l organisation de sessions spécifiques au sein de congrès médicaux (séminaires d uro-néphrologie, échanges de pratiques en onco-gériatrie (EPO-G), AFSOS...), implications de professionnels compétents sur leur domaine, conscient que pour bien faire, il faut faire appel à ceux qui savent (Master 2 Ingénierie pédagogique en formation des adultes pour la conception et la réalisation de nos formations, pharmaciens officinaux pour, notamment, le comité de rédaction et le conseil scientifique du Journal de pharmacie clinique). La profession de pharmacien évolue, a changé, et va continuer à changer. L EFP, en restant en contact direct avec la pratique et «ceux qui font» se veut un acteur majeur de cette évolution, innovant dans son approche, ses acteurs, et ses réalisations. Mots clés : formation, pharmacien, pharmacie clinique, multidisciplinarité, Développement Professionnel Continu (DPC) Abstract. Since it has been founded, in 2004, the European fellowship for pharmacists (EFP), has developed and implemented numerous activities, all based on our main aim: education and information for pharmacists. These activities include: groups of pharmacists invited to actively attend the Congress of the european society of clinical pharmacy (ESCP), educational sessions and courses, reports of congresses, by pharmacists for pharmacists, and the development and provision of training materials and information (online videos, slideshows...). Multidisciplinarity is also essential for the EFP to ensure professionalism and relevance of its activities: collaboration with other scientific societies like the French association for cancer care support (AFSOS) and ESCP, participation in the organization of specific sessions in medical congresses (Uro-Nephrology seminars, practices exchanges in a Conseil scientifique : Alexandre Dory, Pharmacie des Thermes, 8 route de Soultz-sous-Forêt, MerkwillerPechelbronn Cedex (France) ; Mikaël Daouphars, CRLCC Henri Becquerel, Service Pharmacie, 1 rue d Amiens, Rouen (France) ; Grégory Gaudillot, Centre Hospitalier de Luxembourg, Service Pharmacie, 4 rue Barblé Luxembourg (Luxembourg) ; Guillaume Launay-Vacher, EFP, 359 Rue de Vaugirard, Paris (France) ; Mounir Rhalimi, Centre Hospitalier BertinotJuel, Service Pharmacie, 34 bis rue Pierre Budin, Chaumont en Vexin (France). Tirés à part : A. Rieutord Pour citer cet article : Rieutord A. L Européenne de formation des pharmaciens : un acteur innovant pour le développement professionnel continu. J Pharm Clin 2011 ; 30(2) : doi: /jpc

2 A. Rieutord oncogeriatrics (EPO-G), AFSOS...), implications of skilled professionals in their field, knowing that to do well, must be appeal to those who know (Engineer (Msc) in Training Course Design for adults, community pharmacists for the editorial and scientific boards of the Journal de pharmacie clinique. The pharmacy profession has changed, is changing, and will continue to change. The EFP, remaining in direct contact with the practice and the practitioners, will be a major stakeholder in this development, innovative in its approach, its players and its achievements. Key words: education, pharmacist, clinical pharmacy, multidisciplinarity, CPD (Continuous Professionnal Development) Le nouveau paradigme du pharmacien Trente ans après l introduction de la pharmacie clinique en Europe combien sommes-nous à avoir pu/su opérer cette mutation? Comme le rapporte Zellmer [1], le paradigme du pharmacien peut se résumer ainsi «Le pharmacien doit s assurer que le patient reçoive le médicament prescrit par le médecin et que celui-ci est sans danger». La réelle transformation du pharmacien en un professionnel centré sur le patient pourrait amener à la définition d un nouveau paradigme «Le pharmacien doit aider le patient à utiliser du mieux possible ses médicaments». Cela implique que nous : connaissions le patient ; agissions en partenariat avec les autres professionnels de santé. Penser que le pharmacien puisse faire autre chose que remplir un bon de commande est une vraie révolution. D aucuns avaient rêvé que les préceptes de la pharmacie clinique seraient intégrés par les pharmaciens dans leur pratique. Il n en est rien, à part dans quelques contextes exemplaires. Les pharmaciens d officine ou hospitalier dispensant aux ambulatoires limitent le plus souvent leurs missions aux étapes rudimentaires de la dispensation. À l hôpital, le pharmacien a majoritairement développé une culture de production plutôt qu une centrée autour du patient. Il n y a pas eu de transformation profonde de la pharmacie dans ce sens. Pourtant, de nouveaux outils pour la préparation et la délivrance des médicaments sont en train d être inventés ; ils ne nécessitent plus l intervention d un pharmacien coûteux. Il s agit des outils d aide à la décision, l habilitation de préparateurs, la robotisation, la télépharmacie. En un mot, il est grand temps de concentrer les efforts du pharmacien sur la pratique clinique. L EFP : le sens du projet L EFP est une association à but non lucratif créée en 2004 par les docteurs André Rieutord et Vincent Launay-Vacher [2], dont l objectif est de développer et de proposer des actions ayant pour objet la formation des pharmaciens, en particulier dans le domaine de la pharmacie clinique ( La pharmacie clinique permet au pharmacien d être au contact du patient, et d être au plus près des médecins, et des autres professionnels de santé. Les missions successives du pharmacien sont de réaliser l historique médicamenteux, d optimiser le traitement de son patient et d en monitorer le suivi pharmaco-clinique. Il va aussi s assurer de la compréhension du traitement par le patient en l informant et/ou l éduquant de façon appropriée, et assurer une prise en charge optimisée par son action fédératrice de l ensemble des professionnels de santé impliqués dans celle-ci. Cette discipline courante dans le monde anglo-saxon se développe lentement en Europe à partir d îlots de pharmaciens dynamiques et motivés. Actuellement, ces pharmaciens précurseurs manquent de repères et de formations dans le domaine de la pharmacie clinique. Cet exercice de la pharmacie clinique nécessite un niveau élevé et actualisé de formations et d informations sur la pharmacologie clinique, les traitements, les pathologies, le «management» et les techniques de communication. Ces formations doivent leur permettre de s intégrer avec les médecins et infirmières, et les autres professionnels de santé pour transformer leur métier quotidien vers les soins pharmaceutiques dont le patient a besoin. Une étude récemment publiée [3], a étudié les aspirations des pharmaciens récemment diplômés aux États-Unis. Ils souhaitaient pouvoir agir en priorité sur la validation des ordonnances avant l administration de la première dose au patient et sur la possibilité d offrir un service pharmaceutique 24 heures sur 24. Les tendances générales de cette étude montrent une très nette orientation des pharmaciens vers un rôle clinique. Auprès de nos étudiants de 5 e année en stage à l hôpital et internes, nous observons le même phénomène en France, même si à ce stade nous n avons pas de données quantitatives objectives comme nos confrères américains. Dans cette logique, l EFP propose à cette population croissante de pharmaciens des sessions de formation avec des spécialistes-praticiens. Ces modules ont trois 96 J Pharm Clin, vol. 30 n 2, juin 2011

3 L Européenne de formation des pharmaciens caractères récurrents : cliniques, pratiques et interactifs. Ils permettent d acquérir la méthode par des expériences concrètes ou d enseignement à base de résolution de problèmes. L EFP a ainsi développé des ateliers de pharmacie clinique sur différents thèmes (pédiatrie, oncologie, néphrologie, douleur), des enseignements centrés sur le patient avec entretiens avec des patients (néphrologie, hématologie), une formation pour améliorer les communications affichées et, dernièrement, une formation de management sur la gestion des risques. Ces formations sont réalisées avec la participation d intervenants spécialistes du thème abordé : pharmaciens, médecins, ou professionnels du sujet abordé (directrice artistique/graphiste, gestionnaire de risques, juriste). Ces formateurs ont tous en commun la capacité à animer des sessions interactives basées sur des séquences actives d exercices ou de jeux de rôles. L EFP s est aujourd hui développée et organisée pour assurer un niveau élevé de qualité dans les formations qu elle propose. L EFP a participé dans ce contexte à l élaboration et à la rédaction avec des confrères médecins aux recommandations de bonnes pratiques de la Formation médicale continue [4]. L EFP est organisée autour d un bureau et d un conseil scientifique. Le conseil scientifique et pédagogique se réfère au concept «d apprenance» développé par Philippe Carré [5]. Nombre de rapports nationaux et internationaux posent aujourd hui l apprentissage, sous ses différentes formes, comme l un des descripteurs majeurs de nos sociétés occidentales développées. Dans son ouvrage [6], Philippe Carré observe que cette nouvelle donne invite à s interroger, d un point de vue analytique, sur le rapport des individus au savoir, et à réformer, d un point de vue pratique, nos façons de penser la formation. En ce sens, il propose un schème conceptuel à même d infléchir favorablement l étude du rapport des adultes à leurs propres apprentissages : l «apprenance». Définie comme un «ensemble de dispositions favorables à l acte d apprendre, dans toutes les situations, qu elles soient formelles ou non, expérientielles ou didactiques, autodirigées ou dirigées, intentionnelles ou fortuites», l apprenance serait le «chaînon manquant» dans la rhétorique de la société cognitive et de la formation tout au long de la vie. Au niveau des enjeux, l auteur défend que le contexte socio-économique actuel (l économie de la connaissance, la société cognitive) rend impérative la prise en compte du rapport au savoir des adultes. Le conseil scientifique de l EFP comprend un ingénieur pédagogique bientôt titulaire du Master de sciences de l éducation, spécialité Développement des compétences en formation d adultes, parcours Ingénierie pédagogique en Formation d adultes (IPFA) dirigé par Philippe Carré. L ingénierie pédagogique réunit et articule les activités nécessaires à l analyse, la conception, la conduite et l évaluation des dispositifs pédagogiques en formation. Elle vise à développer les compétences-clés de trois domaines d expertise : la pédagogie des adultes, la conduite de projets en formation, l usage des technologies de l information et de la communication. L EFP : ses activités en pratique Les groupes de pharmaciens La première action historique de l EFP remonte à Nous avions identifié que les jeunes praticiens cliniciens n avaient pas toujours l opportunité d assister à des congrès internationaux de pharmacie clinique pour leur développement personnel et pour présenter leurs travaux. Dans la continuité, il était important pour l EFP de contribuer à l animation et au développement des congrès européens reconnus dans le domaine de la pharmacie clinique en drainant vers les sessions de ces congrès des pratiques dynamiques et motivés par les soins pharmaceutiques. L EFP, en partenariat avec des sponsors industriels, a fait un appel européen à candidatures pour offrir, après sélection, aux meilleurs candidats, des bourses leur permettant de participer au congrès. Depuis 2005, 8 groupes soit 79 pharmaciens au total ont assisté aux congrès de l European society of clinical pharmacy (ESCP) : chaque pharmacien européen participant était chargé de rédiger un résumé d une session à laquelle il était assignée et de participer activement aux ateliers animés durant l ESCP. Les formations Comme recommandé par les bonnes pratiques de formation continue [4], les formations de l EFP répondent aux 4 critères : adaptation à l exercice du praticien (médical ou non médical) concerné, qualité scientifique de la formation, qualité pédagogique de la formation, indépendance de l action de formation (transparence des financements). L EFP, depuis sa création, identifie en permanence les besoins de formation de l environnement pharmaceutique et managérial par l analyse : des attentes et des demandes, analyse des tâches professionnelles, analyse des pratiques professionnelles avec leurs erreurs et dangers. Elle réalise à l issue du séminaire une évaluation à chaud (environ 24 heures à 7 jours après la fin) et à froid 120 jours après la fin de la formation. J Pharm Clin, vol. 30 n 2, juin

4 A. Rieutord L EFP a créé de nombreux modules de formation réalisés par des praticiens [7, 8] : les PCT (enseignement centré sur le patient) : pour la première fois en France, une formation était réalisée avec de vrais patients en interaction avec des acteurs de santé durant leur activité dans un environnement clinique thématique (e.g néphrologie, hématologie clinique) [9, 10] ; les formations de communication graphique : durant des journées pharmaceutiques d un partenaire industriel, une graphiste et un pharmacien du conseil scientifique de l EFP enseignaient dans le cadre d un atelier aux praticiens pharmaciens comment optimiser leur support de communication pour diffuser de façon optimale leurs travaux et messages durant un congrès (communication affichée ou orale) ou en interne dans leur établissement ; les ateliers de pharmacie clinique (néphrologie, pédiatrie, transplantation, douleur...) : ces ateliers étaient basés sur des enseignements à base de résolution de problèmes, mise en situation, quizz interactif, jeux de rôles et visaient à développer les compétences en soins pharmaceutiques (historiques médicamenteux, plan de soins pharmaceutiques, information experte et éducation thérapeutique) dans les différents domaines cliniques ; formation de management (gestion des risques, conduite du changement). L EFP a investi des ressources dans le domaine du management. Deux de ses membres du conseil scientifique (CS) sont membres du Comité pédagogique de l ISCMM (Institut supérieur de communication et management médical - : il s agit d Alexandre Dory (pharmacien officinal) et André Rieutord (pharmacien hospitalier). Un autre membre du CS (Mikaël Daouphars) réalise actuellement un Executive master spécialisé en management médical, gestion hospitalière en lien avec l Ecole supérieure de commerce (ESCP) Europe. L EFP a su rendre accessible aux pharmaciens les bases du management par des articles [11-15] ou des formations dans le domaine de la gestion des risques [16] ou de la conduite du changement depuis mai Les comptes rendus de congrès Fort du constat que les pharmaciens n ont qu un accès limité à l information médicale, l EFP réalise depuis 2008 des résumés, ou «digests», de grands congrès médicaux. Ces résumés sont rédigés par un groupe de rédacteurs, tous pharmaciens et membres de l EFP, sur place pendant le congrès, à la source de l information. Ces digests visent à proposer aux pharmaciens une synthèse des données présentées à l occasion du congrès médical couvert, réalisée «par des pharmaciens, pour des pharmaciens». Il s agit une nouvelle fois de renforcer les compétences de pharmaciens dans le cadre des soins pharmaceutiques pour leur permettre de contribuer à une meilleure prise en charge du patient avec les autres professionnels de santé. La réalisation de ces comptes rendus spécifiques aux pharmaciens met également l accent sur certaines différences fondamentales entre l approche, «l œil», du pharmacien et celle du médecin. Là où la porte d entrée du médecin est la pathologie, le pharmacien, quant à lui, de par sa formation et ses connaissances, abordera la même question par le médicament, dont il est le spécialiste. Depuis 2008, l EFP a réalisé 8 comptes rendus parmi lesquels : ASCOPharma (de 2008 à 2011), San Antonio Pharma (de 2009 à 2011), MASCCPharma (2010 et 2011), et ESMOPharma (2010 et 2011). De nouveaux congrès seront couverts en 2011, hors oncologie, et d autres sont en cours de préparation pour Ces comptes rendus sont mis à disposition sur le site de l EFP ( dans un délai court (30 à 45 jours) et sont accessibles librement sur notre site sous forme d E Book ou sous format PDF. Le nombre d inscrits à ces comptes rendus approche aujourd hui le millier, et le nombre de lecture est compris entre 2 et 2,5 fois le nombre d inscrits. D autres comptes rendus sont mis à disposition des membres Premium (ayant payé leur cotisation) de l EFP : les JéT («J y étais»). Ils correspondent à des comptes rendus ciblés de congrès ou de journées rédigés par le Conseil scientifique de l EFP ou par ses membres. Les vidéos de mécanismes d action des médicaments Ceci est encore une innovation de l EFP. Mettre à disposition de tous les professionnels de santé, des étudiants aux professionnels avertis, ces outils pédagogiques pour une meilleure compréhension des médicaments et de leur mode d action. Trente-cinq vidéos sont accessibles en ligne sur la chaîne Youtube de l EFP (AssoEFP), gratuitement, et ont été à ce jour visionnées près de fois. L EFP et le DPC La loi HPST a, par son article 59, créé le développement professionnel continu (DPC). Il réunit la FMC (formation professionnelle continue) et l EPP (évaluations des pratiques professionnelles) régies jusque-là par le CNFMC et l HAS respectivement. Le CNFMC qui attribuait l agrément aux organismes de formation continue (dont l EFP, N ) a cessé ses fonctions le 30 septembre Les médecins vont basculer les premiers vers le DPC suivis à partir de 2012, tous statuts confondus, par les autres professionnels de santé. L agrément des organismes délivré par les CNFMC (et/ou la HAS) vaut enregistrement dans le nouveau dispositif jusqu au 31 décembre Ceci permet à l EFP de délivrer des attestations de participations aux apprenants. L EFP constituera un 98 J Pharm Clin, vol. 30 n 2, juin 2011

5 L Européenne de formation des pharmaciens dossier d évaluation auprès de la Commission scientifique indépendante dès qu elle sera constituée par l OGDPC (organisme de gestion du DPC). L OGDPC est un GIP (groupement d intérêt public) composé de représentants de l état, de l Assurance-maladie et des professionnels de santé. Le projet de l EFP est en complète adéquation avec l avenir par l approche multi professionnelle choisie (Partenariats avec les sociétés savantes médicales et formation des IBODES ou cadre de santé pour la gestion des risques). Il pourra répondre aux demandes de formation des établissements de santé dans le cadre exigent de la certification de l HAS. L EFP et les associations et sociétés savantes médicales Dès les débuts des activités de l EFP, il ne nous a pas paru cohérent de prôner une collaboration entre professionnels de santé, et en particulier pharmaciens et médecins, sans nous appliquer à nous-mêmes ce principe. Ainsi une première collaboration concrète a-t-elle été mise en place avec les séminaires d uro-néphrologie de la Pitié-Salpêtrière (SUN) en 2009 qui ont conduit à l organisation d un «Atelier pharmaciens en néphrologie» lors du congrès des SUN début 2010, suivi d un second atelier lors des SUN Les deux ateliers ont été un réel succès, rassemblant plus d une centaine de personnes à chaque session, pharmaciens spécialisés en dialyse (en partenariat avec l Association des pharmaciens de dialyse à domicile), de pharmaciens hospitaliers, d officine et de néphrologues qui découvraient que l on pouvait aussi partager un congrès avec des collègues pharmaciens, autour de la même thématique, et avec la même préoccupation centrale : le patient. Un atelier «Pharmaciens en néphrologie» sera organisé lors des SUN Du fait de l implication de certains de ses membres en oncologie, l EFP a conclu une charte de collaboration en 2010 avec l Association francophone pour les soins oncologiques de support. L EFP est ainsi en particulier associée à l organisation du groupe de travail spécifique (GTS) «Thérapeutique» de l AFSOS. La seconde réunion du GTS sera organisée lors du congrès annuel de l AFSOS à Paris, en septembre L EFP est aussi largement représentée et active au sein de sociétés savantes européennes majeures avec Mikaël Daouphars, membre du bureau de l ESOP (European society of oncology pharmacy) depuis 2010, Vincent Launay-Vacher, responsable du comité scientifique et pédagogique de l ESCP, André Rieutord, membre du comité scientifique de l EAHP (European association of hospital pharmacy) Le Journal de pharmacie clinique Début 2010, la Société française de pharmacie clinique (SFPC) décide de se séparer du Journal de pharmacie clinique pour s associer à une autre revue, chez un autre éditeur. Il est alors décidé par les rédacteurs fondateurs, l éditeur John Libbey Eurotext, et l EFP de reprendre le Journal de pharmacie clinique, et d en faire l organe de communication de l EFP. Ainsi, la mise en place des principes et objectifs de l EFP ont conduit à une refonte complète de la ligne éditoriale et du mode de fonctionnement du Journal de pharmacie clinique. Tout d abord la revue devient une revue de DPC et met donc l accent sur la publication de mises au point, de revues de la littérature, de cas cliniques pédagogiques, pour devenir un outil de formation destiné au plus grand nombre. Conscients que l exercice de la pharmacie clinique, la pharmacie centrée sur le patient, s exerce également à l officine, le nouveau Journal de pharmacie clinique s est articulé autour d un nouveau comité de rédaction et d un nouveau conseil scientifique, tous deux composés de pharmaciens praticiens, hospitaliers et officinaux. Les colonnes de la revue ont été ouvertes à des confrères de ville, dès Après une année de transition en 2010, la nouvelle formule du Journal de pharmacie clinique prend son essor cette année : nouvelle maquette, nouvelle philosophie, axée sur la pratique, le concret, l utile, en ville comme à l hôpital, et de nouvelles collaborations originales, en phase avec notre époque et les nouveaux outils de communication : une renaissance. Conclusion et perspectives Une des idées force de l EFP au travers de toutes ses réalisations est certainement l échange : échange des savoirs, de l information, de l expertise, des expériences. L EFP met tout en œuvre pour les favoriser à travers ses participations à des manifestations d autres associations ou de sociétés savantes, l utilisation des réseaux sociaux Facebook ou Twitter ou encore en utilisant toutes les NTIC (EBook, application IPhone, Site Web...). L EFP connaît une croissance régulière et s affirme au fil du temps en France et en Europe comme un animateur et un acteur innovant de la DPC des pharmaciens, en particulier et progressivement d autres professionnels de santé. D autres idées sont en gestation pour poursuivre cette dynamique. Elles font l objet de démarches projet. Elles devraient sans nul doute contribuer à rapprocher un peu plus les pharmaciens officinaux de ceux des J Pharm Clin, vol. 30 n 2, juin

6 A. Rieutord institutions conjointement vers les autres professionnels pour une meilleure continuité des soins pharmaceutiques du patient. Conflits d intérêts : aucun. Références 1. Zellmer WA. Pharmacy s future : transformation, diffusion, and imagination. Am J Health Syst Pharm 2010 ; 67 : Rieutord A, Nunn T, Launay-Vacher V, Paci A, Rey JB. EFP European fellowship for pharmacists promoting clinical pharmacy in Europe. Pharm World Sci 2005 ; 27 : Hertig JB, Kelley KA, Jordan TA, Tubbs CR, Casper KC, Nahata MC. Advancing the pharmacy practice model : survey of new practitioner attitudes and opinions. Hosp Pharm 2011 ; 46 : Carré P, Créange A, Gasc M, Maisonneuve H, Ricard JD, Rieutord A, Segouin C. Formation médicale continue. Comment la choisir? Comment en évaluer les résultats? Un guide fait par des praticiens pour des praticiens. Paris : Masson Thérapeutique, Silber D. Interview d André Rieutord. France : BLOG FMC, Carré P. L apprenance : vers un nouveau rapport au savoir. Paris : Dunod, Rey JB. L EFP : des sessions de formations avec des spécialistes praticiens. Onko+Pharma 2009; 1: Daouphars M. L européenne de formation pour les pharmaciens : formation non universitaires. Onko+Pharma 2009;1: Blondel E, Launay-Vacher V, Rieutord A. Patient centred teaching in nephrology : report and perpectives. 35 th European symposium on clinical pharmacy. Vienne (Autriche), Boulin M, Sotille L. Séminaire de formation d enseignement centré sur le patient en hématologie. 12 e congrès de la Société française de pharmacie clinique. Saint-Malo (France), Lecocq L, Rieutord A. La résolution de conflit : dégager un consensus satisfaisant. Moniteur Hospitalier 2010 ; 224 : Ludwikowska M, Rieutord A. Lean mnagement : travailler autrement et ensemble. Moniteur Hospitalier 2010 ; 229 : Ludwikowska M, Lecocq L, Rieutord A. Un Management social à encourager : le Kaizen. Moniteur Hospitalier 2011 ; 232 : Ludwikowska M, Rieutord A, Lecocq L. Les 5 piliers de la qualité. Moniteur Hospitalier 2011 ; 235 : Savornin S, Rieutord A. La conduite du changement : un virage à bien négocier. Moniteur Hospitalier 2011 ; 236 : Rieutord A. Une pépinière d industries au service des DM. Moniteur Hospitalier 2011 ; 232 : 4-7. ACTIVEZ l accès en ligne à VOTRE Rendez-vous sur GRATUIT pour les abonnés Consultation de la revue en ligne Articles téléchargeables au format PDF Accès aux archives de la revue Il vous suffit de vous munir de votre numéro d abonné* et de suivre les instructions pas à pas. *Pour connaître votre n d abonné : reportez-vous à votre facture ou appelez notre service abonnement au : + 33 (0) J Pharm Clin, vol. 30 n 2, juin 2011