Réglementation Participation à un réseau de prise en charge des urgences Autres établissements de santé publics et privés Médecine de ville

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2 Réseau Urgences Réglementation Participation à un réseau de prise en charge des urgences Autres établissements de santé publics et privés Médecine de ville Etablissements sociaux et médico-sociaux ; EHPAD Officines de pharmacies

3 Conférence régionale de la santé et de l autonomie (CRSA) Les projets de schémas interrégionaux d organisation des soins Les demandes d autorisation et de renouvellement d autorisation La politique d implantation et de financement de structures L activité et l installation des professionnels de santé sur les territoires L organisation et l adéquation aux besoins de la population de l aide médicale urgente, de la permanence des soins, des transports sanitaires La création des établissements publics de santé et des groupements de coopération sanitaire

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8 Hôpital et 1 SMUR Etablissements avec SMUR Hôpital de Poissy et 1 SMUR Hôpital de St Germain et 1 SMUR Hôpital et 1 SMUR Hôpital départemental et siège du SAMU

9 Hôpital de Mantes F Quesnay Les structures d urgences des Yvelines Clinique Mont gardé CH Meulan les Mureaux Hôpital privé de Versailles Clinique de l EUROPE CH Rambouillet

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13 Exemple de maquette pour le projet médical de territoire Spécialités/disciplines/Activités exercées et Permanences Structure des urgences* /structure des urgences pédiatriques* CHIPSG URG et URG enf CHIMM CH Courses CMC de l Europe CH du MONTG ARDE Evecque mont URG URG URG URG Non Médecine Oui Oui Oui Non Non Oui Chirurgie Oui Oui Oui Non Non Non SSR Oui Oui Non Non Non Oui Psychiatrie Oui Oui Non Non Non Non Réanimation Non mais Réa (adulte/pédiatrique)-soins Réa adulte Réa adulte Soins Non Non adulte intensifs continus Pédiatrie Oui Non Non Non Non Non USIC Accueil direct SAMU Non Non Accueil direct SAMU Non Accueil direct SAMU UNV, Soins intensifs neurovasculaires Non (USINV et UNV en cours de mise en œuvre) Non Non Non Non Non

14 Etablissements Permanences hospitalières CHIPSG CHIMM CH Courses CMC de l Europe CH du MONTGARDE Evecquemont Chirurgie viscérale h/ G + Ao h/ Af h/ Ao h/ Ao h/ Ao Orthopédie-traumatologie / G + /Ao h/ Af h/ Ao h/ Ao h/ Ao Chirurgie vasculaire Non Jour Non h/ Ao Non Chirurgie gynécologique h/ G + Ao h/ G Non Non Non Urologie Non Non As h/ Ao h/ Ao Chirurgie pédiatrique Jour Non Non Non Non ORL/Chirurgie cervico-maxillo-faciale/stomatologie h/ Ao (ORL) Jour (Stomato) Non h/ Ao h/ Ao (ORL) Ophtalmologie h/ As Non Non Jour Non Chirurgie de la main Non Non Non Non h/ Ao Chirurgie thoraco-pulmonaire Non Jour Non 24h/24 Ao (praticiens visc ou Non vasc) Chirurgie cardiaque et gros vaisseaux Non Non Non Non Non Chirurgie du rachis Jour Jour Non Jour Non Neurochirurgie Non Non Non Non Non Chirurgie plastique et réparatrice Non Non Non Jour Jour Autres spécialités : Obstétrique/Bloc Mater h/ G + Ao Niveau III h/ G Non Non Non Néonatalogie, réanimation néonatale h/ G + Ao Non Non Non Non Médecine polyvalente ½ As St Germain ½ G DIM et As Ao Jour h/ G Cardiologie h/ G Non Non h/ G h/ Ao h/ G Pédiatrie h/ G Ao pour maternité Non Non Non Psychiatrie adulte h/ GG h/ G Non Non Non Psychiatrie infanto-juvénile Non Commune avec psychiatrie adulte Non Non Non Autre Non Non Non Non Non Hémodialyse (centre de repli) h/ As Non Non Oui Non Laboratoires h/ As h/ As h/ (commun MGEN) h/ h/ Ao h/ Radiologie conventionnelle h/24 Ao h/ G manip et Af h/ Ao manip et h/ Ao manip et Echographie h/ GG manip et h/ G radiologue manip et Ao radiologue Af radiologue radiologue Scanner radiologue h/ G manip IRM Jour Pas d IRM Non Pas d IRM Non Angioplastie coronarienne / Ao Non Non Endoscopie digestive Embolisation utérine (hémorragies de la délivrance) h/ Ao praticiens Ao (Week ends et Jours fériés ) Jour h/ Accueil direct SAMU Jour Non Jour h/ Ao Jour Non Non Non Non Neuro-radiologie interventionnelle Non Non Non Non Non h/ Accueil direct SAMU

15 L IOA est au centre d un réseau au sein du service des urgences Agents administratifs Infirmières des urgences Médecins référents Police IOA Familles ou accompagnants Ambulanciers Pompiers Patients 15

16 Les principaux objectifs du tri «Le but n est pas de faire un diagnostic médical mais de porter un jugement clinique sur le degré de priorité de soins pour orienter le patient vers le secteur de soins approprié» Optimiser les délais d attente Analyse rapide du motif de recours Faciliter la gestion du flux Evaluation des besoins en soins 16

17 Les structures Sanitaires Convention entre les établissements - Pour l accueil des urgences -.

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21 Evecquemont Clinique Etablissements privés MC Saint-Germain en L Cliniques Louis XIV et Marie-Thérèse Mantes Clinique du Val Fouré Poissy Clinique Saint-Louis Port-Marly Clinique de l Europe Le Chesnay Hôpital privé de Parly II Aubergenville Clinique du Montgardé Versailles Hôpital privé de Versailles Trappes Hôpital privé de l Ouest parisien

22 Autour des urgences Les Centres de cardiologies Les USIC

23 Accident Vasculaire Cérébral Les USINV Unité de soins intensifs neuro-vasculaires CH Mantes CH Poissy St Germain en laye CH Versailles

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25 Les réseaux de santé EXEMPLE - Les réseaux départementaux et/ ou territoriaux (Sources SROS 3 et URCAM) :. Réseaux de périnatalogie : «Maternité en Yvelines et Pays Associés» (MYPA),. Réseau de cancérologie : «Réseau de Cancérologie Yvelines Nord» (RCYN),. Réseaux de soins palliatifs : «Racyne» (réseau soins palliatifs et gérontologique), «Epsilon» sur le bassin de vie de Versailles et quelques communes du territoire Réseau gérontologique : «Emile» sur Meulan. SOS mains : Aubergenville - Les réseaux régionaux (Source URCAM) :. Réseau pour l obésité : «Réseau de prévention et de prise en charge de l Obésité en pédiatrie» (REPOP) : Réseau bronchiolite (78), d octobre à mars : avec kiné les week-ends (9h-18h) et médecin (9h-23h) - Avancement des projets de création : - Projet de création d un réseau de diabétologie à Meulan, - Réseau de santé mentale sur le Nord du département ( ) : en cours de constitution juridique en 2009,

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28 Les réseaux de veille ; Cyber urgences 28

29 Vision temps réel Indicateurs d activité SAMU Urgences Capacité d accueil Vous êtes ici > Accueil >... Indicateurs urgences : Paris Tous SAMU Pédiatrie Espace «message d information» départemental :affichage des messages prioritaires / accès à l espace message / signaux / alertes SMUR Dernière mise à jour : 10h45 Etablissement 1 Urgences Etablissement 2 Capacité d accueil aval Etablissement 6 Etablissement 3 Etablissement 5 Etablissement 4 Données de contexte Météo, événements prévus, épisode épidémique Etablissement 17 Indicateur de tension global (ici département ou région) Indicateur 1 Indicateur 2 Pour l établissement courant : Liste d indicateurs plus détaillée Etablissement 9 Etablissement 8 Tableaux de bord complémentaires (indicateurs SAMU (nombre de véhicules engagés, pourcentage engagé), Capacité d accueil (par dept et par service) Etablissement 10 Etablissement 11 Etablissement 12 On accède à la vue établissement en cliquant sur un établissement 29

30 Exemple d écran suivi temps réel : établissement Vision temps réel SAMU Urgences Capacité d accueil Vous êtes ici > Accueil >... Indicateurs urgences : établissement X Tous Adultes Pédiatrie Indicateurs épidémiologiques SAMU Etablissement z Pour l établissement courant : Liste d indicateurs plus détaillée SMUR Etablissement x Etablissement y Urgences Capacité d accueil aval La vue établissement est un zoom cartographique centré sur l établissement consulté Principaux services d aval des urgences de l établissement courant Aval habituel des urgences Réanimation / Surveillance continue Autre Indicateur de niveau de charge Indicateur 1 Indicateur 2 Indicateur 4 Indicateur 5 Services Tel. Dispo. Potentiel libérable Service 1 Lien vers le ROR Indicateur 3 Indicateur 6 Service 2 Evolution de l activité Informations sur l établissement (en lien avec le ROR) : révision de matériel, équipement en panne

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32 Le Réseau des urgences Centré autour de la prise en charge du patient Aide à la prise en charge Accueil de tous les patients Orientation Permanence des soins Plateaux techniques Surveillance UHCD.