Mise en œuvre du projet médical du plan stratégique. Principales opérations de restructuration. Typologie, méthodologie, état des lieux

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1 Mise en œuvre du projet médical du plan stratégique Principales opérations de restructuration Typologie, méthodologie, état des lieux DPM, juillet 2011

2 Non détaillés Les processus permanents intra-gh à l échelle de l AP-HP ; tous GH concernés ; préparation, décision et suivi en phase avec le cycle des conférences stratégiques Mutations individuelles (PM) Changements de répartition HC/HDJ/Consultations Mutualisations, concentrations des plateaux médico-techniques Développement de la chirurgie ambulatoire Modifications de périmètres de structures Impacts fonctionnels des modifications de la PDS Réorganisation des PUI Participation de l AP-HP à la mise sur pied de structures issues du grand emprunt (IHU )

3 Recensement transitoire des opérations intra-gh GH ABC, BCT, PB : 12 opérations GH NEM : 14 opérations (transfert SVP pédiatrie) urgences + réorganisations complexes (bâtiment Sèvres, Robert Debré), pré-ouverture de Laennec GH HEGP - CC - Vaugirard : 8 opérations GH BJN, BCH, LM, RM, BRT : 9 opérations Donc n > 43 opérations / 4 GH

4 Typologie des réorganisations importantes, en général avec déplacements de structure(s) Projets supra-gh Réorganisations inter-gh avec ou sans changement de périmètre U Certaines réorganisations intra-gh Réorganisations combinées : ouverture de bâtiments ouverture de bâtiments Projet Hôtel-Dieu

5 Projet Hôtel-Dieu Distinct de, mais articulé avec les transferts de services à Cochin Organisation générale du pilotage achevée Groupes de travail (projet médical) en cours de constitution Domaines : SAU-DAU Plateforme de médecine ambulatoire Recherche Enseignement, formation, DPC appliqués aux métiers de la santé

6 Projets supra-gh Mis en œuvre : Oncologie : COC, projet + plan pour chaque GH Pédiatrie spécialisée NSI-gestion : AGEPS - PUI ; NSI-patient : Ambroise-Paré : hôpital test, déploiement SGL Biologie Instruction en cours : Gériatrie : organisation centralisée au Siège Neurosciences, Biologie spécialisée, SSR spécialisés, Réanimations/SC : groupes ad hoc Chirurgie cardiaque : mission IGAS En préparation (2011) Transplantation / greffe de moelle, psychiatrie, handicap, articulation ville/hôpital

7 Focus Biologie Chaque site MCO : structure minimale ; liens physiques et informatiques avec le site référent du GH ; SGL adapté Autres examens sur site référent du GH, dont microbiologie ; SGL adapté Détermination de sites supra-gh, dévolus à la biologie surspécialisée, toxicologie, pharmacologie, parasitologie, génétique, cyto et onco-génétique, hémostase spécialisée, immunologie (HLA, greffes), domaines anapath, autopsies, coprologie, biologie de la reproduction, thérapie cellulaire, banque de tissus, diagnostic prénatal / foetopathologie Plateforme(s) de séquençage massif (protéomique, génomique ) Progression * 1 projet biologie / GH projets les plus structurants déterminés lors de la campagne budgétaire 2011 * 1 groupe ad hoc «biologie spécialisée»

8 Ouverture de bâtiments (1) PR1 : fin 2011 Objectif 6000 naissances, dont 600 Saint-Antoine adéquation surfaces-activités en cours libération de surfaces pour la chirurgie ambulatoire du GH Corentin-Celton II : début 2013 fermeture bâtiment Vassal ; maintien CCL1 développement SSR Cardio = + 20 lits création SSR ortho-psychiatrie Discussion réorganisation de la psychiatrie

9 Ouverture de bâtiments (2) Laennec : mi-2012 ; site NEM Concentration des activités chirurgicales, réanimatoires, obstétricales, spécialisées, parcours de soins novateur Libération partielle de Sèvres Accueil prévu de 43 lits de néonatologie de l IPP Accueil services ORL et chirurgie maxillofaciale de Trousseau sur le site : dossier acté, en instruction (les 2 GH + Siège) BUCA : mi 2012 ; site Tenon SAU médecine ambulatoire Réanimation médico-chirurgicale (20 lits) + USC (14 lits) + SI Chirurgie polyvalente (51 lits chir gynéco + viscérale) Idem (51 lits de chirurgie thoracique et ORL)

10 Ouverture de bâtiments (3) Bâtiment complémentaire cœur PSL : début LITS USC Transfert partiel de la chirurgie vasculaire Extension de la cardiologie interne Extension de la chirurgie cardiaque Rothschild : fin 2011 Capacité-cible : 308 lits (188 en gériatrie, 120 en MPR) Gériatrie : 96 lits ouverts en 2010 Ouverture des 92 lits restants (MCO-SSR-SLD) entre avril et novembre 2011 MPR 90 lits ouverts 30 lits restant à ouvrir d ici fin 2011

11 Chronologie d une opération de réorganisation importante Initiative : équipe, GH, Siège, Doyen accord pour étude du projet médical (H,U, présidence CME) Instruction : élaboration du projet médical (GH + DPM) Paramètres médicaux, économiques, universitaires, stratégiques, examen des impacts sur le site de départ et le site d installation Décision : Directions fonctionnelles Directoire Arbitrages finaux et chiffrage (task-force) Mise en œuvre, : mutations, recrutements, investissements,

12 Principales opérations inter GH ou complexes en cours / en instruction (I) Cardiologie interventionnelle Tenon PSL (11 lits) (mise en œuvre achevée) Création du centre médico-chirurgical obésité/nutrition/chirurgie digestive Ambroise Paré (49 lits) (mise en œuvre depuis le 15 juin) Transfert brûlés Cochin Saint-Louis (20 lits) (finalisation février 2012) Endocrinologie / neurologie pédiatrique SVP Bicêtre (20 lits) (mise en œuvre achevée) Opérations implants cochléaires Adulte/Enfant Rothschild (mise en œuvre) Rythmologie Lariboisière Bichat (instruction en cours, réflexion sur la base de 10 lits) (finalisation novembre 2011) SSR + MCO addictologie E. Roux BCT / PB (34 lits) (finalisation septembre 2012)

13 Principales opérations intra-gh ou complexes en cours / en instruction (II) Transfert activités de la Maternité de Saint Antoine Trousseau, PR1, Tenon (33 lits) (finalisation février 2012) Transfert activités 6 services Hôtel Dieu Cochin (229 lits sous réserve de validation définitive) Pôle thorax à Bicêtre (86 lits dont 12 de SI)) (en instruction pour printemps 2012) USIDATU : PSL (18 lits) (finalisation 2011 et 2013) M3I à Bicêtre (DAU, Médecine Interne, Médecine Infectieuse) (85 lits dont 75 par transfert, 10 par création) (mise en œuvre) SSR pneumologie à Bichat (20 lits) (instruction achevée) SSR pneumologie à la Pitié-Salpêtrière (22 lits, 40 en cible) (instruction achevée) Transfert de 43 lits de néonatologie de l IPP à NEM (finalisation 2012)

14 Coopérations en cours / en instruction EFS PSPH : FOR, CCML, Foch, CASH - Louis Mourier CHIC - Mondor CHU 93 - Aulnay, Montreuil Sainte-Anne, Val de Grâce ARS PACA, Aquitaine, Nord Pas-de-Calais ARS Picardie

15 Référents DPM par Groupe Hospitalier Saint-Louis / Lariboisière / Fernand Widal Nathalie RHEIMS 3 BLM (Bichat - Claude Bernard / Beaujon / Esmeralda LUCIOLLI Louis Mourier / Bretonneau / Charles Richet) Avicenne / Jean Verdier / René Muret Bigottini Sophie MALO Robert Debré Hélène GILARDI Broussais / HEGP / Corentin-Celton / Josiane HOLSTEIN Vaugirard Gabriel Pallez Cochin / St Vincent de Paul / Hôtel Dieu / Julie GRUNDLINGER Broca - La Rochefoucauld / La Collégiale Raymond Poincaré / Berck / Ambroise Paré / Julia SAUTEREY Sainte Périne Necker Elisabeth CARRICABURU Pitié-Salpêtrière / Charles-Foix Jérôme HUBIN STARTT (Tenon / Saint-Antoine / Rothschild / Dominique BRUN-NEY Armand Trousseau) Bicêtre / Paul Brousse / Antoine Béclère Christine GEFFRIER Albert Chenevier-Henri Mondor / Emile Roux / Sophie COHEN Georges Clémenceau / Joffre Dupuytren