Données actualisées sur les IST

Transcription

1 Données actualisées sur les IST Ndeindo NDEIKOUNDAM, Delphine VIRIOT, Nelly FOURNET, Ouassila HANNACHI, Charly RAMUS, Florence LOT InVS/DMI/VHIT Réunion «Journée mondiale de lutte contre le SIDA» 23 novembre 2015

2 2 Surveillance des IST

3 3 Réseaux de surveillance des IST RésIST Réseau de cliniciens Informations cliniques, biologiques et comportementales Syphilis, gonococcie InVS Cire Rénago & Rénachla Réseaux de laboratoires Âge, sexe, informations biologiques Gonocoque, chlamydia Saisie en Ligne (SoLIST) CNR - Syphilis - Gonocoque InVS St-Maurice -HPV CNR CNR - Gonocoque - Chlamydia, LGV

4 4 Infections uro-génitales à Chlamydia

5 5 Incidence estimée des chlamydioses (cas diagnostiqués en laboratoires) Infections à Chlamydia Zone géographique Nombre estimé de cas Taux d incidence pour personnes [IC à 95 %] Ile-de-France [ ] Nord-ouest [ ] Sud-ouest [78-161] Sud-est [7-338] Nord-Est [77-174] DOM [ ] Total France [ ] Source: Enquête ANSM-InVS, 2012; La Ruche G et al, Euro Surveill. 2015;20(32)

6 Nombre d'infections à Chlamydia Chlamydioses : stabilisation du nombre de cas en 2014 à sites constants? Femmes, tous laboratoires Femmes, sites constants sur 3 ans Hommes, tous laboratoires Hommes, sites constants sur 3 ans 0 Source: InVS, réseau Rénachla, SoLIST

7 7 Gonococcies

8 8 Incidence estimée des gonococcies (cas diagnostiqués en laboratoires) Gonococcies Zone géographique Nombre estimé de cas Taux d incidence pour personnes [IC à 95 %] Ile-de-France [64-82] Nord-ouest [28-82] Sud-ouest [19-28] Sud-est [23-32] Nord-Est [25-35] DOM [74 103] Total France [37 42] Source: enquête ANSM-InVS, 2012; La Ruche G et al, Euro Surveill. 2015;20(32)

9 Nombre de cas de gonococcie 9 Gonococcies : augmentation en 2014 chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) Hommes homobisexuels Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles Sites constants sur 3 ans Source: InVS, réseau RésIST,

10 Nombre de cas de syphilis récente Gonococcies : augmentation en 2014 chez les hommes homobisexuels quelle que soit la région à sites constants HSH - Autres régions HSH - Ile-de- France HSH - DOM Sites constants sur 3 ans 0 Source: InVS, réseau RésIST,

11 Gonococcies : prédominance des ans quelle que soit l orientation sexuelle 70% 60% 50% 40% HSH (n=825) Hommes hétéro. (n=245) Femmes hétéro. (n=256) 30% 20% 10% 0% < et + Classes d âge Source: InVS, réseau RésIST, 2014

12 Gonococcies : patients majoritairement nés en France Continent de naissance Afrique du Nord 4,3% 3,1% 1,6% Afrique subsaharienne 6,4% 7,1% 6,0% Amériques 3,2% 3,1% 4,9% Haïti 0,3% 0,4% 0,0% Asie 2,0% 0,9% 1,6% Europe de l Ouest 2,9% 3,4% 2,3% Europ de l Est / du centre 1,2% 1,7% 0,8% France 73,5% 75,6% 77,1% Océanie 0,2% 0,3% 0,1% Inconnu 6,0% 4,4% 5,5% Source: InVS, réseau RésIST,

13 % de VIH+ Gonococcies : 14 % de co-infections par le VIH chez les HSH en % 25% 20% 15% 10% 5% 0% Année Hommes homo-bisexuels Hétérosexuels Source: InVS, réseau RésIST,

14 14 Gonocoque : diminution des résistances aux céphalosporines Céphalosporines n n n n n Ceftriaxone (première ligne) Souches sensibles Souches résistantes Cefixime (deuxième ligne) Souches sensibles Souches résistantes (1,4%) 11(1%) Source: InVS, réseau Rénago, CNR Gonocoques,

15 15 Syphilis récentes Syphilis primaire, secondaire et latente précoce < 1 an

16 Nombre de cas de syphilis Syphilis récentes : poursuite de l augmentation chez les HSH HSH : 84% Hommes homobisexuels Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles Sites constants Femmes: 5% Source: InVS, réseau RésIST,

17 Nombre de cas de syphilis récente Syphilis récentes: augmentation en 2014 chez les hommes homobisexuels quelle que soit la région HSH Hétérosexuels HSH - Autres régions HSH - Ile-de- France HSH - DOM Sites constants sur 3 ans HETERO - Autres régions HETERO - Ile-de- France HETERO - DOM Sites constants sur 3 ans Source: InVS, Réseau ResIST,

18 Syphilis: prédominance des moins des ans chez les femmes et des ans chez les hommes 60% 50% 40% 30% HSH (n=1061) Hommes hétéro. (n=131) Femmes hétéro. (n=60) 20% 10% 0% < et + Classes d âge Source: InVS, Réseau ResIST, 2014

19 Syphilis récentes :patients majoritairement nés en France Continent naissance Afrique du Nord 1,0% 2,8% 2,4% Afrique subsaharienne 2,2% 3,0% 3,3% Amériques 2,3% 2,9% 3,4% Haïti 0,2% 0,2% 0,0% Asie 2,0% 1,3% 1,7% Europe de l Ouest 3,6% 3,1% 2,9% Europe de l est du centre 1,3% 1,6% 1,5% France 75,3% 76,7% 76,1% Océanie 0,0% 0,2% 0,0% Inconnu 12,1% 8,2% 8,8% Source: InVS, réseau RésIST,

20 80% Syphilis récentes : 40% de co-infections par le VIH chez les HSH en % 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Infection VIH+ chez hétérosexuels Infection VIH+ chez hommes homo-bisexuels Source: InVS, Réseau ResIST,

21 21 Lymphogranulomatoses vénériennes rectales (LGV)

22 LGV et rectites à chlamydia non L: poursuite de l augmentation Rectite à souche non L Rectite non L à sites constants LGV LGV à sites constants % d HSH en % de co-infection par le VIH 0 Source: CNR des Chlamydiae, Réseau LGV

23 23 Hépatite B aiguë

24 Nombre de cas déclarés 24 Evolution du nombre annuel de cas d hépatite B aiguë déclarés environ cas d hépatite B aiguë déclarés entre 2003 et 2014 moins de 100 cas par an depuis % d hommes 49% d hospitalisés Total Hommes Femmes Déclaration obligatoire de l hépatite B aiguë , données au 14/09/2015, InVS

25 Exposition à risque vis-à-vis de l infection par le VHB, selon le sexe, Exposition périnatale 0% 1% Femmes Hommes Exposition professionnelle 4% 3% Usage de drogues 2% 6% Tatouage, piercing 5% 10% Séjour en institution 5% 9% Exposition familiale 9% 16% Soins invasifs 10% 20% Voyage en zone d'endémicité VHB 31% 32% Risque sexuel 40% 62% Note : Exposition dans les 6 semaines à 6 mois précédant le diagnostic; plus d une exposition signalée possible, le total des expositions peut donc être >100% Déclaration obligatoire de l hépatite B aiguë , données au 14/09/2015, InVS

26 26 Hépatite C chez les HSH

27 27 Contexte du VHC chez les HSH Incidence VHC chez les HSH pris en charge pour une infection VIH (HEPAIG) : 0,5% entre 2006 et 2007 (Larsen et al, 2011) Prévalence VHC chez les HSH VIH+ hors usage de drogues (VESPA ) : En 2003 : 4,8% [IC95% : 3,7% - 6,2%] En 2011 : 9,1% [IC95% 7,3% - 11,4%] Transmission multifactorielle : biologique et comportementale (rapports anaux traumatiques) Projet HEPAVIH: réouverture de la cohorte en 2016 Sources: Larsen C, 2011 ; Roux P, 2013,

28 28 Infections à HPV

29 29 Couverture vaccinale en France source: InVS, EGB, mise à jour au 31/12/2014

30 30 Prévention et infections à HPV Inégalités socio-économiques d accès à la prévention du cancer du col de l utérus: Dépistage/ frottis du col utérin Vaccination contre les infections à HPV Impact de la vaccination des femmes sur les hommes hétérosexuels Réflexions en cours pour la vaccination d autres groupes exposés Source: Enquête ESPS 2012, InVS-IRDES). Echantillon aléatoire représentatif des bénéficiaires de l assurance maladie. JP Guthmann, C Pelat, N Célant, I Parent du Châtelet, N Duport, T Rochereau, D Lévy-Bruhl. Poster HPV 2015, Lisbonne

31 31 Conclusion

32 32 Augmentation de la syphilis, des gonococcies et des LGV chez les HSH Augmentation des comportements à risque (1,4% des fellations protégées) Sensibilité du gonocoque aux antibiotiques à surveiller mais constats rassurants depuis 2011 Co-infection toujours élevée du VIH en cas de LGV, syphilis et gonococcie chez les HSH Utilisation insuffisante du préservatif chez les HSH séropositifs (VIH+) Couverture vaccinale insuffisante : HPV, VHB

33 33 Remerciements aux CNR des gonocoques (Agathe Goubard), des infections à chlamydiae (Bertille de Barbeyrac), de la syphilis (Nicolas Dupin) aux Ciddist, CDAG, consultations hospitalières aux médecins et biologistes En savoir plus, sur le site InVS :