COMMUNAUTE D AGGLOMERATION DE MELUN VAL-DE-SEINE

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1 COMMUNAUTE D AGGLOMERATION DE MELUN VAL-DE-SEINE DAMMARIE LES LYS, LE MEE SUR SEINE, MELUN Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives 2008 Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 1

2 SOMMAIRE 1 ERE PARTIE : MELUN VAL-DE-SEINE POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE STRUCTURE DE LA POPULATION CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES POPULATION : RECOURS AUX SOINS OFFRE SANITAIRE L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE PUBLIQUE ET PRIVEE LES ETABLISSEMENTS REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE MELUN VAL-DE-SEINE L OFFRE DE SOINS LIBERALE MELUN VAL-DE-SEINE DAMMARIE-LES-LYS LE MÉE-SUR-SEINE MELUN LES CENTRES DE SANTE LES RESEAUX DE SANTE LA PERMANENCE DES SOINS Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 2

3 1 ère PARTIE : MELUN VAL-DE-SEINE 1. POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE Précision méthodologique : pour certains éléments, seules les données issues du recensement de la population de 1999 sont disponibles à ce jour. 1.1 EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE Un bassin de près de habitants Melun Val-de-Seine compte habitants au 1 er janvier 2005 (estimations Insee) répartis sur un territoire de 24 km². Melun est la commune la plus importante et comprend à elle seule 47,4% des habitants de Melun Val de seine. Sa densité de population (3 572 habitants/ km²) est plus élevée que la moyenne de Seine-et-Marne (213 habitants/km²). Population, INSEE 1999, Un taux de natalité globalement plus important qu en Seine-et-Marne Taux de natalité pour habitants en 2006 : Taux moyen Melun Val-de-Seine : 19,7 Seine et Marne : 15,9 Ile-de-France : 15,6 Source : Insee, Etat Civil Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 3

4 1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION Une population jeune % de moins de 20 ans % de plus de 60 ans Insee, recensements 1999, Melun Val-de-Seine : 28,5 % Melun Val-de-Seine : 14,3% Seine-et-Marne : 29% Seine-et-Marne : 14% Ile-de-France : 26% Ile-de-France : 16,5% Une proportion d étrangers moyenne Melun Val-de-Seine : 11,8% Seine-et-Marne : 8% Ile-de-France : 12% Insee, recensement 1999 Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 4

5 1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES Des disparités entre les communes en matière de CSP Globalement, la part des ouvriers (23,3%) est légèrement supérieure à la moyenne départementale (21,3%). Celle des employés (18,8%) et des artisans-commerçants (5,3%) sont supérieures aux moyennes du département. Les parts des cadres (9,5%) et des professions intermédiaires (16,8%) sont inférieures à celles du département. A noter quelques disparités comme à Dammarie-les-Lys où la proportion d ouvriers et d employés est la plus élevée du territoire et celle des cadres et des professions intermédiaires la plus faible. Par ailleurs, la part des retraités dans la population des ménages est proche de la moyenne du département (moyenne de 21,3% pour 23% en Seine-et-Marne), Le Mée-sur-Seine a le taux le moins élevé (19,6%) et Dammarie-les-Lys le taux le plus élevé (24,7%). Un revenu fiscal moyen inférieur à la moyenne départementale Selon la Direction Générale des Impôts, en 2006, le revenu fiscal moyen des habitants de Melun Val-de-Seine était de euros (chiffre inférieur la moyenne départementale : euros), Le Mée-Sur-Seine ayant le revenu moyen le plus élevé ( euros) et Melun le moins élevé ( euros). Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 5

6 2. POPULATION : RECOURS AUX SOINS Un recours au médecin généraliste légèrement plus régulier que les habitudes franciliennes Consommation d actes de soins auprès d un omnipraticien en 2006 : Consommation d actes de soins Consommation intra auprès d un omnipraticien zone Dammarie-les-Lys 5,0 62,9% Le Mée sur seine 4,8 59,6% Melun 4,8 49,4% Moyenne Melun Val de seine 4,9 57,3% Lecture : les habitants de Melun Val de Seine ont consulté en moyenne 4,9 fois un médecin généraliste en ,3% d entre eux ont consulté un médecin du territoire et 42,7% par un médecin d une autre commune. Année de référence : 2006 Source : URCAM Ile-de-France La moyenne de consommation d actes de soins auprès d un omnipraticien (libéral et salarié) constatée dans le territoire de Melun Val-de-Seine est légèrement supérieure à la moyenne francilienne (4,9 / 4,7). Par ailleurs, on constate que le recours aux soins en médecine générale se fait en priorité dans la commune de l assuré hormis pour Melun où le taux de fuite est légèrement supérieure à 50%. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 6

7 3. OFFRE SANITAIRE 3.1 L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE PUBLIQUE ET PRIVEE LES ETABLISSEMENTS Il y a 4 établissements de soins hospitaliers publics ou privés sur le territoire étudié. Melun dispose de 3 établissements de santé : - Le Centre hospitalier Marc Jacquet Melun (MCO) - La Polyclinique Saint-Jean (MCO) - La Clinique Médico-chirurgicale les fontaines (MC et SSR) Le Centre hospitalier Marc Jacquet est un établissement public de santé disposant de 680 lits et places autorisés en médecine, chirurgie, obstétrique, soins de longue durée et psychiatrie. Nombre de séjours MCO totalisés en 2006 : Aire de recrutement Séjours : Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 7

8 La Polyclinique Saint-Jean est un établissement privé de santé disposant de 154 lits et places autorisés en médecine, chirurgie et obstétrique. Nombre de séjours MCO totalisés en 2006 : Aire de recrutement Séjours : La Clinique Médico-chirurgicale les fontaines est un établissement privé de santé disposant de 146 lits et places autorisés en médecine, chirurgie et soins de suite. Nombre de séjours MCO totalisés en 2006 : Aire de recrutement Séjours : Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 8

9 Dammarie-les-Lys dispose d un établissement de santé : La Clinique de l Ermitage (Chirurgie) Il s agit d un établissement privé de santé disposant de 96 lits et places autorisés en chirurgie. Nombre de séjours totalisés en 2006 : Aire de recrutement Séjours : Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 9

10 3.1.2 REPARTITION DES SEJOURS MCO : ZONE DE MELUN VAL-DE-SEINE Ventilation des séjours MCO dans les principaux établissements hospitaliers publics et privés fréquentés par les patients de Dammarie-les-Lys 20% 35% 6% 7% 12% 20% CH Marc Jacquet, Melun Clinique de l'ermitage, Dammarie-les-Lys Assistance publique ap-hp, paris 04ème Polyclinique Saint-Jean, Melun Clinique médico-chirurgicale les Fontaines, Melun Autres Source : PMSI MCO 2006 Séjours effectués par des patients résidant à Dammarie-les-Lys (2006) : Taux de fuite (2006) : 79,8% L indicateur «Taux de fuite» correspond au rapport entre le nombre de séjours de la zone géographique sélectionnée pris en charge en dehors de cette zone sur le nombre total de séjours issus de la zone sélectionnée (une zone géographique qui ne contient aucun établissement hospitalier présente un taux de fuite de 100 %). Ventilation des séjours MCO dans les principaux établissements hospitaliers publics et privés fréquentés par les patients du Mée-sur-Seine 8% 19% 32% 10% 12% 19% CH Marc Jacquet, Melun Polyclinique Saint-Jean, Melun Assistance publique ap-hp, paris 04ème Clinique médico-chirurgicale les Fontaines, Melun Clinique de l'ermitage, Damarie-les-Lys Autres Source : PMSI MCO 2006 Séjours effectués par des patients résidant au Mee-sur-Seine (2006) : Taux de fuite (2006) : 100% Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 10

11 Ventilation des séjours MCO dans les principaux établissements hospitaliers publics et privés fréquentés par les patients de Melun 9% 19% 35% 11% 12% 14% CH Marc Jacquet, Melun Policlinique Saint-Jean, Melun Assistance publique ap-hp, paris 04ème Clinique de l'ermitage, Dammarie-les-Lys Clinique médico-chirurgicale les Fontaines, Melun Autres Source : PMSI MCO 2006 Séjours effectués par des patients résidant à Melun (2006) : Taux de fuite (2006) : 41,8% Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 11

12 3.2 L OFFRE DE SOINS LIBERALE Précisions méthodologiques : Les effectifs totaux présentés pour chaque profession correspondent à l'ensemble des professionnels de santé inscrits dans les fichiers de l'assurance Maladie au 1 er Septembre 2007 diminués des professionnels en cessation d'activité. Les professionnels de santé installés dans le nouveau pôle santé ouvert en Octobre 2007 à Melun ne sont donc pas comptabilisés dans les effectifs. Sont concernés : 1 sage femme, 2 médecins généralistes, 1 ostéopathe, 1 rhumatologue, 1 masseur kinésithérapeute, 2 infirmiers et 1 orthophoniste. Les professionnels de santé sont recensés selon le lieu de leur cabinet principal. Leurs remplaçants et/ou leurs salariés ne sont pas recensés, cependant leur activité est enregistrée sous l identifiant du remplacé. Les médecins de SOS médecins à Melun ne sont pas comptabilisés parmi les effectifs. L âge des professionnels de santé est celui au 1 er janvier Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 12

13 3.2.1 MELUN VAL-DE-SEINE LES MEDECINS Nombre : Melun Val-de-Seine : 221 médecins libéraux en activité Omnipraticiens Spécialistes Total Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Melun Val-de-Seine Densité pour habitants : Omnipraticiens Spécialistes Total Dammarie-les-Lys 7,5 11,7 19,2 Le Mée-sur-Seine 9,2 1,4 10,6 Melun 8,7 33,0 41,7 Total Melun Val-de-Seine 8,5 19,2 27,7 Seine et Marne 8,2 6,5 14,7 Ile-de-France 9,0 11,5 20,5 Détail par spécialité : Spécialités Effectifs Omnipraticiens Total Omnipraticiens 68 Dont MEP 1 17 Dont médecins généralistes 51 Spécialistes Rhumatologie 11 Radiodiagnostic et imagerie médicale 15 Pédiatrie 7 Ophtalmologie 11 Oto-rhino-laryngologie 7 Dermato-vénéréologie 1 Psychiatrie 11 Stomatologie 2 Médecine nucléaire 2 Chirurgie orthopédique et traumatologie 8 Neurologie 3 Gynécologie médicale 5 Oncologie médicale 1 Chirurgie urologique 2 Gastro-entérologie et hépatologie 4 Chirurgie générale 7 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 1 Chirurgie plastique 1 Chirurgie viscérale 1 Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie 1 Endocrinologie et métabolismes 2 Médecine biologiste 2 Anatomie-cytologie-pathologiques 2 Médecine physique et de réadaptation 1 1 Un médecin à exercice particulier (MEP) est un médecin généraliste qui possède une compétence particulière (acupuncture, homéopathie ). Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 13

14 Neuropsychiatrie 2 Pathologie cardio-vasculaire 9 Médecine interne 11 Anesthésie-réanimation chirurgicale 16 Radiothérapie 2 Pneumologie 2 Gynécologie obstétrique 6 Total Spécialistes 153 Total Général Melun Val de Seine 221 Parmi les 221 médecins de l Agglomération : - 17 omnipraticiens possèdent un exercice particulier (soit 25% du total des omnipraticiens) Médecins à exercice particulier (MEP) Acupuncture 4 Angéiologie 5 Diététique 1 Homéopathie 5 Gériatrie 1 Allergologie 1 Total MEP médecins exercent au sein d un établissement du territoire : Spécialités Effectifs Omnipraticiens 1 Radiodiagnostic et imagerie médicale 2 Oto-rhino-laryngologie 1 Dermato-vénéréologie 2 Chirurgie orthopédique et traumatologie 2 Chirurgie générale 4 Chirurgie viscérale 1 Médecine interne 1 Anesthésie-réanimation chirurgicale 6 Total clinique de l Ermitage de Dammarie-les-Lys 19 Spécialités Effectifs Omnipraticiens 3 Radiodiagnostic et imagerie médicale 2 Oto-rhino-laryngologie 3 Chirurgie orthopédique et traumatologie 4 Chirurgie générale 1 Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 1 Médecine physique et de réadaptation 1 Pathologie cardio-vasculaire 3 Anesthésie-réanimation chirurgicale 3 Total médecins clinique des Fontaines de Melun 22 Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 14

15 Spécialités Effectifs Omnipraticiens 1 Radiodiagnostic et imagerie médicale 3 Pédiatrie 1 Ophtalmologie 2 Oto-rhino-laryngologie 2 Dermato-vénéréologie 2 Médecine nucléaire 2 Chirurgie orthopédique et traumatologie 2 Neurologie 1 Oncologie médicale 1 Chirurgie urologique 2 Chirurgie générale 3 Chirurgie plastique 1 Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie 1 Pathologie cardio-vasculaire 1 Médecine interne 1 Anesthésie-réanimation chirurgicale 7 Radiothérapie 2 Gynécologie obstétrique 5 Clinique Saint Jean de Melun 40-5 médecins spécialistes (radiologues) sont également en exercice libéral temps partiel hospitalier au CH Marc Jacquet. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 15

16 Répartition hommes / femmes par classe d âge parmi les médecins libéraux à Melun Val-de- Seine L âge moyen des médecins en exercice dans les communes de Melun Val-de-Seine est de 52 ans. Sur l ensemble de Melun Val-de-Seine, 65,2% des médecins ont plus de 50 ans et 39,3% plus de 55 ans. 69,6% sont des hommes. Médecins : âge moyen Omnipraticiens Spécialistes Dammarie-les-Lys 50,1 53,7 Le Mée-sur-Seine 51,6 52,7 Melun 52,3 51,9 Moyenne Melun Val de seine 51,3 52,8 Ile de France 50,5 52,0 Omnipraticiens Spécialistes Proportion de médecins ayant 55 ans ou plus Proportion de médecins ayant 55 ans ou plus Globalement les médecins en exercice à Melun Val-de-Seine ne sont pas beaucoup plus âgés qu en Ile-de- France. Quelques situations apparaissent toutefois préoccupantes avec des omnipraticiens particulièrement vieillissants à Melun et au Mee sur Seine (avec respectivement 39,4% et 42,1% de praticiens de plus de 55 ans) et Dammarie-les-Lys pour les spécialistes (avec 56 % de praticiens de plus de 55 ans). Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 16

17 Age moyen des spécialistes par spécialité de premier recours dans Melun Val-de-Seine Age moyen Age moyen Spécialités Age moyen Seine et Marne IDF Pathologie cardiovasculaire 49,9 50,0 51,0 Pédiatrie 50,6 53,0 53,5 Ophtalmo- Rhumatologie 52,2 51,0 52,0 ORL 55,1 52,0 52,5 Gynécologie 57,1 53,0 53,5 Dermato-vénérologie 62,0 53,0 52,0 Une analyse spécialité par spécialité révèle des situations plus préoccupantes pour la dermatologie, l oto-rhinolaryngologie et la gynécologie. Une attention particulière devra être donnée au suivi de l activité de ces professionnels de santé et au renouvellement. Conventionnement* Proportion de médecins en secteur I On observe que la grande majorité des médecins exerçant dans Melun Val-de-Seine sont conventionnés en secteur 1, avec une proportion plus importante à Dammarie-les-Lys. *Définition du mode conventionnel : Secteur 1 : médecins conventionnés avec tarifs fixés par convention nationale Secteur 2 : médecins conventionnés avec honoraires libres Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 17

18 Nature de l exercice Pour lecture : A Melun : - 60,1 % des praticiens installés (généralistes et spécialistes) ont une activité libérale exclusive ; - 8,9% participent également à une offre de soins en tant que salariés ; - 31% exercent également en établissement hospitalier. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 18

19 Renouvellement des médecins libéraux dans Melun Val-de-Seine* *Départs et installations entre 2000 et 2007 Un taux de renouvellement globalement bon qui s explique par la forte attractivité des établissements privés du territoire : Taux de renouvellement toutes spécialités confondues : 96,6% Nb de médecins au 01/01/2000 Départs Install. Nb de médecins au 01/09/2007 Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Diff. Taux de renouvellement des omnipraticiens : 100% Nb de médecins au 01/01/2000 Départs Install. Nb de médecins au 01/09/2007 Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Diff. Taux de renouvellement des spécialistes : 96,6% Nb de médecins au 01/01/2000 Départs Install. Nb de médecins au 01/09/2007 Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Diff. Des difficultés qui se concentrent en ville : La forte attractivité des établissements privés explique les forts taux de renouvellements observés. Si on analyse le renouvellement des médecins installés hors de ces établissements, celui-ci est de 70% toutes spécialités confondues (90% pour les omnipraticiens et 61% pour les spécialistes). En ce qui concerne le renouvellement des omnipraticiens en ville, Melun est la commune qui a le plus de difficultés avec 1 départ d omnipraticien sur 2 seulement de remplacé. Motifs de départs toutes spécialités confondues : Retraite : 25% Cessation anticipée d activité : 9% Décès : 3% Cessations d activité* : 25% Installation hors territoire : 38% * Cessation d activité : réorientation d activité (salariat, autre activité), raisons personnelles, autres. L âge moyen de départ, tous motifs confondus des médecins de Melun Val-de-Seine est de 58 ans. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 19

20 Honoraires moyens en euros* Omnipraticiens Spécialistes Total Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Moyenne Melun Val-de-Seine Moyenne Ile-de-France Source : SNIR 2005 * Il s agit du chiffre d affaires annuel moyen. En raison de l anonymat des données, les moyennes pour les spécialistes du Mee sur Seine ne peuvent être communiquées. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 20

21 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES INFIRMIERS 40 infirmiers libéraux en activité à Melun Val-de-Seine Nombre Densité pour hab. Dammarie-les-Lys 12 5,5 Le Mée-sur-Seine 9 4,5 Melun 19 5,0 Melun Val-de-Seine 40 5,0 Seine et Marne 5,2 Ile de France 4,2 La répartition des infirmiers et infirmières est relativement homogène sur le territoire de Melun Val-de-Seine. Dammarie-les-Lys et Melun sont les communes les mieux dotées. Répartition hommes / femmes et âge moyen Les infirmier(e)s en exercice à Melun Val-de-Seine ont en moyenne 49,5 ans (moyenne francilienne : 46 ans) et sont majoritairement des femmes (sur les 40 infirmiers, 10 seulement sont des hommes). Conventionnement Tous les infirmier(e)s sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 9 infirmiers ont une activité mixte (8 ont une activité libérale et salariée, 1 a une activité libérale et hospitalière). Les autres ont tous une activité libérale intégrale. Renouvellement* *Départs et installations entre 2000 et 2007 Départs Install. Diff. Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Melun Val-de-Seine Le taux de renouvellement global des infirmiers sur Melun Val-de-Seine est de 90,5%. Le territoire a ainsi perdu 2 infirmiers depuis Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 21

22 LES MASSEURS KINESITHERAPEUTES 48 masseurs kinésithérapeutes libéraux en activité à Melun Val-de-Seine Nombre Densité pour hab. Dammarie-les-Lys 8 3,8 Le Mée-sur-Seine 4 1,9 Melun 36 9,8 Total Melun Val-de-Seine 48 6,0 Seine et Marne 5,3 Ile-de-France 7,1 La répartition des masseurs-kinésithérapeutes est très inégale sur le territoire. Melun est de loin la commune la mieux dotée. Répartition hommes / femmes et âge moyen Les masseurs-kinésithérapeutes en exercice à Melun Val-de-Seine ont en moyenne 49,3 ans (moyenne francilienne : 44 ans) et sont majoritairement des hommes (53,7%). Conventionnement Tous les masseurs-kinésithérapeutes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 4 masseurs kinésithérapeutes ont une activité mixte (3 une activité libérale et salariée, le quatrième une activité libérale et hospitalière). Les autres ont tous une activité libérale intégrale. Renouvellement* *Départs et installations entre 2000 et 2007 Départs Install. Diff. Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Melun Val-de-Seine Le taux de renouvellement global des masseurskinésithérapeutes sur Melun Val-de-Seine est de 90%. Le territoire a perdu 2 masseurs kinésithérapeutes depuis 2000 (au Mee sur Seine). Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 22

23 LES PEDICURES-PODOLOGUES 15 pédicures libéraux en activité à Melun Val-de-Seine Nombre Densité pour hab. Dammarie-les-Lys 2 0,9 Le Mée-sur-Seine 2 1,0 Melun 11 2,9 Total Melun Val-de-Seine 15 1,9 Seine et Marne 1,4 Ile de France 2,1 La répartition des pédicures podologues est très inégale sur le territoire. Melun est de loin la commune la mieux dotée. Répartition hommes / femmes et âge moyen Les pédicures podologues en exercice à Melun Val-de-Seine ont en moyenne 47 ans (moyenne francilienne : 41 ans) et sont majoritairement des femmes (86,7%). Conventionnement Tous les pédicures podologues sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Tous ont une activité libérale intégrale. Renouvellement* *Départs et installations entre 2000 et 2007 Départs Install. Diff. Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Melun Val-de-Seine Le taux de renouvellement global des pédicurespodologues sur Melun Val-de-Seine est largement supérieur à 100%. Le territoire a gagné 2 pédicurespodologues depuis Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 23

24 LES ORTHOPHONISTES 12 orthophonistes libéraux en activité à Melun Val-de-Seine Nombre Densité pour hab. Dammarie-les-Lys 2 0,9 Le Mée-sur-Seine 2 1,0 Melun 8 2,1 Total Melun Val-de-Seine 12 1,5 Seine et Marne 1,9 Ile de France 2,3 La répartition des orthophonistes est très inégale sur le territoire. Melun concentre près de 67% des effectifs. Répartition hommes / femmes et âge moyen Les orthophonistes en exercice à Melun Val-de-Seine ont en moyenne 44,8 ans (moyenne francilienne : 43 ans) et sont en majorité des femmes (75%). Conventionnement Toutes les orthophonistes sont conventionnées en secteur I. Nature de l exercice 3 orthophonistes ont une activité mixte (libérale et salariée). Les autres ont toutes une activité libérale intégrale. Renouvellement* *Départs et installations entre 2000 et 2007 Départs Install. Diff. Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Melun Val-de-Seine Le taux de renouvellement global des orthophonistes sur le territoire de Melun Val-de-Seine entre 2000 et 2007 est de 66,7%. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 24

25 ORTHOPTISTES 5 orthoptistes libéraux en activité à Melun Val-de-Seine Nombre Densité pour hab. Dammarie-les-Lys 1 0,4 Le Mée-sur-Seine 0 0 Melun 4 1,1 Total Melun Val-de-Seine 5 0,6 Seine et Marne 0,3 Ile de France 0,4 Répartition hommes / femmes et âge moyen L âge moyen des orthoptistes en activité dans Melun Val-de-Seine est de 45 ans. Ce sont toutes des femmes. Conventionnement Tous les orthoptistes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 2 orthoptistes ont une activité mixte (une libérale et salariée, l autre libérale et hospitalière). Les autres ont toutes une activité libérale intégrale. Renouvellement* *Départs et installations entre 2000 et 2007 Départs Install. Diff. Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Melun Val-de-Seine Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 25

26 LES CHIRURGIENS-DENTISTES 46 chirurgiens dentistes libéraux en activité Nombre Densité pour hab. Dammarie-les-Lys 6 2,8 Le Mée-sur-Seine 10 4,8 Melun 30 7,9 Total Melun Val-de-Seine 46 5,8 Seine et Marne 4,7 Ile de France 7,0 Répartition hommes / femmes et âge moyen Les chirurgiens-dentistes en exercice à Melun Val-de-Seine ont en moyenne 53 ans (moyenne francilienne : 49 ans) et sont majoritairement des hommes (76,7%). Conventionnement Toutes les chirurgiens-dentistes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Les chirurgiens-dentistes ont tous une activité libérale intégrale. Renouvellement* *Départs et installations entre 2000 et 2007 Départs Install. Diff. Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Melun Val-de-Seine Le taux de renouvellement global des chirurgiens-dentistes sur le territoire de Melun Val-de-Seine entre 2000 et 2007 est seulement de 64,3%. Melun Val-de-Seine a ainsi perdu 5 chirurgiens-dentistes depuis Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 26

27 LES SAGES FEMMES 5 sages femmes libérales en activité Nombre Dammarie-les-Lys 0 Le Mée-sur-Seine 1 Melun 4 Total Melun Val-de-Seine 5 Répartition hommes / femmes et âge moyen Les sages femmes en exercice à Melun Val de Seine sont toutes des femmes âgées en moyenne de 51 ans. Conventionnement Toutes les sages femmes sont conventionnées en secteur I. Nature de l exercice 2 sages femmes ont une activité libérale salariée, les 3 autres ont une activité libérale intégrale. Renouvellement* *Départs et installations entre 2000 et 2007 Départs Install. Diff. Dammarie-les-Lys Le Mée-sur-Seine Melun Total Melun Val-de-Seine Melun Val de Seine a gagné 4 sages femmes libérales depuis Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 27

28 STRUCTURATION DE L OFFRE DE SOINS LIBERALE Sur les 393 professionnels de santé du territoire, 269 exercent de manière regroupée soit 68,4%. Cliniques : 20 professionnels de santé exercent au sein de la Clinique de l Ermitage à Dammarie-les-Lys. 67 professionnels de santé exercent au sein des trois établissements présents sur Melun. Caractéristiques des groupes hors cliniques : 87% des groupes sont composés de 2, 3 ou 4 professionnels de santé. Les groupes les plus importants sont majoritairement pluridisciplinaires et constitués de la manière suivante : - 1 groupe de 9 professionnels de santé : 5 omnipraticiens + 1 ophtalmologiste + 1 infirmier + 1 masseur kinésithérapeute + 1 orthoptiste (Dammarie-les-Lys) - 1 groupe composé de 10 omnipraticiens (Le Mee sur Seine) - 1 groupe composé de 10 professionnels de santé : 1 omnipraticien, 2 rhumatologues, 3 masseurs kinésithérapeutes, 1 pédicure et 1 orthophoniste (Melun) - 1 groupe composé de 15 professionnels de santé : 4 médecins généralistes, 1 dermatologue, 4 infirmières, 3 masseurs kinésithérapeutes, 1 pédicure et 2 chirurgiens dentistes (Melun - Maison médicale Almont) A noter depuis la réalisation du diagnostic l ouverture d un pôle santé au Nord de la ville de Melun (quartier Montaigu). Ce pôle, qui est une initiative de la ville de Melun, comprend : 1 sage femme, 2 médecins généralistes, 1 ostéopathe, 1 rhumatologue, 1 kiné, 2 infirmiers, 1 orthophoniste LES OFFICINES Nombre d officines : Nb Dammarie-les-Lys 7 Le Mée-sur-Seine 7 Melun 13 Total LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES Nombre de laboratoires d analyses médicales : Nb Dammarie-les-Lys 2 Le Mée-sur-Seine 2 Melun 4 Total 8 Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 28

29 3.2.2 DAMMARIE-LES-LYS LES MEDECINS Médecins en activité : 41 - Omnipraticiens : 16, soit 39% du total des médecins - Spécialistes : 25 soit 61% du total des médecins. Densité pour habitants* : Médecins Dammarie-les-Lys Seine-et-Marne Ile-de-France Omnipraticiens 7,5 8,2 9,0 Spécialistes 11,7 6,5 11,5 Total 19,2 14,7 20,5 * population recensement Spécialités Effectifs Omnipraticiens Total Omnipraticiens 16 Dont MEP 2 Dont médecins généralistes 14 Spécialistes Rhumatologie 2 Radiodiagnostic et imagerie médicale 2 Pédiatrie 2 Ophtalmologie 1 Oto-rhino-laryngologie 1 Dermato-vénéréologie 2 Psychiatrie 1 Chirurgie orthopédique et traumatologie 2 Gynécologie médicale 1 Chirurgie générale 3 Chirurgie viscérale 1 Médecine interne 1 Anesthésie-réanimation chirurgicale 6 Total Spécialistes 25 Total Général Dammarie-les-Lys 41 Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 29

30 Parmi les 41 médecins en exercice à Dammarie-les-Lys, on compte : - 2 omnipraticiens à exercice particulier (soit 12,5% du total des omnipraticiens) Médecins à exercice particulier (MEP) Acupuncture 1 Angéiologie 1 Total MEP 2-19 médecins en exercice au sein de la clinique de l Ermitage (soit 46% du total des médecins)* Spécialités Effectifs Omnipraticiens 1 Radiodiagnostic et imagerie médicale 2 Oto-rhino-laryngologie 1 Dermato-vénéréologie 2 Chirurgie orthopédique et traumatologie 2 Chirurgie générale 4 Chirurgie viscérale 1 Médecine interne 1 Anesthésie-réanimation chirurgicale 6 Total clinique de l Ermitage 19 * médecins en cabinet principal uniquement Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 30

31 Répartition hommes / femmes par classe d âge L âge moyen des médecins en exercice à Dammarie-les-Lys est de 52,3 ans (50,1 ans pour les omnipraticiens et 53,7 ans pour les spécialistes). 63,4% ont plus de 50 ans et 43,9% plus de 55 ans. Par ailleurs, 85,3% des médecins sont des hommes. Médecins toutes spécialités confondues (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans >65 ans Total % 10% 0% ans ans ans ans ans ans >65 ans Hommes Femmes Omnipraticiens (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans Total % 20% 10% Hommes Femmes 0% ans ans ans ans ans Spécialistes (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans >65 ans Total % 30% 20% 10% 0% ans ans ans ans ans ans >65 ans Hommes Femmes Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 31

32 Conventionnement 65,8% des médecins en activité exercent en secteur I. 34% Secteur I Secteur II 66% Conventionnement Secteur Effectifs PRATICIEN CONVENTIONNE SANS DÉPASSEMENT PERMANENT I 27 Omnipraticiens 13 Spécialistes 14 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC HONORAIRES LIBRES II 14 Omnipraticiens 3 Spécialistes 11 26,8% 4,9% 68,3% Libéral intégral Libéral activité salariée Libéral temps partiel hospitalier Nature de l exercice Nombre de médecins selon la catégorie et la nature d exercice Exercice Omnipraticiens Spécialistes Total Libéral intégral Libéral activité salariée Libéral temps partiel hospitalier Total Activité libérale exclusive : exercice libéral intégral. Activité libérale et salariée : exercice libéral à temps partiel avec activité salariée autre qu'hospitalière. Activité libérale et hospitalière : exercice libéral à temps partiel avec temps partiel hospitalier. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 32

33 Historique des installations et des cessations d activité des médecins entre 2000 et 2007 Départs de médecins Depuis 2000, 19 médecins ont cessé d exercer à Dammarie-les-Lys (5 omnipraticiens et 14 spécialistes). Age moyen de départ tous motifs confondus : 53,4 ans Motifs : - 9 installations hors du département - 1 décès - 5 retraites - 2 cessations anticipées d activité - 2 cessations d activité 11% 26% 11% 5% 47% DECES INSTALLATION HORS DEPT. CESSATION ACTIVITE CESSATION ANTICIPEE D'ACTIVITE RETRAITE Durée d installation dans la commune des 19 médecins ayant cessé d y exercer entre 2000 et 2007 : Omnipraticiens Spécialistes Total < 5 ans ans ans ans ans > 25 ans Total Durée moyenne d installation dans la commune : 14 ans Installations de médecins Entre 2000 et 2007, 19 médecins se sont installés à Dammarie-les-Lys (7 omnipraticiens et 12 spécialistes). On dénombre 4 femmes, soit 22% du total des nouveaux installés. Age moyen d installation : 44,7 ans Sur cette même période, 3 de ces nouveaux installés (3 spécialistes) ont quitté la commune en moyenne 3 ans après leur installation. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 33

34 Récapitulatif des installations et des cessations d activité entre 2000 et 2007à Dammarie-les-Lys: Départs Installations Différentiel Installations / Départs Omnipraticiens Spécialistes Total Omnipraticiens Spécialistes Total Omnipraticiens Spécialistes Total Clinique de l Ermitage Reste de la Ville Total Détail : en ville Installations Départs Différentiel Omnipraticiens Médecine biologiste Gynécologie obstétrique Anatomie-cytologie-pathologiques Rhumatologie Ophtalmologie Total Détail : Clinique de l Ermitage Installations Départs Différentiel Médecine interne Chirurgie générale Radiodiagnostic et imagerie médicale Chirurgie maxillo-faciale Chirurgie viscérale et digestive Total Données d activité Activité des médecins libéraux au 31 décembre 2005 HONORAIRES MOYENS (euros) Médecins (1) Dammarie-les-Lys ILE-DE-FRANCE Omnipraticiens Spécialistes Total libéraux Source : SNIR Régime Général (1) : Effectifs des actifs à part entière, c'est-à-dire les professionnels de santé : - actifs au 31 déc. de l'année considérée et ayant perçu au moins 1 d'honoraires pendant l'année considérée, - conventionnés, titulaires du droit permanent au dépassement, honoraires libres (exclus les non conventionnés), - ayant un exercice libéral intégral, à temps partiel, avec temps partiel hospitalier (exclus les médecins hospitaliers plein temps), - qui ne se sont pas installés au cours de l'année considérée, - âgés de moins de 65 ans. Il s'agit des données d activité concernant l ensemble des prestations réalisées dans le secteur libéral (actes, prescriptions) soumises à remboursement auprès des organismes d Assurance Maladie. Seule l'activité des professionnels APE est prise en compte, elle inclut l'activité réalisée au cabinet du professionnel, au domicile du malade ou dans un établissement de soins dès lors qu elle est identifiée par le numéro du professionnel exécutant ou prescripteur, celui-ci pouvant par ailleurs employer des auxiliaires salariés. L'activité des remplaçants est enregistrée sous l identifiant du remplacé. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 34

35 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES INFIRMIERS Infirmiers en activité : 12 Densité pour habitants : - Dammarie-les-Lys : 5,5 - Seine-et-Marne : 5,2 - Ile-de-France : 4,2 Répartition hommes / femmes par classe d âge Il s agit de 9 femmes et 3 hommes. L âge moyen des infirmiers en activité est 54,6 ans. Conventionnement Tous sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 2 ont une activité libérale salariée et 7 ont une activité libérale intégrale. Historique des installations et des cessations d activité d infirmiers entre 2000 et 2007 Pour 3 infirmiers, l âge et le sexe ne sont pas renseignés, ils ne sont donc pas comptabilisés dans les moyennes. Départs Entre 2000 et 2007, il y a eu 10 départs d infirmières. Âge moyen : 47,8 ans Motifs : 8 cessations d activité, 1 décès, et 1 raison de santé. Durée moyenne d installation dans la commune : 16 ans. Installations Entre 2000 et 2007, 8 infirmiers se sont installés : il s agit de 8 femmes. Age moyen : 42,7 ans Sur cette même période, 5 de ces nouveaux installés ont quitté la commune en moyenne 2 ans et demi après leur installation. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 35

36 LES MASSEURS KINESITHERAPEUTES Masseurs kinésithérapeutes en activité : 8 Densité pour habitants : - Dammarie-les-Lys : 3,8 - Seine-et-Marne: 5,3 - Ile-de-France: 7,1 Répartition hommes / femmes et âge 50% des masseurs-kinésithérapeutes en activité sont des hommes. Moyenne d âge : 44,5 ans. Conventionnement Les 8 masseurs-kinésithérapeutes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 6 masseurs-kinésithérapeutes ont une activité libérale intégrale, un a une activité libérale salariée et un a une activité libérale à temps partiel hospitalier. Historique des installations et des cessations d activité de masseurs kinésithérapeutes entre 2000 et 2007 Départs Entre 2000 et 2007, 7 masseurs-kinésithérapeutes sont partis. Âge moyen : 41,2 ans Motifs : 4 cessations d activité, 2 installations hors département et 1 raison de santé. Durée moyenne d installation dans la commune : 11 ans. Installations Entre 2000 et 2007, 7 masseurs-kinésithérapeutes se sont installés : il s agit de 2 femmes et 5 hommes Âge moyen : 35,7 ans. Sur cette même période, 4 de ces nouveaux installés ont quitté la commune en moyenne 1 an et demi après leur installation. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 36

37 LES PEDICURES-PODOLOGUES Pédicure en activité : 2 Densité pour habitants : - Dammarie-les-Lys : 0,9 - Seine-et-Marne: 1,4 - Ile-de-France : 2,1 Répartition hommes / femmes Il s agit de 2 femmes. Conventionnement Tous sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Tous ont une activité libérale intégrale. Historique des installations et des cessations d activité de pédicures-podologues entre 2000 et 2007 Départs Entre 2000 et 2007, aucun pédicure-podologue n a cessé son activité à Dammarie-les-Lys. Installations Entre 2000 et 2007, aucun pédicure-podologue ne s est installé à Dammarie-les-Lys. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 37

38 LES ORTHOPHONISTES Orthophonistes en activité : 2 Densité pour habitants : - Dammarie-les-Lys : 0,9 - Seine-et-Marne: 1,9 - Ile-de-France: 2,3 Répartition hommes / femmes Il s agit d une femme et d un homme. Conventionnement Les 2 orthophonistes sont conventionnées en secteur I. Nature de l exercice Les 2 des orthophonistes ont une activité libérale intégrale. Départs Historique des installations et des cessations d activité d orthophonistes entre 2000 et 2007 Entre 2000 et 2007, aucun orthophoniste n a cessé son activité à Dammarie-les-Lys. Installations Entre 2000 et 2007, aucun orthophoniste ne s est installé à Dammarie-les-Lys. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 38

39 LES ORTHOPTISTES Orthoptiste : 1 Densité pour habitants : - Dammarie-les-Lys : 0,4 - Seine-et-Marne: 0,3 - Ile-de-France : 0,4 Répartition hommes / femmes Il s agit dune femme conventionnée en secteur I, et exerçant une activité libérale à temps partiel hospitalier. Historique des installations et des cessations d activité des orthoptistes entre 2000 et 2007 Départs Entre 2000 et 2007, aucun orthoptiste n a cessé son activité à Dammarie-les-Lys. Installations Entre 2000 et 2007, une orthoptiste s est installée à Dammarie-les-Lys. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 39

40 LES CHIRURGIENS-DENTISTES Chirurgiens-dentistes en activité : 6 Densité pour habitants : - Dammarie-les-Lys : 2,8 - Seine-et-Marne : 4,7 - Ile-de-France : 7,0 Répartition hommes / femmes par classe d âge Tous les chirurgiens-dentistes en activité sont des hommes. Age moyen : 53,3 ans. Conventionnement Les 6 chirurgiens-dentistes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Les 6 chirurgiens-dentistes ont une activité libérale intégrale. Départs Historique des installations et des cessations d activité des chirurgiens dentistes entre 2000 et 2007 Entre 2000 et 2007 : 5 départs de chirurgiens-dentistes. Age moyen : 47,4 ans Motifs : 2 installations hors du département et 3 cessations d activité. Durée moyenne d installation dans la commune : 14 ans. Installations Entre 2000 et 2007, 3 chirurgiens-dentistes se sont installés à Dammarie-les-Lys. Age moyen : 38,3 ans. Sur cette même période, 2 de ces nouveaux installés ont quitté la commune en moyenne 3 ans et demi après leur installation. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 40

41 STRUCTURATION DE L OFFRE DE SOINS LIBERALE 77% des professionnels de santé en exercice à Dammarie-les-Lys exercent en groupe. Caractéristiques des cabinets de groupes à Dammarie-les-Lys : La Clinique de l Ermitage compte 20 professionnels de santé. En dehors de la clinique : Cabinets médicaux exclusifs : - 2 groupes composés de 2 médecins - 1 groupe composé de 4 médecins Cabinets paramédicaux exclusifs : - 4 groupes composés de 2 professionnels de santé paramédicaux - 1 groupe composé de 3 professionnels de santé paramédicaux - 1 groupe composé de 5 professionnels de santé paramédicaux (infirmières) Cabinets dentaires exclusifs : - 1 groupe composé de 3 chirurgiens dentistes Cabinets pluridisciplinaires : - 1 groupe de 9 professionnels de santé : 5 omnipraticiens + 1 ophtalmologiste + 1 infirmier + 1 masseur kinésithérapeute + 1 orthoptiste LES OFFICINES Officines : 7 Nombre d officines pour habitants : - Dammarie-les-Lys : 3,3 - Seine-et-Marne: 3,8 - Ile-de-France: 3, LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES Nombre de laboratoires d analyses médicales : 2 Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 41

42 3.2.3 LE MÉE-SUR-SEINE LES MEDECINS Médecins en activité : 22 - Omnipraticiens : 19, soit 86,4% du total des médecins - Spécialistes : 3 soit 16,6% du total des médecins. Densité pour habitants* : Médecins Le Mée-sur-Seine Seine-et-Marne Ile-de-France Omnipraticiens 9,2 8,2 9,0 Spécialistes 1,4 6,5 11,5 Total 10,6 14,7 20,5 * population recensement Spécialités Effectifs Omnipraticiens Total Omnipraticiens 19 Spécialistes Radiodiagnostic et imagerie médicale 3 Total Spécialistes 3 Total Général Le Mée-sur-Seine 22 Parmi les 19 omnipraticiens, 2 ont un mode d exercice particulier : Médecins à exercice particulier (MEP) Gériatrie 1 Homéopathie 2 Total MEP 3 Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 42

43 Répartition hommes / femmes par classe d âge L âge moyen des médecins en exercice au Mée-sur-Seine est de 51,7 ans (51,6 ans pour les omnipraticiens et 52,7 ans pour les spécialistes). 68,2% ont plus de 50 ans et 36,7% plus de 55 ans Par ailleurs, 54,5% des médecins sont des hommes. Médecins toutes spécialités confondues (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total <35 ans ans ans ans ans ans >65 ans Total % 15% 5% -5% <35 ans ans ans ans ans ans >65 ans Hommes Femmes Omnipraticiens (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total <35 ans ans ans ans ans ans >65 ans Total % 20% 10% 0% Hommes Femmes <35 ans ans ans ans ans ans >65 ans Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 43

44 Conventionnement 54,5% des médecins en activité exercent en secteur I. 45% 55% Secteur I Secteur II Conventionnement Secteur Effectifs PRATICIEN CONVENTIONNE SANS DÉPASSEMENT PERMANENT I 12 Omnipraticiens 12 Spécialistes 0 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC HONORAIRES LIBRES II 10 Omnipraticiens 7 Spécialistes 3 Nature de l exercice Les 22 médecins ont un mode d exercice libéral intégral. Historique des installations et des cessations d activité des médecins entre 2000 et 2007 Départs de médecins Depuis 2000, 4 médecins ont cessé d exercer au Mée-sur-Seine (2 omnipraticiens et 2 spécialistes). Age moyen de départ tous motifs confondus : 67 ans Motifs : - 2 retraites - 2 cessations anticipées d activité Durée d installation dans la commune des 4 médecins ayant cessé d y exercer entre 2000 et 2007 : Omnipraticiens Spécialistes Total ans > 25 ans Total Durée moyenne d installation dans la commune : 32 ans Installations de médecins Entre 2000 et 2007, 4 médecins se sont installés au Mée-sur-Seine (4 omnipraticiens). On dénombre 2 femmes, soit 50% du total des nouveaux installés. Age moyen d installation : 43,7 ans Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 44

45 Données d activité Activité des médecins libéraux au 31 décembre 2005 HONORAIRES MOYENS (euros) Médecins (1) Le Mée-sur-Seine ILE-DE-FRANCE Omnipraticiens Spécialistes Total libéraux Source : SNIR Régime Général (1) : Effectifs des actifs à part entière, c'est-à-dire les professionnels de santé : - actifs au 31 déc. de l'année considérée et ayant perçu au moins 1 d'honoraires pendant l'année considérée, - conventionnés, titulaires du droit permanent au dépassement, honoraires libres (exclus les non conventionnés), - ayant un exercice libéral intégral, à temps partiel, avec temps partiel hospitalier (exclus les médecins hospitaliers plein temps), - qui ne se sont pas installés au cours de l'année considérée, - âgés de moins de 65 ans. Il s'agit des données d activité concernant l ensemble des prestations réalisées dans le secteur libéral (actes, prescriptions) soumises à remboursement auprès des organismes d Assurance Maladie. Seule l'activité des professionnels APE est prise en compte, elle inclut l'activité réalisée au cabinet du professionnel, au domicile du malade ou dans un établissement de soins dès lors qu elle est identifiée par le numéro du professionnel exécutant ou prescripteur, celui-ci pouvant par ailleurs employer des auxiliaires salariés. L'activité des remplaçants est enregistrée sous l identifiant du remplacé. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 45

46 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES INFIRMIERS Infirmiers en activité : 9 Densité pour habitants : - Le Mée-sur-Seine : 4,5 - Seine-et-Marne : 5,2 - Ile-de-France : 4,2 Répartition hommes / femmes par classe d âge Il s agit de 6 femmes et 3 hommes. L âge moyen des infirmiers en activité est 43,5 ans. Conventionnement Tous sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 2 ont une activité libérale salariée, 6 ont une activité libérale intégrale et une a une activité libérale à temps partiel hospitalier. Départs Historique des installations et des cessations d activité d infirmiers entre 2000 et 2007 Entre 2000 et 2007, il y a eu 5 départs d infirmières. Age moyen : 38,2 ans Motifs : une cessation d activité et 4 installations hors du département. Durée moyenne d installation dans la commune : 8 ans. Installations Entre 2000 et 2007, 6 infirmiers se sont installés : il s agit de 4 femmes et 2 hommes. Age moyen : 35,8 ans Sur cette même période, 2 de ces nouveaux installés ont quitté la commune en moyenne 1 an et demi après leur installation. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 46

47 LES MASSEURS KINESITHERAPEUTES Masseurs kinésithérapeutes en activité : 4 Densité pour habitants : - Le Mée-sur-Seine : 1,9 - Seine-et-Marne: 5,3 - Ile-de-France: 7,1 Répartition hommes / femmes et âge 50% des masseurs-kinésithérapeutes en activité sont des hommes. Moyenne d âge : 55,2 ans. Conventionnement Les 4 masseurs-kinésithérapeutes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 3 masseurs-kinésithérapeutes ont une activité libérale intégrale, un a une activité libérale salariée. Historique des installations et des cessations d activité de masseurs kinésithérapeutes entre 2000 et 2007 Départs Entre 2000 et 2007, 3 masseurs-kinésithérapeutes sont partis. Âge moyen : 50,3 ans Motifs : une cessation d activité, une installation hors département et une raison de santé. Durée moyenne d installation dans la commune : 25 ans. Installations Entre 2000 et 2007, 1 masseur-kinésithérapeute s est installé au Mée-sur-Seine puis est reparti s installer hors du département au bout de 5 ans. Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 47