Germes respiratoires transmissibles Comment se protéger

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1 Germes respiratoires transmissibles Comment se protéger Alain Paradis Microbiologiste i infectiologue i CHAUQ

2 , 53 ans, MPOC O 2 Choc, 39.7 o C

3

4 , 22 ans, asthme, obèsité IVRS x 1 sem Fièvre x 24 h, 40 oc Dyspnée yp subite x ce jjour,,

5

6 , 66 ans, goutte. Diminution EC, tachypnée, 40.7 o C

7 21 ans Ø atcd 21 ans, Ø atcd Fièvre et dyspnée

8 Pathogènes transmissibles Mycobacterium tuberculosis Streptocoque du groupe A Méningocoque

9 Pathogènes transmissibles Coronavirus (SRAS) Virus Influenza Influenza saisonnière iè H5N1 (aviaire) H1N1 pandémique (origine i porcine)

10 Pathogènes transmissibles Autres inconnus MRSI

11 MRSI Syndrome respiratoire aigu avec fièvre > 38 o C avec toux ou dyspnée yp et preuve de sévérité: infiltrats pulmonaires ou détresse respiratoire aigue et pas de dx dans les 72h et..

12 MRSI et exposition à risque dans les 10 jours qui ont précédé les sx: Voyage: yg Chine, autres pays py exotiques Laboratoire/soins de santé (SRAS, H5N1,etc) Exposition volaille Lieux où on a observé une mortalité élevée de volaille ou porc

13 Modes de transmission Contact Direct: en touchant le patient Indirect: en touchant un objet contaminé SARM, ERV, Clostridium difficile Influenza, SGA, etc

14 Modes de transmission Gouttelettes «Grosses» particules respiratoires infectieuses De l arbre respiratoire du patient vers les muqueuses réceptrices (yeux, nez, bouche) 2mètres Contact indirect Influenza, SGA, Méningocoque, Coronavirus (SRAS), etc

15 Modes de transmission Aérienne Très fines gouttelettes respiratoires (droplet nuclei) ou particules flottant dans l air et contenant un agent infectieux qui peut demeurer infectieux sur une longue période et donc sur une longue distance. M. tuberulosis, VZ, rougeole, Aspergillus

16 Modes de transmission Aérienne limitée (opportuniste) Fine particules produites par certaines conditions spécifiques (intubation, succion SET, etc). Contenant un agent infectieux mais ne survivant pas longtemps. Infectieux sur une courte distance. Influenza, Coronavirus (SRAS).

17 Mesures de protection Hygiène de base

18 Mesures de protection ti Isolement gouttelettes/contact Masque de procédure, gants et blouse 2 mètres (dès l entrée dans la chambre!) Chambre privée Pneumonie SGA méningocoque Pneumonie SGA, méningocoque Influenza saisonnier,

19 Mesures de protection Isolement aérien Masque N-95 Chambre à pression négative Tuberculose, varicelle, rougeole

20 Mesures de protection Isolement aérien/contact Masque N-95, gants, blouse Chambre à pression négative Tuberculose chez SARM positif

21 Mesures de protection Isolement aérien/contact renforcée Masque N-95, gants, blouse Protection oculaire en tout temps Chambre à pression négative MRSI, H5N1 (aviaire), coronavirus (SRAS)

22 Mesures de protection Isolement aérien/contact renforcée sans chambre à pression négative Conditions d aérosol H1N1 pandémique: Succion SET circuit ouvert Intubation / extubation Bronchoscopie Réanimation cardio-respiratoire

23 Levée des mesures de protection ti SGA, méningocoque Après 24h de traitement efficace. Influenza (saisonnier, H1N1, H5N1) Au 8 ième jour après le début des sx ou 24h après la fin des sx (le plus long des deux) immunosup: plus longtemps, cas par cas SRAS: durée des sx plus 10 j post-fièvre MRSI: cas par cas

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25 , 66 ans, goutte. Diminution EC, tachypnée, 40 7 oc 40.7

26 , 53 ans, MPOC O2 Choc, 39.7 oc

27 Présentations cliniques du H1N1 SAG Détresse respiratoire et fièvre Pneumonie d allure virale ou bactérienne ARDS et fièvre Sepsis sévère ou choc septique

28 Présentations cliniques du H1N1 Jeunes patients Avec ou sans comorbidité Femmes enceintes

29 Conclusion Vous attachez votre ceinture de sécurité.combien de fois vous a-t-elle sauvé la vie? De grâce protégez-vous et pas seulement au 40 ans