Plan de la présentation

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1 Nouvelles perspectives en santé mentale au travail : quand le meilleur de la sociologie et de la psychologie se rencontrent Nancy Beauregard, Ph.D. Stagiaire postdoctorale ERTSMIRSPUM 21 octobre 2010 Plan de la présentation 1. L environnement de travail comme déterminant de la santé mentale : pertinence et définitio 2. Approches théoriques classiques de l environnement psychosocial de travail 3. Nouvelles approches ancrées da la théorie sociologique de l agentivité et de la structure 4. Pistes futures : le modèle OSA 1. L environnement de travail comme déterminant de la santé mentale au travail : pertinence Prévalence du stress professionnel : Entre 22,2 % et 37,7 % des travailleurs se disent stressés (Canada, EtatsUnis, UE) Prévalence des problèmes de santé mentale liés au stress professionnel au Canada : Détresse psychologique : 19,5 % Coommation hebdomadaire d alcool à risque : 8,0 % Médicaments psychotropes : 8,8 % Coûts économiques pour les entreprises canadiennes, et la société canadienne da son eemble : 33 milliards (Global Business and Economic Roundtable on Addiction and Mental Health, 2004) Promotion de la santé au travail = retour d investissement jusqu à 6,85$ (Wanjek, 2005) 1

2 1. L environnement de travail comme déterminant de la santé mentale au travail : définition Définition : L environnement psychosocial de travail réfère à : «l eemble des opportunités sociotechniques issues de l environnement de travail mises à la disposition de l individu et lui permettant de satisfaire ses besoi liés au bienêtre, à la productivité et une experience positive de soi [traduction libre].» (Siegrist & Marmot, 2004, p. 1465). 2. Approches théoriques classiques de l environnement psychosocial de travail 2.1. Modèle DemandeContrôle (JDC; Karasek & Theorell, 1990) Latitude décisionnelle Définition : Usage discrétionnaire des compétences, autorité décisionnelle Exemples : Mon travail exige un niveau élevé de qualificatio, J'ai la liberté de décider comment je fais mon travail Exigences psychologiques Définition : Charge mentale mobilisée da le travail Exemples :Mon travail exige de travailler très fort mentalement Soutien social au travail Définition : Soutien des collègues et des supérieurs Exemples : Les collègues avec qui je travaille sont compétents pour accomplir leur travail Figure 1. 2

3 2. Approches théoriques classiques de l environnement psychosocial de travail 2.2. Modèle Déséquilibre EffortsRécompees (ERI: Siegrist, 2002) Efforts extrièques liés à l environnement psychosocial de travail Définition : Charge mentale mobilisée da le travail Exemples : J'ai beaucoup de respoabilités à mon travail Efforts intrièques liés au surengagement Définition: Eemble des attitudes, comportements et émotio illustrant un engagement motivationnel excessif auquel se juxtapose un besoin émotionnel de reconnaissance et de valorisation de l estime de soi Exemples: Je commence à peer à des problèmes au travail dès que je me lève le matin Récompees liées à l environnement psychosocial de travail Définition: Gratificatio touchant les aspects monétaires, l estime de soi,et le contrôle sur son propre statut professionnel Exemples: Vu tous mes efforts, je reçois le respect et l'estime que je mérite à mon travail, Mes perspectives de promotion sont faibles Figure Cas empirique : cohorte GAZEL Niedhammer, I., S. David, I. Bugel, and M. Chea "Catégorie socioprofessionnelle et exposition aux facteurs psychosociaux au travail da une cohorte professionnelle." Travailler 5:2345. Méthodologie. Cohorte prospective fermée de travailleurs d Electricité de France et de Gaz de France (N=20 000) initiée en Mesures détaillées et compréheives de la santé (c.àd., biomarqueurs, habitudes de vie, organisationnels) et de ses déterminants (c.àd., profil sociodémographique, environnement hors travail/travail, milieux de vie). Suivi à tous les a (questionnaires, services médicaux de l entreprise services médicaux de l entreprise) 3

4 Niedhammer, I., S. David, I. Bugel, and M. Chea "Catégorie socioprofessionnelle et exposition aux facteurs psychosociaux au travail da une cohorte professionnelle." Travailler 5: Limites des approches classiques de l environnement psychosocial du travail 1. Prépondérance de l environnement psychosocial de travail comme facteur explicatif de la santé mentale des travailleurs. 2. Da une récente revue systématique d études longitudinales (Beauregard, Marchand & Blanc, soumis) a) 50% ne tiennent pas compte de l influence des autres milieux de vie (par ex., famille, réseaux, communauté) comme sources de stresseurs concomitants et complémentaires à l environnement de travail; b) 33% contrôlent simplement pour l effet des stresseurs de ces autres milieux de vie que cotitue l environnement hors travail. DÉFI : meilleur ancrage de l interaction entre le travailleur et ses différents milieux de vie 3. Nouvelles approches ancrées da la théorie sociologique de l agentivité et de la structure Définition : Agentivité. Ce concept renvoie à la capacité conférée à l agent de choisir le cours de ses actio. Structure. Ce concept renvoie aux traits systémiques durables caractérisant les interactio sociales (par ex., norme sociale) et les ressources (par ex., accumulation de pouvoir sur autrui et sur des bie) et qui viennent cadrer l action individuelle. (Gidde, 1984) Principe fondamental : L agentivité et la structure sont interdépendantes da la production de la réalité sociale, l une conditionne l autre et vice versa. Exemple : Pour un travailleur nonqualifié, le fait de rester da un emploi qu il estime stressant et peu valorisé est conditionné en partie par : a) des aspects liés à la structure (par ex., critères de mobilité professionnelle définis par le marché du travail) et; b) des aspects liés à l agent (par ex., le cours d action possible est circocrit par ses faibles qualificatio) 4

5 But : Marchand, Durand, & Demers "Un modèle multiniveaux des déterminants de la santé mentale da la maind oeuvre." Canadian Journal of Community Mental Health 25:1130. A partir de la théorie de l agentivité et de la structure, ce modèle vise à rendre compte d une manière plus compréheive de l interaction dynamique unissant l agent à la structure. Plus précisément, il vise à fournir une explication multiniveaux de la santé mentale des travailleurs en examinant la nature des lie unissant les caractéristiques des travailleurs, celles de l environnement de travail aii que de l environnement hors travail. Marchand, Durand, & Demers "Un modèle multiniveaux des déterminants de la santé mentale da la maind oeuvre." Canadian Journal of Community Mental Health 25:1130. Prémisses : 1. La profession est un vecteur structurel de différenciation (macrosystémique) affectant la distribution des stresseurs du travail ; 2. Les milieux de vie hors travail (par ex., famille, réseaux sociaux, communauté) sont des structures du quotidien (mesosystémiques) affectant la distribution des stresseurs hors travail ; 3. La personnalité de l agent (microsystémique) influe sur comment les stresseurs du travail et hors travail s exprimeront ; 4. L eemble de ces éléments d ordre macro, meso, et microsystémique pose une lecture de la santé mentale au travail tel un phénomène multiniveaux. Prémisse 1 Prémisse 3 Prémisse 2 Prémisse 4 Marchand, Durand, & Demers "Un modèle multiniveaux des déterminants de la santé mentale da la maind oeuvre." Canadian Journal of Community Mental Health 25:

6 Marchand, Durand, & Demers "Un modèle multiniveaux des déterminants de la santé mentale da la maind oeuvre." Canadian Journal of Community Mental Health 25:1130. Méthodologie Population. Travailleurs canadie (ENSP ) et québécois (ESSQ 1998). Mesures. Variable dépendante. Détresse psychologique (Ilfeld, K6). Variable indépendantes. Facteurs du travail (JDC, ERI), facteurs hors travail (stress marital, parental, soutien social des réseaux), personnalité (locus de contrôle, sentiment de cohésion), profil sociodémographique (genre, etc) et styles de vie (alcool, etc). Stratégie analytique. Régressio multiniveaux permettant de distinguer les effets propres a) des variables mesurées au niveau des travailleurs (par ex., perceptio subjectives des stresseurs du travail et hors travail, profil sociodémographique, traits de personnalité) et b) des variables mesurées au niveau de la profession (par ex., type de profession) da l explication de la détresse psychologique. Figure 3. Modèle multiniveaux de la santé mentale au travail Profession (Niveau2) Infirmières i Médeci j Pompier etc Facteurs du travail Facteurs hors travail Infirmièr 1i Infirmière 2i Infirmière 5i Médecin 1j Médecin 2j Médecin 5j Profil sociodémographique Travailleur (Niveau1) Traits de personnalité Habitudes de vie = DÉTRESSE PSYCHOLOGIQUE Marchand, Durand, & Demers "Un modèle multiniveaux des déterminants de la santé mentale da la maind oeuvre." Canadian Journal of Community Mental Health 25:1130. Effet direct de la profession = 13% 6

7 4. L environnement de travail comme déterminant de la santé : pistes de recherche futures Limites connaissances actuelles sur l environnement de travail comme déterminant social de la santé: Sousthéorisation de l organisation comme structure (organisatio saines?) Sousthéorisation du travailleur comme agent (rationalité sousjacente au rapport travailleurorganisation?) Figure 4. Le modèle des Organisatio Saines et Apprenantes O rganisatio S aines A pprenantes P1 P3 Santé mentale Organisation Apprentissage organisationnel Milieu de travail Environnement psychosocial de travail Stress perçu P4 P2 Engagement organisationnel Légende Association directe Médiation Covariation Beauregard, Nancy «Le modèle des organisatio saines et apprenantes comme cadre analytique de la santé mentale au travail : le cas des cadres supérieurs de la fonction publique fédérale du Canada.» Thèse de doctorat en santé des populatio, Université d Ottawa : Ottawa O rganisatio S aines A pprenantes Méthodologie Enquête nationale APEX Cadres supérieurs de la fonction publique fédérale (administration centrale, agences), EX1 à EX 5 Devis traversal, questionnaires autorapportés N=1,853 pour un taux de répoe de 35,7% 7

8 Résultats Article C Évaluation du modèle des organisatio saines et apprenantes O rganisatio S aines A pprenantes Tableau 1. Régressio multiniveaux du modèle OSA sur la santé mentale (APEX 2002, N=1,555) Variables MSP GHQ Age Genre (femmes) Statut marital (seul) Présence de dépendants à charge (oui) Niveau professionnel Usage discrétionnaire des compétences Autorité décisionnelle Demandes psychologiques Soutien social au travail Récompees Apprentissage organisationnel (subjectif) Apprentissage organisationnel (collectif) 23% Résultats Article D Typologie du modèle des organisatio saines et apprenantes O rganisatio S aines A pprenantes Tableau 2. Régressio multinomiales du modèle OSA et MSP (APEX 2002, N=1,601) Variables Emplois forte teion, faible AO et récompees Emplois actifs, intermédiaire AO et récompees Emplois passifs, intermédiaire AO et récompees Age Genre (femmes) Niveau professionnel Stress perçu (MSP) Engagement organisationnel Affectif Engagement organisationnel Continuité Les gagnants sont : Emplois à faible teion, fort AO!!! En conclusion La santé mentale au travail c est : a) un phénomène dont l étiologie sociale est multifactorielle et multiniveaux ; b) donc la complexité exige une approche tradisciplinaire tant da au niveau théorique qu empirique. Coéquemment, voilà donc un domaine d expertise tout désigné pour des B.Sc. Bidi! 8

9 Merci! Contact ultérieur : Nancy Beauregard, Ph.D. Stagiaire postdoctorale École de relatio industrielles, Université de Montréal Ititut de recherche en santé publique de l'université de Montréal Pavillon 7077 avenue Parc C.P. 6128, Succ. CentreVille Montréal (Québec) H3C 3J7 Téléphone : (514) poste 0985 Télécopieur : (514) Courriel : nancy.beauregard.2@umontreal.ca Bibliographie Marchand, Alain, Pierre Durand, and Andrée Demers "Un modèle multiniveaux des déterminants de la santé mentale da la maind oeuvre." Canadian Journal of Community Mental Health 25:1130. Niedhammer, I., S. David, I. Bugel, and M. Chea "Catégorie socioprofessionnelle et exposition aux facteurs psychosociaux au travail da une cohorte professionnelle." Travailler 5:2345. Beauregard, Nancy «Le modèle des organisatio saines et apprenantes comme cadre analytique de la santé mentale au travail : le cas des cadres supérieurs de la fonction publique fédérale du Canada.» Thèse de doctorat en santé des populatio, Université d Ottawa : Ottawa. 9