VITRY-SUR-SEINE. Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives

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1 VITRY-SUR-SEINE Les soins en libéral Etat des lieux et perspectives /02/ rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org

2 SOMMAIRE 1. VITRY-SUR-SEINE POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE STRUCTURE DE LA POPULATION CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES POPULATION : ETAT DE SANTE TAUX DE MORTALITE CONSOMMATION DE SOINS OFFRE SANITAIRE L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE PUBLIQUE ET PRIVEE LES ETABLISSEMENTS REPARTITION DES SEJOURS MEDECINE, CHIRURGIE, OBSTETRIQUE (MCO) L OFFRE DE SOINS LIBERALE LES MEDECINS LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES CHIRURGIENS-DENTISTES LES SAGES FEMMES STRUCTURATION DE L OFFRE DE SOINS LIBERALE LES OFFICINES LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES LES CENTRES DE SANTE LES RESEAUX DE SANTE LA PERMANENCE DES SOINS LES AUTRES STRUCTURES 37 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 2

3 1. VITRY-SUR-SEINE Département : Val-de-Marne Arrondissement : Créteil Canton : Vitry-sur-Seine (Chef-Lieu) Intercommunalité : sans Superficie : 11,67 km² Population : (estimations INSEE au 01/07/2005) dont : - 27 % de moins de 20 ans - 17 % de plus de 60 ans Vue aérienne de Vitry-sur-Seine Source : IAURIF 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 3

4 1.1 POPULATION : CONTEXTE SOCIODEMOGRAPHIQUE Précision méthodologique : pour certains éléments, seules les données issues du recensement de la population de 1999 sont disponibles à ce jour DENSITE ET EVOLUTION DEMOGRAPHIQUE Vitriots au 1 er juillet 2005 Vitry-sur-Seine comporte habitants au 1 er juillet 2005 (estimations Insee) répartis sur un territoire de 11,67 km² Population sans doubles comptes EVOLUTION DE LA POPULATION Source INSEE : recensement de la population 1999, estimations Sa densité de population (6 762 hab./km²) est plus élevée que la moyenne du Val-de-Marne (5 220 hab./km²). En 40 ans, le nombre d habitants a légèrement évolué à la hausse, passant de en 1968 à en 2005 soit une augmentation de 4,5%. TAUX DEMOGRAPHIQUES (MOYENNES ANNUELLES) Taux d'évolution global - dû au solde naturel - dû au solde migratoire 3,22 % 1,66 % -0,34 % -0,43 % -0,48 % 0,75 % 1,09 % 1,16 % 0,94 % 0,93 % 0,85 % NC 2,12 % 0,50 % -1,28 % -1,36 % -1,33 % NC Source INSEE : recensement de la population 1999, estimations Evolution du solde naturel Vitriote Taux de natalité pour habitants entre 2001 et 2006 Année Naissances Décès Solde Année Vitry Ile-de-France ,8 15, ,1 15, ,5 15, ,4 15, ,5 15, ,8 NC Source INSEE : Etat civil Source INSEE : Etat civil 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 4

5 1.1.2 STRUCTURE DE LA POPULATION 27% des Vitriots ont moins de 20 ans et 31% ont entre 20 et 39 ans (contre respectivement 26% et 29,6% dans le Val-de-Marne). Par ailleurs, 16% ont plus de 60 ans (17,6% dans le Val-de-Marne). Population des ménages 1 par sexe et classes d âge Nombre Part 0 à 19 ans % Effectifs Part 20 à 39 ans % Hommes % 40 à 59 ans % Femmes % 60 ans ou plus % Total % Total % Source: Insee, recensement de la population 1999, estimations Depuis 1999, la population des ménages a augmenté de personnes, soit une progression de 4,5 %. Une proportion d étrangers supérieure à la moyenne départementale Age en 5 tranches Nationalité Français Etranger Total 0 à 14 ans 90,2% 9,8% 100,0% 15 à 24 ans 88,0% 12,0% 100,0% 25 à 39 ans 78,0% 22,0% 100,0% 40 à 59 ans 73,4% 26,6% 100,0% 60 ans ou plus 78,6% 21,4% 100,0% Total 80,6% 19,4% 100,0% Source : Insee, recensement 1999 La population étrangère dans la commune de Vitry-sur-Seine représente 19,4% de la population totale (la moyenne départementale est de 11,8%). 1 Un ménage, au sens statistique, est défini comme l'ensemble des occupants d'une résidence principale, qu'ils aient ou non des liens de parenté. Un ménage peut ne comprendre qu'une seule personne. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 5

6 1.1.3 CARACTERISTIQUES SOCIO-ECONOMIQUES Type et composition des ménages par âge de la personne de référence Type de ménages ans ans ans 60 ans et plus Total Ménages d'une personne 1,2% 8,3% 8,2% 12,3% 30,0% Autres ménages sans famille 0,1% 0,9% 0,4% 0,5% 2,2% Familles monoparentales 0,1% 3,4% 6,3% 2,% 11,8% Couples 0,6% 15,7% 25,9% 13,8% 56,1% Total 2,2% 28,3% 40,9% 28,6% 100% Source : Insee, recensement 1999 Caractéristiques des familles selon le nombre et l âge des enfants 2 Type de famille 0 enfants 1 enfant 2 enfants 3 enfants 4 enfants Total Monoparentale 4,2% 7,8% 3,9% 1,4% 0,7% 18,0% Couple 35,9% 18,4% 17,3% 7,2% 3,1% 82,0% Total 40,1% 26,2% 21,2% 8,6% 3,8% 100,0% Source : Insee, recensement 1999 Vitry-sur-Seine comporte moins de ménages d une personne que la moyenne départementale (30% contre 32,4% dans le Val-de-Marne). 59,9% des familles ont au moins un enfant (contre 58,1% dans le Val-de-Marne) et 12,4% ont trois enfants ou plus (10,3% dans le Val-de-Marne). Une forte proportion d ouvriers Autres inactifs Retraités Ouvriers Employés Professions intermédiaires Ile de France Val-de-Marne Vitry-sur-Seine Artisans commerçants Cadres 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% Source : Insee, recensement 1999 La part des ouvriers dans la population des ménages est beaucoup plus importante que pour le département et la région (22,1% contre 15,8% et 14,8%). Les cadres représentent 7,9% de l ensemble des ménages, dans l ensemble du département ils représentent 14,8%. Les professions intermédiaires représentent 15,7% de la population des ménages (17,4% dans le Val-de-Marne). La part des employés (17,4%) est supérieure à la moyenne du département (16,1%) et à celle de la région (14,6%). La part des retraités dans la population des ménages est plus importante que pour le département et pour la région (25,9% contre 25,1% et 23,5%). 2 Enfants de moins de 25 ans présents dans la famille. Les familles monoparentales sans enfant de moins de 25 ans hébergent, par définition, au moins un enfant de 25 ans ou plus 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 6

7 Un revenu fiscal moyen inférieur à la moyenne départementale En 2006, le revenu fiscal moyen déclaré par les ménages Vitriots est de euros ( euros dans le Valde-Marne) et 48% ne sont pas imposables (contre 42% dans le Val-de-Marne) Ile-de-France Val-de-Marne Vitry-sur-Seine Nb foyers fiscaux % % % Dont imposables % % % 2006 Ile-de-France Val-de-Marne Vitry-sur-Seine Revenu fiscal moyen (en euros) Dont foyers fiscaux imposables Source : DGI, l impôt sur le revenu en 2006 Par ailleurs, comparée à la moyenne du Val-de-Marne, la part des bénéficiaires Vitriots de minima sociaux est plus importante (51,5% contre 43,5% dans le département). Allocataires CAF et ménages bénéficiaires du RMI au 1 er janvier 2006 Allocataires de la CAF Population couverte Nombre d allocataires RMI Population couverte Vitry-sur-Seine Val-de-Marne Ile-de-France Source : CAF, Val-de-Marne Enfin, lors du recensement de 1999, Vitry-sur-Seine comptait 16,6% de chômeurs (11,8% dans le Val-de- Marne). 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 7

8 1.2 POPULATION : ETAT DE SANTE TAUX DE MORTALITE Taux brut de mortalité pour habitants Année Vitry-sur-Seine Val-de-Marne Ile-de-France ,8 7,0 6, ,5 6,9 6, ,6 7,4 6, ,8 6,4 6, ,8 6,6 NC Source : Insee, Etat civil CONSOMMATION DE SOINS Source : CPAM 94 Nombre total de bénéficiaires du régime général à Vitry-sur-Seine au 31/10/2008 : Part des bénéficiaires de l AME : 2,3 % (1,1% en moyenne dans le Val de Marne) Part des bénéficiaires de la CMUC : 9,5 % (6,2% en moyenne dans le Val de Marne) Part des bénéficiaires en ALD : 13,3 % (12,7% en moyenne dans le Val de Marne) Les soins de ville Période de référence : 01/07/ /06/2008 Spécialités médicales de premier recours : Médecine générale : Consommation moyenne annuelle par habitant à Vitry-sur-Seine : 5,0 recours par an Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte (C (Consultations) et V (Visites)) auprès d un médecin généraliste était de Le nombre total de recours à la médecine générale à Vitry sur-seine : Parmi les bénéficiaires : - 14,6 % sont bénéficiaires de la CMUC - 15,4 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 27,9% Pour lecture : Les Vitriots ont consulté en moyenne 5 fois leur médecin généraliste sur la période étudiée. 72,1% d entre eux ont consulté un médecin généraliste de Vitry-sur-Seine et 27,9% ont eu recours à un médecin généraliste hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Ivry-sur-Seine. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 8

9 Cardiologie : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un cardiologue : Le nombre total de recours en cardiologie à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 7,6 % sont bénéficiaires de la CMUC - 45,2 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 56,3% Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte en cardiologie sur la période étudiée. 43,7% d entre eux ont consulté un cardiologue de Vitry-sur-Seine et 56,3% ont eu recours à un cardiologue hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Villejuif. Dermatologie : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un dermatologue : Le nombre total de recours en dermatologie à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 11,1 % sont bénéficiaires de la CMUC - 5,2 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 49,1% Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte en dermatologie sur la période étudiée. 50,9% d entre eux ont consulté un dermatologue de Vitry-sur-Seine et 49,1% ont eu recours à un dermatologue hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Villejuif. Gastro-entérologie : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un gastro-entérologue : Le nombre total de recours en gastro-entérologie à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 10,2 % sont bénéficiaires de la CMUC - 20,6 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 35,9 % Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte en gastro-entérologie sur la période étudiée. 64,1% d entre eux ont consulté un gastro-entérologue de Vitry-sur-Seine et 35,9% ont eu recours à un gastroentérologue hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Choisy-le-Roi. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 9

10 Gynécologie médicale et obstétrique : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un gynécologue : Le nombre total de recours en gynécologie obstétrique à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 10,8 % sont bénéficiaires de la CMUC - 1,5 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 42,9 % Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte gynécologie sur la période étudiée. 57,1% d entre eux ont consulté un gynécologue de Vitry-sur-Seine et 42,9% ont eu recours à un gynécologue hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Thiais. Ophtalmologie : En 2007 le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un ophtalmologiste était de Le nombre total de recours en ophtalmologie à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 10,8 % sont bénéficiaires de la CMUC - 7,1 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 45,6% Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte en ophtalmologie sur la période étudiée. 54,4% d entre eux ont consulté un ophtalmologiste de Vitry-sur-Seine et 45,6% ont eu recours à un ophtalmologiste hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Villejuif. ORL : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un ORL : Le nombre total de recours en ORL à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 13,8 % sont bénéficiaires de la CMUC - 3,3 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 42,7 % Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte ORL sur la période étudiée. 57,3 % d entre eux ont consulté un ORL de Vitry-sur-Seine et 42,7% ont eu recours à un ORL hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Villejuif et Paris. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 10

11 Pédiatrie : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un pédiatre : Le nombre total de recours en pédiatrie à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 16,3 % sont bénéficiaires de la CMUC - 0,8 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 42,6% Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte en pédiatrie sur la période étudiée. 57,4% d entre eux ont consulté un pédiatre de Vitry-sur-Seine et 42,6% ont eu recours à un pédiatre hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Villejuif. Rhumatologie : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un rhumatologue : Le nombre total de recours en rhumatologie à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 7,9 % sont bénéficiaires de la CMUC - 12,7 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 58,1% Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte en rhumatologie sur la période étudiée. 41,9% d entre eux ont consulté un rhumatologue de Vitry-sur-Seine et 58,1% ont eu recours à un rhumatologue hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Ivry-sur-Seine et Villejuif. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 11

12 Chirurgie dentaire : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un chirurgien dentiste : Le nombre total de recours en chirurgie dentaire à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 13 % sont bénéficiaires de la CMUC - 1 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 47,6% Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte en chirurgie dentaire sur la période étudiée. 52,4% d entre eux ont consulté un chirurgien dentiste de Vitry-sur-Seine et 47,6% ont eu recours à un chirurgien dentiste hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Paris et Ivry-sur-Seine. Soins paramédicaux Soins infirmiers : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un infirmier : Le nombre total de recours en soins infirmiers à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 7,5 % sont bénéficiaires de la CMUC - 40,5 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 16,5% Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte en soins infirmiers sur la période étudiée. 83,5% d entre eux ont consulté un infirmier de Vitry-sur-Seine et 16,5% ont eu recours à un infirmier hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Thiais et Ivry-sur-Seine. Masseurs kinésithérapeutes : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un masseur kinésithérapeute : Le nombre total de recours en soins kinésithérapie à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 11,1 % sont bénéficiaires de la CMUC - 18,5 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 24,2% Pour lecture : Vitriots ont bénéficié d un acte auprès d un masseur kinésithérapeute sur la période étudiée. 75,8% des bénéficiaires ont consulté un masseur kinésithérapeute de Vitry-sur-Seine et 24,2% ont eu recours à un masseur kinésithérapeute hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Ivry-sur-Seine et Paris. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 12

13 Orthophonistes : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un orthophoniste était de 757. Le nombre total de recours en orthophonie à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 16,1 % sont bénéficiaires de la CMUC - 17,2 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 40,6% Pour lecture : 757 Vitriots ont bénéficié d un acte auprès d un orthophoniste sur la période étudiée. 59,4% d entre eux ont consulté un orthophoniste de Vitry-sur-Seine et 40,6% ont eu recours à un orthophoniste hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Ivry-sur-Seine et Choisy-le-Roi. Orthoptistes : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un orthoptiste : 616. Le nombre total de recours en orthoptie à Vitry-sur-Seine : Parmi les bénéficiaires : - 7,8 % sont bénéficiaires de la CMUC - 4,2 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 66,1% Pour lecture : 616 Vitriots ont bénéficié d un acte auprès d un d orthoptiste sur la période étudiée. 33,9% d entre eux ont consulté un orthoptiste de Vitry-sur-Seine et 66,1% ont eu recours à un orthoptiste hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Ivry-sur-Seine et Paris. Pédicures podologues : Le nombre de personnes ayant bénéficié d un acte auprès d un pédicure podologue : 100. Le nombre total de recours en pédicurie podologie à Vitry-sur-Seine : 192. Parmi les bénéficiaires : - 4 % sont bénéficiaires de la CMUC - 29 % sont bénéficiaires d une ALD Taux de fuite : 25% Pour lecture : 100 Vitriots ont bénéficié d un acte auprès d un pédicure podologue sur la période étudiée. 75% d entre eux ont consulté un pédicure podologue de Vitry-sur-Seine et 25% ont eu recours à un pédicure podologue hors de la commune. Les deux communes les plus fréquentées après Vitry-sur-Seine sont Ivry-sur-Seine et Orly. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 13

14 Les soins en établissement Les actes pris en compte sont les soins externes, c est-à-dire hors hospitalisation, des établissements publics de santé lorsqu ils ont fait l objet d un paiement à l acte (hors dotation globale). SPECIALITE MEDICALE Nombre de bénéficiaires Nombre d actes % CMUC parmi les bénéficiaires % ALD parmi les bénéficiaires Taux de fuite Médecine générale ,4% 10,4% 62,7% Cardiologie ,4% 35,8% 67,6% Dermatologie ,6% 5,2% 66,8% Gastro-entérologie ,2% 33,3% 92,4% Gynécologie médicale et obstétrique ,3% 2,5% 64,2% Ophtalmologie ,9% 12,8% 79,9% ORL ,6% 11,6% 64,8% Pédiatrie ,1% 10,0% 100% Rhumatologie ,5% 20,7% 67,1% 3 premières communes fréquentées Vitry-sur-Seine Paris Kremlin-Bicêtre Vitry-sur-Seine Paris Kremlin-Bicêtre Vitry-sur-Seine Paris, Créteil Paris Kremlin-Bicêtre Villejuif Paris Vitry-sur-Seine Ivry-sur-Seine Paris Vitry-sur-Seine Kremlin-Bicêtre Vitry-sur-Seine Paris Kremlin-Bicêtre Kremlin-Bicêtre Paris, Créteil Paris Vitry-sur-Seine Kremlin-Bicêtre SPECIALITE PARAMEDICALE Nombre de bénéficiaires Nombre d actes % CMUC parmi les bénéficiaires % ALD parmi les bénéficiaires Taux de fuite Orthophonie ,7% 6,7% 39,7% Orthoptie ,4% 11,4% 36,5% Pédicurie ,5% 27,3% 100% Soins de kinésithérapie ,1% 14,2% 49,3% Soins Infirmiers ,8% 20,3% 52,6% 3 premières communes fréquentées Vitry-sur-Seine Paris, Alfortville Vitry-sur-Seine Paris Kremlin-Bicêtre Ivry-sur-Seine Paris Issy-les-Moulineaux Vitry-sur-Seine Paris Ivry-sur-Seine Vitry-sur-Seine Kremlin-Bicêtre Paris SPECIALITE DENTAIRE Nombre de bénéficiaires Nombre d actes % CMUC parmi les bénéficiaires % ALD parmi les bénéficiaires Taux de fuite Chirurgie dentaire ,9% 2,6% 59% 3 premières communes fréquentées Vitry-sur-Seine Paris Ivry-sur-Seine 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 14

15 1.3. OFFRE SANITAIRE L OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE PUBLIQUE ET PRIVEE LES ETABLISSEMENTS Vitry-sur-Seine dispose de deux structures de soins privées : La clinique chirurgicale Pasteur de Vitry (Médecine, chirurgie) La clinique des Noriets (Chirurgie, gynécologie obstétrique) La clinique chirurgicale de Vitry est un établissement de soins privé, disposant de 112 lits et places autorisés. Nombre total de séjours en 2006 : Aire de recrutement de la clinique chirurgicale de Vitry Nombre de séjours Source : PMSI MCO /02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 15

16 La clinique des Noriets est un établissement de soins privé disposant de 108 lits et places autorisés. Nombre total de séjours en 2006 : Aire de recrutement de la clinique des Noriets Nombre de séjours Source : PMSI MCO /02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 16

17 REPARTITION DES SEJOURS MEDECINE, CHIRURGIE, OBSTETRIQUE (MCO) Ventilation des séjours MCO dans les principaux établissements hospitaliers fréquentés par les patients résidant à Vitry-sur-Seine : 42% 18% 17% 5% 8% 10% Clinique chirurgicale de Vitry, Vitry-sur-Seine Hopital de Bicètre (ap-hp), Le Kremlin-Bicètre Hopital Charles Foix, Ivry-sur-Seine Clinique des Noriets, Vitry-sur-Seine Groupe hospitalier Pitié-Salpetrière (ap-hp), Paris XIIIème Autres Source : PMSI-MCO 2006 Séjours effectués par des patients résidant à Vitry-sur-Seine (2006) : Taux de fuite (2006) : 74% L indicateur «Taux de fuite» correspond au rapport entre le nombre de séjours de la zone géographique sélectionnée pris en charge en dehors de cette zone sur le nombre total de séjours issus de la zone sélectionnée (une zone géographique qui ne contient aucun établissement hospitalier présente un taux de fuite de 100 %) L OFFRE DE SOINS LIBERALE 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 17

18 Précisions méthodologiques : Les effectifs totaux présentés pour chaque profession correspondent à l'ensemble des professionnels de santé inscrits dans les fichiers de l'assurance Maladie en 2007 diminués des professionnels en cessation d'activité. Les professionnels de santé sont recensés selon le lieu de leur cabinet principal. Les professionnels de santé exerçant en cabinet secondaire ne sont donc pas inclus dans l analyse qui suit. Leurs remplaçants et/ou leurs salariés ne sont pas recensés, cependant leur activité est enregistrée sous l identifiant du remplacé. L âge des professionnels de santé est celui au 1 er Janvier /02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 18

19 LES MEDECINS Médecins en activité : Omnipraticiens : 62, soit 46% du total des médecins - Spécialistes : 73 soit 54% du total des médecins. Densité pour habitants* : Médecins Vitry-sur-Seine Val-de-Marne Ile-de-France Omnipraticiens 7,7 8,5 9,0 Spécialistes 9,0 7,1 11,5 Total 16,7 15,6 20,5 * population recensement Spécialités Effectifs Omnipraticiens Total Omnipraticiens 62 Spécialistes Neuro- psychiatrie 2 Rhumatologie 2 Pathologie cardio-vasculaire 5 Radiodiagnostic et imagerie médicale 5 Pédiatrie 6 Ophtalmologie 5 Oto-rhino-laryngologie 3 Dermato-vénéréologie 3 Chirurgie orthopédique et traumatologie 4 Psychiatrie générale 4 Chirurgie générale 4 Chirurgie urologique 1 Chirurgie vasculaire 1 Chirurgie viscérale et digestive 1 Gynécologie médicale 2 Gynécologie obstétrique 7 Médecin biologiste 1 Gastro-entérologie et hépatologie 3 Stomatologie 4 Anesthésie-réanimation chirurgicale 9 Médecine physique et de réadaptation 1 Total spécialistes 73 Total Général Vitry-sur-Seine 135 Médecins à exercice particulier (MEP 1 ) Médecine exotique 1 Homéopathie 1 Acuponcture 1 Allergologie 1 Total MEP 4 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 19

20 Parmi les médecins : Médecins en exercice au sein de la clinique chirurgicale* Omnipraticiens (urgentistes) 4 Anesthésie-réanimation chirurgicale 5 Chirurgie générale 3 Chirurgie orthopédique et traumatologie 4 Chirurgie vasculaire 1 Chirurgie viscérale et digestive 1 Chirurgie urologique 1 ORL 1 Radiodiagnostic et imagerie médicale 1 Total médecins 21 *Médecins en cabinet principal uniquement Médecins en exercice au sein de la clinique des Noriets* Anesthésie-réanimation chirurgicale 2 Chirurgie générale 1 Pédiatrie 3 Gynécologie Obstétrique 7 Radiodiagnostic et imagerie médicale 1 Total médecins 14 *Médecins en cabinet principal uniquement 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 20

21 Répartition hommes / femmes par classe d âge L âge moyen des médecins en exercice à Vitry-sur-Seine est de 52 ans (50 ans pour les omnipraticiens et 53 ans pour les spécialistes). 61% ont plus de 50 ans et 38% plus de 55 ans Par ailleurs, 75% des médecins sont des hommes. Médecins toutes spécialités confondues (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans >65 ans Total % 20% 10% Hommes Femmes 0% ans ans ans ans ans ans >65 ans Omnipraticiens (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans >65 ans Total % 30% 20% 10% Hommes Femmes Spécialistes (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total ans ans ans ans ans ans >65 ans Total % 30% 20% 10% 0% ans ans ans ans ans ans >65 ans ans ans ans ans ans ans >65 ans Hommes Femmes 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 21

22 Conventionnement 73% des médecins en activité exercent en secteur I. 27% Secteur I Secteur II 73% Conventionnement Secteur Effectifs PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC DEPASSEMENT PERMANENT I 99 Omnipraticiens 53 Spécialistes 46 PRATICIEN CONVENTIONNE AVEC HONORAIRES LIBRES II 36 Omnipraticiens 9 Spécialistes 27 Nature de l exercice 20,7% 21,5% 57,7% Libéral intégral Libéral activité salariée Libéral temps partiel hospitalier Nombre de médecins selon la catégorie et la nature d exercice Exercice Omnipraticiens Spécialistes Total Libéral intégral Libéral activité salariée Libéral temps partiel hospitalier Total Activité libérale exclusive : exercice libéral intégral. Activité libérale et salariée : exercice libéral à temps partiel avec activité salariée autre qu'hospitalière. Activité libérale et hospitalière : exercice libéral à temps partiel avec temps partiel hospitalier. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 22

23 Historique des installations et des cessations d activité des médecins entre 2000 et 2007 Départs de médecins Entre 2000 et 2007, 38 médecins ont cessé d exercer à Vitry-sur-Seine (24 omnipraticiens et 14 spécialistes). Age moyen de départ tous motifs confondus : 53 ans. Motifs : - 2décès - 9 installations hors du département - 18 cessations d activité - 3 cessations anticipées d activité - 6 retraites 8% 16% 5% 24% DECES INSTALLATION HORS DEPT. CESSATION ACTIVITE CESSATION ANTICIPEE D'ACTIVITE RETRAITE 47% Durée d installation dans la commune des 38 médecins ayant cessé d y exercer entre 2000 et 2007 : Omnipraticiens Spécialistes Total < 5 ans ans ans ans ans > 25 ans Total Durée moyenne d installation dans la commune : 17ans Installations de médecins Entre 2000 et 2007, 33 médecins se sont installés à Vitry-sur-Seine (18 omnipraticiens et 15 spécialistes). On dénombre 14 femmes, soit 42% du total des nouveaux installés. Age moyen d installation : 41 ans. Sur cette même période, 10 de ces nouveaux installés (6 omnipraticiens, 4 spécialistes) ont quitté la commune en moyenne 1 an après leurs installations. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 23

24 Récapitulatif des installations et des cessations d activité entre 2000 et 2007 à Vitry-sur-Seine: Détail : en ville Départs Installations Différentiel Installations / Départs Omnipraticiens Spécialistes Total Omnipraticiens Spécialistes Total Omnipraticiens Spécialistes Total Clinique chirurgicale Clinique des Noriets Reste de la Ville Total Installations Départs Différentiel Omnipraticiens Pédiatre Psychiatrie générale Radiodiagnostic et imagerie médicale Total Détail : Clinique chirurgicale de Vitry Installations Départs Différentiel Omnipraticiens Chirurgie urologique Anesthésiologie- Réanimation chirurgicale Oto- rhino laryngologiste Chirurgie maxillo-faciale Chirurgie orthopédique et traumatologie Chirurgie générale Total Détail : Clinique des Noriets Installations Départs Différentiel Omnipraticiens Chirurgie orthopédique et traumatologie Anesthésiologie- Réanimation chirurgicale Chirurgie plastique reconstructrice Gynécologie obstétrique Pédiatre Gynécologie médicale Total /02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 24

25 Données d activité Activité des médecins libéraux au 31 décembre 2005 HONORAIRES MOYENS (euros) Médecins (1) Vitry-sur-Seine ILE-DE-FRANCE Omnipraticiens Spécialistes Total libéraux Source : SNIR Régime Général (1) : Effectifs des actifs à part entière, c'est-à-dire les professionnels de santé : - actifs au 31 déc. de l'année considérée et ayant perçu au moins 1 d'honoraires pendant l'année considérée, - conventionnés, titulaires du droit permanent au dépassement, honoraires libres (exclus les non conventionnés), - ayant un exercice libéral intégral, à temps partiel, avec temps partiel hospitalier (exclus les médecins hospitaliers plein temps), - qui ne se sont pas installés au cours de l'année considérée, - âgés de moins de 65 ans. Il s'agit des données d activité concernant l ensemble des prestations réalisées dans le secteur libéral (actes, prescriptions) soumises à remboursement auprès des organismes d Assurance Maladie. Seule l'activité des professionnels APE est prise en compte, elle inclut l'activité réalisée au cabinet du professionnel, au domicile du malade ou dans un établissement de soins dès lors qu elle est identifiée par le numéro du professionnel exécutant ou prescripteur, celui-ci pouvant par ailleurs employer des auxiliaires salariés. L'activité des remplaçants est enregistrée sous l identifiant du remplacé. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 25

26 LES PROFESSIONS PARAMEDICALES LES INFIRMIERS Infirmiers en activité : 29 Densité pour habitants : - Vitry-sur-Seine : 3,6 - Val-de-Marne : 3,8 - Ile-de-France : 4,9 Répartition hommes / femmes par classe d âge Il s agit de 17 femmes et de 12 hommes. L âge moyen des infirmiers en activité est 49 ans. Conventionnement Tous sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Ils sont 28 à avoir une activité libérale intégrale et 1 à une activité libérale salariée. Historique des installations et des cessations d activité d infirmiers entre 2000 et 2007 Installations Entre 2000 et 2007, 22 infirmiers se sont installés : il s agit de 14 femmes et 8 hommes. Age moyen : 35 ans Départs d infirmiers Entre 2000 et 2007, il y a eu 18 départs d infirmières. Age moyen : 42 ans Motifs : - 12 cessations d activité - 4 installations hors département - 2 retraites Durée moyenne d installation dans la commune : 9,3 ans. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 26

27 LES MASSEURS KINESITHERAPEUTES Masseurs kinésithérapeutes en activité : 53 Densité pour habitants : - Vitry-sur-Seine: 6,6 - Val-de-Marne: 6,7 - Ile-de-France: 7,1 Remarque : 4 masseurs kinésithérapeutes exercent à la clinique des Noriets et 8 masseurs kinésithérapeutes exercent à la clinique chirurgicale. Répartition hommes / femmes et âge 62% des masseurs-kinésithérapeutes en activité sont des hommes. Moyenne d âge : 43 ans. Conventionnement Tous les masseurs-kinésithérapeutes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 48 masseurs-kinésithérapeutes ont une activité libérale intégrale. 5 masseurs-kinésithérapeutes ont une activité libérale salariée. Historique des installations et des cessations d activité de masseurs kinésithérapeutes entre 2000 et 2007 Installations Entre 2000 et 2007, 39 masseurs-kinésithérapeutes se sont installés. 19 femmes et 20 hommes d âge moyen de 30 ans Sur cette même période, 19 kinés installés entre 2000 et 2007 ont quitté la commune pour une autre commune en moyenne 1 an après leur installation. Départs Entre 2000 et 2007, 33 masseurs-kinésithérapeutes sont partis. Age moyen : 35 ans Motifs : - 21 installations hors département - 11cessations d activités - 1 décès Durée moyenne d installation dans la commune : 9 ans. Récapitulatif des installations et des départs en ville et sein des cliniques : Installations Départs Différentiel Clinique chirurgicale Clinique des Noriets Reste de la ville Total /02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 27

28 LES PEDICURES-PODOLOGUES Pédicure en activité : 9 Densité pour habitants : - Vitry-sur-Seine : 1,1 - Val-de-Marne : 1,7 - Ile-de-France : 2,1 Répartition hommes / femmes par classe d âge Il s agit de 5 femmes et 4 hommes. L âge moyen des pédicures-podologues en activité est de 38 ans. Conventionnement Tous sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice Ils ont tous une activité libérale intégrale. Historique des installations et des cessations d activité de pédicures-podologues entre 2000 et 2007 Installations Entre 2000 et 2007, 3 pédicures-podologues se sont installés, 1 homme et 2 femmes. Age moyen d installation : 28 ans. Départs Entre 2000 et 2007 : 1 départ de pédicure-podologue. Motif : cessation d activité. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 28

29 LES ORTHOPHONISTES Orthophonistes en activité : 11 Densité pour habitants : - Vitry-sur-Seine : 1,4 - Val-de-Marne : 2,3 - Ile-de-France: 2,2 Répartition hommes / femmes par classe d âge Les 12 orthophonistes sont des femmes. Age moyen : 41 ans. Conventionnement Elles sont toutes conventionnées en secteur I. Nature de l exercice 10 orthophonistes ont une activité libérale intégrale, 1 à une activité libérale salariée. Historique des installations et des cessations d activité d orthophonistes entre 2000 et 2007 Installations Entre 2000 et 2007, 5 orthophonistes se sont installés à Vitry-sur-Seine. Age moyen d installation : 25 ans Départs Entre 2000 et 2007, 7 orthophonistes sont partis. Age moyen : 33 ans. Motifs : -6 installations hors département -1 cessation d activité Durée moyenne d installation dans la commune : 5 ans. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 29

30 LES ORTHOPTISTES Orthoptiste : 1 Densité pour habitants : - Vitry-sur-Seine : 0,1 - Val-de-Marne : 0,3 - Ile-de-France : 0,4 L orthoptiste exerçant à Vitry-sur-Seine est une femme conventionnée secteur 1, elle à une activité libérale intégrale. Historique des installations et des cessations d activité des orthoptistes entre 2000 et 2007 Installations Entre 2000 et 2007, il y à eu 1installation dans la commune. Départs Entre 2000 et 2007, il y a eu 1départ de la commune, pour cessation d activité. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 30

31 LES CHIRURGIENS-DENTISTES Chirurgiens-dentistes en activité : 31 Densité pour habitants : - Vitry-sur-Seine : 3,8 - Val-de-Marne : 6,1 - Ile-de-France : 7,3 Répartition hommes / femmes par classe d âge 71% des chirurgiens-dentistes en activité sont des hommes. Age moyen : 47 ans. Chirurgiens-dentistes (effectifs par tranches d âge) Hommes Femmes Total <30 ans ans ans ans ans ans ans ans > 65 ans Total Conventionnement Tous les chirurgiens-dentistes sont conventionnés en secteur I. Nature de l exercice 30 chirurgiens-dentistes ont une activité libérale intégrale. 1 chirurgien-dentiste à une activité libérale salariée. Historique des installations et des cessations d activité des chirurgiens dentistes entre 2000 et 2007 Installations Entre 2000 et 2007, 12 chirurgiens-dentistes se sont installés à Vitry-sur-Seine. Age moyen : 31 ans Départs Entre 2000 et 2007 : 14 départs de chirurgiens-dentistes. Age moyen : 50 ans Motifs : - 2 installations hors du département - 10 cessations d activité - 1 retraite - 1 cessation pour exe. SCP/SEL Durée moyenne d installation dans la commune : 16 ans. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 31

32 LES SAGES FEMMES Sage femme en activité : 1 Il y a 1 sage femme à Vitry-sur-Seine, il s agit d une femme exerçant au sein e la clinique des Noriets Installations Il n y a pas eu d installation dans la commune entre 2000 et 2007 Départs Entre 2000 et 2007 : 1 départ de sage femme (en exercice à la clinique des Noriets). Motif : retraite Durée moyenne d installation dans la commune : 17 ans 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 32

33 STRUCTURATION DE L OFFRE DE SOINS LIBERALE Sur les 272 professionnels de santé Vitriots, 188 exercent en groupe, soit un taux de regroupement de 69%. La taille moyenne des groupes est de 3,8 professionnels de santé. Si on s intéresse seulement aux médecins, le taux de regroupement est de 61%. Caractéristiques des regroupements à Vitry-sur-Seine: Les deux cliniques : - 19 professionnels de santé exercent au sein de la clinique des Noriets dont 14 médecins professionnels de santé exercent au sein de la clinique chirurgicale dont 21 médecins. Les autres regroupements en ville : Nb de cabinets Composition des cabinets : Cabinets médicaux exclusifs : Nb de PS par cabinet de groupe - 18 groupes composés de 2 médecins : o 12 groupes de 2 omnipraticiens o 6 groupes de 2 spécialistes - 1 groupe de 3 omnipraticiens - 2 groupes de 4 médecins : o 1 groupe de 4 omnipraticiens o 1 groupe de 4 spécialistes (3 cardiologues et 1 rhumatologue) Cabinets paramédicaux exclusifs : medecins exclusifs paramédicaux exclusifs dentistes exclusifs pluridisciplinaires - 7 groupes de 2 professionnels de santé paramédicaux - 4 groupes de 3 professionnels de santé paramédicaux - 4 groupes de 4 professionnels de santé paramédicaux : o 1 groupe de 4 masseurs kinésithérapeutes o 1 groupe de 4 infirmières o 4 orthophonistes o 1 groupe de 3 masseurs kinésithérapeutes et 1 pédicure - 1 groupe de 5 infirmières - 1 groupe de 6 masseurs kinésithérapeutes - 1 groupe de 8 professionnels de santé paramédicaux (2 infirmières et 6 masseurs kinésithérapeutes) - 1 groupe de 11 professionnels de santé paramédicaux (4 infirmières, 1 pédicure, 3 masseurs kinésithérapeutes et 3 orthophonistes) 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 33

34 Cabinets dentaires exclusifs : - 4 groupes de 2 chirurgiens-dentistes - 1 groupe de 3 chirurgiens-dentistes - 1 groupe de 5 chirurgiens-dentistes Cabinets pluridisciplinaires : - 1 groupe de 5 professionnels de santé (1 omnipraticien, 1 rhumatologue, 1 pédicure, 1chirurgien dentiste et 1 masseur kinésithérapeute). 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 34

35 LES OFFICINES Officines : 28 Nombre d officines pour habitants : - Vitry-sur-Seine : 3,5 - Val-de-Marne : 3,8 - Ile-de-France: 3, LES LABORATOIRES D ANALYSES MEDICALES Nombre de laboratoires d analyses médicales : 6 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 35

36 1.3.3 LES CENTRES DE SANTE Le centre de santé municipal Pierre Rouquès: Personnel médical, dentaire et paramédical : Catégorie MEDICAL Nb PS effectif Nb PS ETP Médecin généraliste 3 2,17 Echographie 1 0,31 Doppler 1 0,10 Gastro-entérologie 1 0,11 Allergologie 1 0,19 Gynécologie 2 0,31 Dermatologie 1 0,32 Cardiologie 2 0,19 Ophtalmologie 3 0,63 ORL 1 0,34 Phlébologie 1 0,23 Rhumatologie 1 0,23 Radiologie 2 1,24 Psychiatrie 1 0,23 Stomatologie 1 0,29 Total médecins 22 6,89 PARAMEDICAL Kinésithérapie 2 1,30 Orthophonie 1 0,29 Orthoptie 1 0,40 Soins Infirmiers 6 6,0 Total paramédical 10 7,99 DENTAIRE Chirurgien dentiste 6 4,71 Orthodontiste 2 1,14 Total dentaire 8 5,85 AUTRES Pharmacien biologiste 2 1,56 Assistante sociale 1 NC Total autres 3 1,56 Total général 43 22,29 Source : rapport d activité 2007 Nombre de passage 2007 : Les CMU et AME représentent actes, soit 31,30 % de l activité du CMS. 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 36

37 1.3.4 LES RESEAUX DE SANTE Plusieurs réseaux de santé interviennent sur Vitry-sur-Seine notamment : Accès aux soins : RAVMO, Créteil solidarité Cancérologie, soins palliatifs : Onco94 Diabète : revediab, revesdiab LA PERMANENCE DES SOINS 1 SAMI LES AUTRES STRUCTURES 1 service de soins infirmiers à domicile (organisé par le CMS) o Effectifs : 1 infirmier coordinateur, 1 infirmière adjointe, 7 aides soignantes, 1 pédicure 5 centres de Protection maternelle et infantile (PMI) 4 centres de Planification Familiale Le centre Médico-Psycho-Pédagogique (CMPP) 18/02/2010-Association RIR-IDF 15 rue du Maréchal Gallieni MALAKOFF Tél. : contact@rir-idf.org 37