INTERVENTION PEDAGOGIQUE DU 5/03/2015. Spécificités en soins palliatifs par profession

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Oscar Juneau
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1 1 INTERVENTION PEDAGOGIQUE DU 5/03/2015 Spécificités en soins palliatifs par profession OBJECTIFS : Appréhender la spécificité en fonction de l exercice professionnel et le lieu (en Institution, en EMSP, à domicile, en USP et/ou en LISP) Identifier les compétences, les particularités, le positionnement, Identifier les difficultés rencontrées, les vécus METHODOLOGIE : 1. Réflexion par groupe selon les lieux d exercice sous forme d interview/reportage (3 groupes : 1 groupe Libéral + EMSP(8), 1 groupe Institution + cadre (8) et 1 groupe USP+ LISP (8) pendant 1 heure 2. Mise en commun pdt 30 mn Qu est-ce qu il faut retenir de chaque spécificité professionnelle? Qu est-ce que vous voulez mettre en avant? 3. Compte-rendu des rapporteurs pdt 15 mn (5 mn/groupe) CONSIGNES : Elaborer la spécificité de chaque profession à partir de l approche palliative dans ses 5 dimensions (corps, personne, entourage, équipe, société) Sous forme de reportage : un interviewer un interviewé Les soins palliatifs reposent sur un principe «concept Palliatif», c est-à-dire : - respect de la personne, considérée dans sa globalité, atteinte de maladie grave évolutive et terminale, - assurer dans la continuité une qualité de vie optimale, - soulager les douleurs et autres symptômes, - accompagnement psychologique, familial, social, spirituel et existentiel du patient et de ses proches en PLURIDISCIPLINARITE Et en pratique, - Répondre aux besoins spécifiques - Prioriser le langage et la communication dans l évaluation des besoins de la personne ; douleurs, souffrances ses demandes ses projets - Favoriser le confort physique et psychique Evaluation permanente des symptômes et inconfort Ecoute et prise de décisions A/ les compétences personnelles Etre Infirmière en soins palliatifs 1) Qualités attendues : choix professionnel, volontariat et motivations Intérêt pour l approche globale Accepter que l on ne puisse plus guérir

2 2 Expériences professionnelles de situations complexes Sens de l observation, réflexivité, créativité 2) Générales : Donner et recevoir Savoir écouter et entendre même les silences Volonté de s impliquer Travail en équipe-respecter la parole de l autre Faire preuve de sincérité, d authenticité Ne pas être dans le jugement Respecter les personnes, leurs idées, leurs choix, leur rythme, «être ouvert» Rester en bonne santé Stabilité émotionnelle Se régénérer Faire son deuil B/Les compétences «techniques» Adhésion du patient à son projet de soins dans le but de soulager, apaiser, sécuriser, maintenir Les connaissances : - évaluation de la douleur et des inconforts, appréciation des composantes et des répercussions - Surveillance des thérapeutiques, prévention et dépistage des effets indésirables et de l efficacité des traitements - Les moyens non médicamenteux - Formation Mise en œuvre des pratiques : - Soins continus et adaptés - Soins spécifiques selon l aggravation physique, psychologique Utilisation des PAP (détermine le traitement de fond) Co-analgésie locale, thermique, toucher massage, position, relaxation, soutien psychologique SAS (si avant soin)/douleurs induites Symptôme intense : sédation vigile transitoire Accompagnement de l entourage C/Les compétences relationnelles - relation de confiance : bienveillance, disponibilité, empathie, écoute des sentiments et des émotions - accompagnement des personnes dans leurs besoins, leurs attentes, dans leur parcours d annonce - pour le patient confronté à ses souffrances, ses pertes successives, sa fin de vie, respect de l intimité, de la dignité, respect des rites. - pour l entourage confronté à ses difficultés, ses questionnements dépister les décalages préparer le travail de deuil soutien des derniers instants

3 3 accompagner pour les formalités, mise à disposition de l équipe. D/ Travail en équipe - l IDE s inscrit dans un travail de binôme (double regard, évaluation et prise en charge optimale à 2 et vivre les situations à 2) et dans une équipe pluridisciplinaire - partage d infos, et des compétences - collaboration et relais - engagement de soi et remise en question personnelle 1) les particularités En USP : entretien d accueil en binôme (médecin- IDE) dans le but de cerner l approche globale ainsi que génosociogramme, personne de confiance, Directives anticipées Présentation du service, de son fonctionnement, des intervenants. En LISP lits dédiés à la prise en charge palliative positionnement : - passage du curatif au palliatif - passage des différents stades du palliatif prise en charge spécifique En EMSP : rôle de consultant, de conseil, de soutien Aide les équipes à évaluer leurs difficultés, à comprendre les situations complexes Diffusion des Approches et des Méthodes de soins palliatifs Relais en termes de soutien de l équipe, de la personne malade, de l entourage Formations A domicile : libéraux, HAD, Réseaux Logistique selon les lieux de vie, dispositifs médicaux Organisation : concilier les soins et la relation d aide en même temps. Concilier le rythme du patient et les contraintes Assurer la coordination et communication avec les autres professionnels et les institutions Interface avec l entourage et communication avec les autres professionnels, médecins, kinés 2) les difficultés sur les pratiques : organisation du travail en fonction des lieux d exercice, différences de pratiques, diversité des moyens, questionnement éthique sur le plan personnel : mise en difficulté/certains soins, certaines situations, certaines familles, décès - confrontation aux limites, la culpabilité, la question du sens, épuisement

4 4 - situation de stress : fardeau émotionnel - isolement Sur le plan de l équipe - défaut de communication - manque de consensus - divergences, décalages - situations de crises E/Des solutions : Plus la situation est complexe, plus le travail en équipe est indispensable. 1) réflexion autour de la démarche de soins. Compréhension des problématiques - concertations et échanges : transmissions - implication dans la résolution de problèmes - accepter les questions sans réponses - cohésion d équipe 2) Réunion d équipe pluridisciplinaire : valorisation et responsabilisation de chacun - temps de parole - soutien «esprit de groupe» convivialité - formation continue - recherche Etre Cadre en soins palliatifs Le cadre de santé se trouve à l'interface des différentes instances administratives, médicales et soignantes de son établissement et de son service Dans sa définition de poste, le cadre a en général une mission de management des équipes de soin, d animation, de gestion, de formation, il est garant de la qualité des soins. Le cadre et le management d'équipe Faire confiance et mettre en confiance Sécuriser Donner de l autonomie Organiser Suivre et superviser Motiver Accompagner les projets Permettre la prise de parole Communiquer Être attentif aux signes de dysfonctionnement, aux signes d épuisement Les décès sont des deuils répétés Les équipes sont plus à risque d épuisement professionnel Attention particulière à porter dans les situations difficiles Prévenir l épuisement professionnel Etre attentif aux signes d épuisement

5 5 Montrer disponibilité et écoute Faciliter la formation Le projet de service: impliquer l équipe Faciliter les aménagements de planning Accompagner les départs et reconversions Utiliser les évaluations pour aborder les problèmes et fixer les objectifs avec les agents concernés Accompagner le changement Le cadre garant de la qualité des soins Collaborer avec les membres de l équipe pluridisciplinaire Assurer une cohésion d équipe sur les projets de soins Evaluer la charge du travail au quotidien Communiquer avec les familles

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