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1 BUDGET 2016 Demande de Subventions Informations Générales Nom de l Association :... Sigle :... Objet : Adresse du siège social : Code postal :... Commune : Téléphone :... Télécopie : Courriel : Site internet :... Adresse de correspondance, si différente du siège :.... Code postal :... Commune :.... Numéro de Siret : I I I I I I I I I I I I I I I Votre association dispose-t-elle d un commissaire aux comptes? oui _ non Identification du représentant légal (président ou autre personne désignée par les statuts) Nom :... Prénom :... Fonction :... Téléphone :... Courriel :... Identification de la personne chargée du présent dossier de subvention Nom :... Prénom :... Fonction :... Téléphone : Courriel : Renseignements concernant les ressources humaines Nombre d'adhérents de l'association au 31 décembre de l année écoulée. Nombre annuel de bénéficiaires de l association : -1-

2 Moyens humains de l association Nombre de bénévoles :.. Nombre total de salariés :. Votre demande est rattachée à la délégation (cochez votre délégation) : Nationale Rhône Alpes Provence Languedoc Ile-de-France Nice-Côte d Azur Est Sud-Ouest Israël Autre région Votre demande concerne (cochez le domaine concerné): Action sociale Action scolaire Action culturelle et communautaire Action jeunesse Action Israël et international -2-

3 Budget prévisionnel de l'association Si l'exercice de l'association est différent de l'année civile, préciser les dates de début et de fin d'exercice. Le total des charges doit être égal au total des produits. Exercice 20 ou date de début : date de fin : CHARGES Montant PRODUITS Montant 70 - Vente de produits finis, de 60 - Achats 0 marchandises, prestations de services Prestations de services Achats matières et fournitures 74 - Subventions d'exploitation 0 Autres fournitures Etat : préciser le(s) ministère(s) sollicités) 61 - Services extérieurs 0 - Locations - Entretien et réparation Région(s) : Assurance - Documentation Département(s) : 62 - Autres services extérieurs 0 - Rémunérations intermédiaires et prestation de services Intercommunalité(s) : Publicité, publication - Déplacements, missions Commune(s) : Services bancaires, autres Impôts et taxes 0 Organismes sociaux (détailler) Impôts et taxes sur rémunération : - Autres impôts et taxes Fonds européens 64 - Charges de personnel 0 Fonds Social Juif Unifié Rémunération des personnels Charges sociales Autres charges de personnel -3- L'agence de services et de paiement (ex-cnasea - emplois aidés) Autres subventions (préciser) 65 - Autres charges de gestion courante 75 - Autres produits de gestion courante 66 - Charges financières Dont cotisations, dons, manuels legs ou 67 - Charges exceptionnelles 76 - Produits financiers 68 - Dotation aux amortissements 78 - Reprises sur amortissements et provisions TOTAL DES CHARGES 0 TOTAL DES PRODUITS 0 CONTRIBUTIONS VOLONTAIRES 86 - Emplois des contributions volontaires Contributions volontaire en nature en nature 0 Secours en nature Bénévolat Mise à disposition gratuite de biens et prestations Prestations en nature Personnel bénévole Dons en nature TOTAL 0 TOTAL 0 Ne pas indiquer les centimes d'euros.

4 Récapitulatif de demandes Programmes courants Dénomination du programme : Subvention demandée : Total : Programmes nouveaux Dénomination du programme : Subvention demandée : Total: Projets d'investissements Dénomination du programme : Subvention demandée : Total : Total général des demandes de subventions : -4-

5 Engagement et Validation Je soussigné(e), (nom et prénom)... Représentant(e) légal(e) de l association Certifie exactes et sincères les informations du présent dossier, notamment la mention de l ensemble des demandes de subventions déposées auprès d autres financeurs publics ou privés ainsi que l approbation du budget par les instances statutaires. Demande une subvention de : Je sais que les subventions du Fonds Social Juif Unifié ne sont possibles que grâce à la collecte de l'appel Unifié Juif de France et aux autres sources de financement du FSJU. Au nom de notre association, Je m'engage à être un partenaire du FSJU / Appel Unifié Juif de France et à faire figurer sur tous les documents relatifs au(x) programme(s) subventionné(s) le logo du FSJU et la mention : «programme soutenu par le FSJU.» Fait, le... à... Signature

6 Programme (une fiche par programme) Intitulé du programme (obligatoire) : Nom de l association : Programme d'équipement ou d'investissement (joindre les devis dans les pièces jointes) : Nouveau programme : Programme courant (évolution ou extension) : Date de début du programme initial {jj/mm/aaaa} : Personne à contacter pour plus de renseignements sur le programme : Nom : Prénom : Tél : 1/ Présentation du programme Quels sont les objectifs : A quels besoins répondent-ils? Qui a identifié ce besoin (l association, les usagers, etc.)? 2/ Descriptif du programme Public direct et impacts escomptés : Professionnels et/ou bénévoles impliqués : Lieu(x) de déroulement : 3/ Méthodologie Les outils ou méthodes que vous utilisez dans la mise en œuvre du programme : Calendrier : Les outils de communication et de valorisation prévus : -6-

7 4/ les partenaires dans la réalisation du programme (autres que financiers) 5/ Suivi et évaluation du programme Les méthodes de suivi et d'évaluation (indicateurs, instances, rapport, enquête,... ) : La subvention du FSJU vous permet-elle d'autres apports financiers? Précisez : Souhaitez-vous, de la part du FSJU un soutien autre que financier? Précisez : Les pièces à fournir obligatoirement : - Les Statuts - Rapport moral de l année précédente - Rapport financier (Bilan des comptes) - Déclaration de l association à la Préfecture - Règlement intérieur - Liste des membres (Elus Président Trésorier Secrétaire Général) - Téléphone mails - RIB -7-

8 Budget prévisionnel du programme Le total des charges doit être égal au total des produits, Année ou exercice 20 (très important 1 fiche par programme) CHARGES Montant PRODUITS Montant CHARGES DIRECTES RESSOURCES DIRECTES 70 - Vente de produits finis, de Achats marchandises, prestations de services Prestations de services Achats matières et fournitures 74- Subventions d'exploitation 0 Autres fournitures Etat: préciser le(s) ministère(s) sollicité(s) 61 - Services extérieurs 0 - Locations - Entretien et réparation Région(s) : Assurance - Documentation Département(s) : 62 - Autres services extérieurs 0 - Rémunérations intermédiaires et honoraires Intercommunalité(s): Publicité, publication - Déplacements, missions Commune(s) : Services bancaires, autres Impôts et taxes 0 Organismes sociaux (détailler) : Impôts et taxes sur rémunération, - Autres impôts et taxes Fonds européens 64- Charges de personnel 0 - L'agence de services et de Rémunération des personnels paiement (ex-cnasea -emplois Charges sociales Autres subventions (préciser) Autres charges de personnel 65- Autres charges de gestion courante 75 - Autres produits de gestion courante 66- Charges financières Dont cotisations, dons manuels ou leasing 67- Charges exceptionnelles 76 - Produits financiers 68- Dotation aux amortissements 78 - Reprises sur amortissements et provisions CHARGES INDIRECTES Charges fixes de fonctionnement Frais financiers Autres TOTAL DES CHARGES o TOTAL DES PRODUITS 0 aidés) CONTRIBUTIONS VOLONTAIRES 86- Emplois des contributions volontaires 87 - Contributions volontaires en 0 en nature nature 0 Secours en nature Bénévolat Mise à disposition gratuite de biens et prestations Prestations en nature Personnel bénévole Dons en nature TOTAL 0 TOTAL 0 La subvention de représente % du total des produits : 10 Ne pas indiquer les centimes d'euros. -8-

9 SOLIDARITE 101 Coordination du réseau associatif et information des publics 111 Soutenir les demandeurs d'emploi, lutter contre le chômage et favoriser la qualification Accueil accompagnement et relogement des personnes sans domicile: des demandeurs d'asile et 112 des réfugiés 113 Favoriser l'accueil et la prise en charge des handicapés 114 Aider et soutenir les enfants, les adolescents, les jeunes en difficulté 115 Sensibiliser, recruter, former et accompagner des candidats aux métiers de l'action sociale 116 Soutien aux familles et à la petite enfance 117 Lutter contre la précarité, la pauvreté et l'exclusion sociale 118 Soutenir et aider les personnes âgées, isolées, malades et dépendantes 119 Recruter et former des volontaires et des bénévoles pour les actions de solidarité IDENTITE 201 Elever le niveau et la qualité des programmes d'enseignement dans les écoles juives 202 Soutenir les programmes culturels dans la Cité 204 Renforcer la capacité opérationnelle des mouvements de jeunesse Favoriser l'expression d'une Identité juive ouverte dans les centres communautaires et les 205 associations 206 Produire des synergies en soutenant les actions inter-associatives 207 Maintenance et modernisation des équipements culturels et éducatifs 208 Former et promouvoir les ressources humaines dans l'éducation formelle et informelle 209 Renforcer les liens avec Israel 211 Renforcer les dispositifs de sécurité dans les bâtiments communautaires 212 Développer l'information sur les aspects historiques, religieux et culturels du judaïsme et d'israel 213 Soutenir les programmes de lutte contre les nouvelles formes d'antisémitismes -9-

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