L impact des stéroïdes anabolisants sur la santé

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1 L impact des stéroïdes anabolisants sur la santé Élaborée et animée par: Patricia Beaulac, infirmière clinicienne 23 octobre 2013

2 2 Objectifs Savoir les motifs de consommation des stéroïdes anabolisants Connaitre les stéroïdes anabolisants ainsi que des produits connexes Décrire les répercussions des stéroïdes anabolisants ainsi que des produits connexes sur la santé physique et mentale Saisir les stratégies d interventions à privilégier Connaître les disponibles services et ressources de soutien

3 3 Motifs de consommation Sexe: Deux fois plus de garçons consomment pour améliorer leurs performances physiques et sportives Âge: Augmente au cours de l adolescence Milieu familial: Facteur de risque ou de protection Obligation de résultats: La pression augmente l anxiété de performance (CQLD, 2006)

4 4 Motifs de consommation Isolement social: Éloignement du domicile, difficultés liés aux études, etc. Carrière: Sportive, compétition, recherche de célébrité, etc. Amis et collègues: Besoin de s intégrer et d être accepté Culte du corps et de la performance: Beauté et admiration (CQLD, 2006)

5 5 Qu est-ce que les stéroïdes anabolisants? Androgène = hormone mâle contient de la testostérone Androgène produit des spermatozoïdes développe les caractères masculins. Stéroïdes équivalent synthétique de la testostérone Anabolisant stimulation du métabolisme des protéines et des lipides la masse musculaire (CQLD, 2006; Léonard et Ben Amar, 2002; NIDA, 2012)

6 6 Qu est-ce que les stéroïdes anabolisants? Sous forme de comprimés, de capsules, de liquides, de crèmes ou de gels Noms: Anadrol, Dianobol, Winstrol, DecaDurabolin, Depo-Testostérone, Equipoise, Anavar, Cyclomen, Halotestin, Oxandrin, Anapolon 50 et autres. (CAMH, 2003; CQLD, 2006; Léonard et Ben Amar, 2002)

7 7 Les cycles d utilisation Deux types stéroïdes et plus peuvent être pris dans un même temps afin de maximiser les effets. La prise se fait par cycle de 6 à 12 semaines. Le début et la fin du cycle sont progressif. L arrêt entre les cycles est de 2 à 4 semaines lors d une prise orale puis de 3 à 6 semaines lors d une prise intraveineuse. (CAMH, 2003; Léonard et Ben Amar, 2002)

8 8 Usages thérapeutiques Déficiences fonctionnelles des testicules: stimule le développement ou le maintient des caractères sexuels mâles Retard de croissance: accélère la croissance et augmente la taille États cataboliques: accélère le mécanisme de réparation tissulaire et stimule l appétit (CQLD, 2006; Léonard et Ben Amar, 2002)

9 9 Usages thérapeutiques Ostéoporose: amélioration rapide du tissu osseux Anémie: stimule l érythropoïèse l hémoglobine) ( les Œdème angioneurotique héréditaire: guérison totale de cette maladie Carcinome mammaire: effet palliatif (CQLD, 2006; Léonard et Ben Amar, 2002) globules rouge et

10 10 Pourquoi les gens en santé prennent des stéroïdes anabolisants? la masse musculaire et du poids la force musculaire l agressivité en entrainement ainsi qu en compétition la motivation l endurance physique la fatigue et accélère la récupération physique (CQLD, 2006; Léonard et Ben Amar, 2002)

11 11 Effets secondaires De façon générale: Apparition ou exacerbation de l acné Perte de cheveux Déchirement des muscles et tendons Troubles cardiovasculaires (CAMH, 2003; CQLD, 2006; Léonard et Ben Amar, 2002; NIDA, 2012)

12 12 Effets secondaires De façon générale (suite): Baisse de la fertilité Complications hépatiques VIH, VHB, VHC, si consommé par voie intraveineuse (CAMH, 2003; CQLD, 2006; Léonard et Ben Amar, 2002; NIDA, 2012)

13 13 Effets secondaires Troubles psychologiques/psychiatriques: Anxiété Irritabilité Agressivité Manie et/ou dépression pouvant aller jusqu au suicide Pertes de la perception de certaines réalités et valeurs Insomnie Confusion Psychose et/ou paranoïa (CAMH, 2003; CQLD, 2006; Léonard et Ben Amar, 2002; NIDA, 2012)

14 14 Effets secondaires Chez l homme: Chez la femme: Gynécomastie Atrophie testiculaire Difficulté et douleur à uriner Diminution de la libido Impuissance Risque accru du cancer de la prostate Développement excessif des poils Durcissement de la peau Masculinisation de la voix et du corps Atrophie des seins et de l utérus Hypertrophie du clitoris Irrégularité menstruelle, oligoménorrhée et aménorrhée (CAMH, 2003; CQLD, 2006; Léonard et Ben Amar, 2002; NIDA, 2012)

15 15 Interactions pharmacologiques Potentialise les effets des anticoagulants Potentialise l effet de l insuline Inhibe l effet des hypoglycémiants oraux Perturbe le métabolisme de la testostérone avec la prise d alcool et augmente les concentration d oestradiol provoque la féminisation chez l homme (Léonard et Ben Amar, 2002)

16 16 Enjeux Toxicité: Les doses de stéroïdes consommées par les athlètes sont considérées dangereuses par les professionnels de la santé. La dose dépasse de 2 à 200 fois la dose thérapeutique. Varie d un individu à l autre, selon: Âge Sexe Dose Durée Voie d administration (CAMH, 2003; Léonard et Ben Amar, 2002)

17 17 Enjeux Dépendance: Ce phénomène ce manifeste par: Voie d administration intraveineuse Augmentation des doses Augmentation du nombre de différents stéroïdes utilisés Augmentation de la durée des cycles Réduction des temps d arrêt entre les cycles Persistance de la prise de stéroïdes malgré la présence d effets négatifs ressentis Augmentation du temps et des ressources financières consacrés à l achat des stéroïdes Symptômes de sevrage présents à l arrêt de la consommation (CAMH, 2003; Léonard et Ben Amar, 2002; NIDA, 2012)

18 18 Signes et symptômes de sevrage Fatigue/perte d énergie Perte de motivation et de l envie de s entraîner Sauts d humeur, dépression Pensées suicidaires Agitation Perte d appétit (CAMH, 2003; Léonard et Ben Amar, 2002)

19 19 Signes et symptômes de sevrage Céphalées Insomnie Pulsions sexuelles réduites Chute rapide du poids et de la masse ainsi que de la force musculaire Désir de prendre plus de stéroïdes (CAMH, 2003; Léonard et Ben Amar, 2002)

20 20 Produits connexes

21 21 Glucocorticoïdes (Prednisone, Dexaméthasone, Hydrocortisone, Bétaméthasone, Aldostérone, etc.) - la fatigue - la tolérance à la douleur Effets indésirables Fragilité des tendons Déchirures musculaires Entorse des genoux et des chevilles Cicatrisation des plaies retardées Rétention de sodium et d eau de graisse au niveau du visage et du cou glycémie sécrétion d acide par l estomac la vulnérabilité aux infections locales et générales (CQLD, 2006; Laboratoire Suisse d Analyse du Dopage )

22 22 Glucocorticoïdes (Prednisone, Dexaméthasone, Hydrocortisone, Bétaméthasone, Aldostérone, etc.) Abus/prise prolongée Fatigue chronique Chute de performance Défaillance cardiovasculaire pouvant aller jusqu à la mort Risque d ostéoporose ou d ostéonécrose Risque majeure d insuffisance surrénale pouvant conduire jusqu au syndrome de Cushing (CQLD, 2006; Laboratoire Suisse d Analyse du Dopage )

23 23 Érythropoïétine (EPO) - la capacité de transporter l oxygène aux muscles - l endurance et la performance Abus Syndrome grippal Accidents cardiaques Embolie Diabète Cirrhose (CQLD, 2006; Laboratoire Suisse d Analyse du Dopage )

24 24 Diurétiques (Furosémide = Lasix, Spironolactone = Aldactone ) - les liquides de l organisme - le poids - Tenter d échapper au contrôle antidopage Effets indésirables Déshydratation Déséquilibre des électrolytes Affaiblissement musculaire Arythmie cardiaque Hypotension artérielle (CQLD, 2006; Laboratoire Suisse d Analyse du Dopage )

25 Stimulants (amphétamine, cocaïne, éphédrine et dérivés) - l attention, la concentration et le temps de réaction - la fatigue et l énergie - du poids Effets indésirables Anxiété Agitation Insomnie Céphalées Étourdissements Tremblements Perte d appétit Déshydratation Troubles gastro-intestinaux Tachycardie Arythmie cardiaque Hypertension artérielle (CQLD, 2006; IUSMQ, 2012; Laboratoire Suisse d Analyse du Dopage) 25

26 Hormone de croissance (hgh) - la masse musculaire - la masse grasse - l endurance physique suite à une résistance à la fatigue Effets indésirables Croissance des os longs Allongement des maxillaires Douleur articulaire Arthrose Perturbation thyroïdienne Troubles cardiovasculaires Troubles nerveux Gynécomastie (chez l homme) Risque de diabète Risque de cancer (CQLD, 2006; Laboratoire Suisse d Analyse du Dopage ) 26

27 27 Agonistes bêta-2 (Ventolin, Bricanyl, Serevent, etc.) - Améliorer la fonction respiratoire - la capacité à l effort et la résistance - le temps de récupération - Stimuler la motivation Effets indésirables Tremblements Céphalées Troubles cardiaques pouvant aller jusqu à un arrêt cardiaque (CQLD, 2006)

28 28 Narcotiques (Morphine, Dilaudid, Codéine, etc.) - la sensibilité et la douleur Effets indésirables de l attention et de la concentration Troubles de coordination Constipation Risque de dépression respiratoire (CQLD, 2006)

29 29 GHB (gamma-hydroxybutyrate) - Alternative aux stéroïdes (moins couteux) - Stimule la libération d hormones de croissance Stimule le développement musculaire Effets indésirables Somnolence et confusion Amnésie Altérations psychomotrices Vertiges et étourdissements Nausées et vomissements Diarrhée Spasmes musculaires Tremblements (CQLD, 2006) Surdosage Risques de convulsions Hallucinations Bradycardie Hypotension artérielle Dépression respiratoire Inconscience Coma

30 30 STRATÉGIES D INTERVENTIONS (Image tirée du site internet:

31 31 Stratégies d interventions Aborder la problématique d un point de vue sportif Graduellement, introduire la notion de dépendance Donner de l information sur les stéroïdes et ses produits connexes Donner des alternatives santé Investiguer à quel besoin cela répond Adopter une approche axée sur la réduction des méfaits

32 32 Alternatives santé / Suppléments alimentaires Saine hygiène de vie Bien s alimenter Avoir un sommeil réparateur et régulier S abstenir de produit toxique, dont le tabac, l alcool et les autres drogues Soigner les moindre blessures Écouter son corps Avoir une routine d entrainement bien établit Ne pas hésiter à poser des questions aux professionnels du milieu (INPES, 2008)

33 33 Alternatives santé / Suppléments alimentaires Boissons énergétiques (Gatorade, Powerade) Caféine Bicarbonates Multivitamines-minéraux (Australian Institute of Sport)

34 34 Alternatives santé / Suppléments alimentaires Barres sportives 16 à 40g de glucides, 2 à 10g de protéines, 1 à 8g de lipides Gels sportifs 65 à 75 g de glucides/100ml + électrolytes et caféine Protéines en poudre 20 à 30g de protéines, 30 à 40g de glucides, 5 à 10g de lipides Créatinine (Australian Institute of Sport, IUSMQ, 2012)

35 35 Réduction des méfaits Stéroïdes anabolisant I/V S assurer que les ampoules ou les fioles: Sont scellés et intacts Ont des étiquettes lisibles Ont des dates de péremption inscrites et non expirées Ont des emballages avec la même inscription, numéro de lot et dates de péremption Sont identiques et que la quantité de liquide est la même Ont un liquide transparent et sans particule en suspension (Santé Publique Ottawa, Programme sur les aiguilles et les seringues et CATIE, 2013)

36 36 Réduction des méfaits Stéroïdes anabolisant I/V Matériel: Utilisez du matériel neuf et stérile pour chaque injection Ne partagez jamais le matériel d injection Matériaux: Seringues stériles (2 ou 3ml) Aiguilles stériles (calibre 18 23, longueur de 1 à 1,5 po, pour aspirer le produit // calibre 21 25, longueur de 1 à 1,5 po, pour injecter le produit dans le muscle) Tampons d alcool Contenant rigide sécuritaire Ne pas injecter plus de 2 ml dans un muscle en 1 seule fois (Santé Publique Ottawa, Programme sur les aiguilles et les seringues et CATIE, 2013)

37 37 Réduction des méfaits Stéroïdes anabolisant I/V Sites d injection: Hanches, fesses, cuisses et épaules Voir la référence pour les techniques d injection sécuritaire: Santé Publique Ottawa, Programme sur les aiguilles et les seringues et CATIE (2013). Les stéroïdes anabolisants. Roids/jus/poudre blanche. Peu importe le nom que vous lui donnez, voici ce que vous devez savoir pour une injection plus sécuritaire. Ottawa: Santé Publique Ottawa. (Santé Publique Ottawa, Programme sur les aiguilles et les seringues et CATIE, 2013)

38 38 Réduction des méfaits Stéroïdes anabolisant I/V Risques d une injection: Cellulite et abcès Douleur ou spasmes musculaires Atteinte d un nerf Saignement sans arrêt ITSS: VIH, VHB et VHC (Santé Publique Ottawa, Programme sur les aiguilles et les seringues et CATIE, 2013)

39 39 Où aller?

40 40 Où aller? Nutritionniste sportif Adapter l alimentation l entraînement. aux objectifs ainsi qu à Kinésiologue: Conçoit des programmes d'entraînement physique spécifiques adaptés aux besoins. Centre de réadaptation en dépendance Permet d effectuer une évaluation complète sur l ampleur de la problématique, de planifier un plan d intervention individualisé et d avancer au rythme de la personne. Thérapie Offre un retrait du milieu afin de travailler intensivement sur la problématique.

41 41 (Laboratoire Suisse d Analyse du Dopage)

42 42 Références Australian Institute of Sport (s.d.). Site d Australian Government/ Australian Sports Commission. Site téléaccessible à l adresse: <http://www.ausport.gov.au/ais/nutrition/supplements/classification_-_test>. Consulté le 25 février Centre for Addiction and Mental Health (CAMH) (2003). Site de Do you know anabolic steroids. Document téléaccessible à l adresse: <http://www.camh.ca/fr/hospital/health_information/a_z_mental_health_and _addiction_information/steroids/pages/anabolic_steroids_dyk.aspx>. Consulté le 5 mars Centre québécois de lutte aux dépendances (CQLD) (2006). Drogues. Savoir plus risquer moins. Livre d information. Québec: Centre québécois de lutte aux dépendances.

43 43 Références Garnier, M., Delamare, V., Delamare, J. et Delamare, T. (2006). Dictionnaire illustré des termes de médecine. 29e éd. Paris: Maloine. Institut universitaire en santé mentale de Québec (IUSMQ) (2012). Substances d entrainement. Québec: Institut universitaire en santé mentale de Québec. Institut National de Prévention et d Éducation pour la Santé (INPES) (2008). Se doper ou pas? Sport examens. Saint-Denis Cedex: Parimage. Laboratoire Suisse d Analyse du Dopage (s.d.). Site de prestations de laboratoire. Site téléaccessible à l adresse: <http://www.doping.chuv.ch/lad_home/lad-prestations-laboratoire/ladprestations-laboratoire-liste-methodes/lad-prestations-laboratoire-listemethodes-corticos.htm>. Consulté le 21 février 2013.

44 44 Références Léonard, L. et Ben Amar, M. (2002). Les psychotropes. Pharmacologie et toxicomanie. Québec: Les Presses de l Université de Montréal. National Institute on Drug Abuse (NIDA) (2012). DrugFacts: Anabolic Steroids. Document téléaccessible à l adresse: <http://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/anabolic-steroids>. Consulté le 20 août Santé Publique Ottawa, Programme sur les aiguilles et les seringues et CATIE (2013). Les stéroïdes anabolisants. Roids/jus/poudre blanche. Peu importe le nom que vous lui donnez, voici ce que vous devez savoir pour une injection plus sécuritaire. Ottawa: Santé Publique Ottawa.

45 Mise à jour 21 octobre

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