PRISE EN CHARGE DE L HEMIPARESIE EN ERGOTHERAPIE

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Brigitte Morin
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1 PRISE EN CHARGE DE L HEMIPARESIE EN ERGOTHERAPIE 2ème Rencontre de l Association Hémiparésie 27 février 2010 Léa ANDRES Ergothérapeute libérale

2 ERGOTHERAPIE - DEFINITION L ergothérapie est au carrefour des sciences médicales, humaines, sociales et technologiques. L ergothérapeute sollicite les fonctions déficitaires et les capacités résiduelles des personnes en situation de handicap dans le but de maintenir, récupérer ou acquérir une autonomie individuelle, sociale ou professionnelle pour la personne. Selon le Code de la Santé Publique

3 SON ACTION THERAPEUTIQUE Sur prescription médicale Auprès de tout type de population : du nourrisson à la personne âgée vieillissante Auprès de tout type de pathologies : traumatologie, neurologie, rhumatologie, psychiatrie

4 SES POSSIBILITES D INTERVENTION En structure privée ou publique : centre hospitalier, centre de rééducation, FAM, SESSAD, CAMSP, En cabinet Sur lieux de vie : domicile, école, travail

5 SES CHAMPS D INTERVENTION REEDUCATION - Motrice - Sensitive - Cognitive READAPTATION - Aménagements - Conseils en aides techniques - Prévention ERGOTHERAPIE FORMATION / CONSEIL -Des aidants familiaux -Des enseignants, AVS -Des prof. paramédicaux -Sociale REINSERTION -Professionnelle

6 UNE INTERVENTION COMPLETE BILANS : cognitifs, moteurs, sensitifs, sensoriels, environnementaux, fonctionnels, pour définir les capacités et incapacités de la personne dans son environnement pour mettre en place différentes interventions en fonction du besoin et du potentiel de récupération de la personne

7 UNE INTERVENTION COMPLETE REEDUCATION : vise à récupérer des fonctions déficitaires qui sont en lien avec les activités de la vie quotidienne avec pour but de récupérer un maximum d autonomie

8 UNE INTERVENTION COMPLETE READAPTATION : en complément de la rééducation ou en fin de rééducation avec pour but de rechercher les compensations corporelles ou matérielles afin de récupérer un maximum d autonomie, une décharge ou une facilitation des interventions des tierces personnes

9 L ERGOTHERAPIE, UNE PRISE EN CHARGE GLOBALE DE LA PERSONNE DEFICIENCES Altération d une structure ou fonction φ, Ψ ou anat INCAPACITES Réduction partielle ou totale de la capacité d accomplir une activité SITUATIONS DE HANDICAP Limitation d accomplissement d un rôle social normal +/- +/- Facteurs environnementaux (humain, architectural,...) Facteurs personnels, Habitudes de vie (loisirs, activité prof, ) D après la Classification Internationale des Handicaps de l OMS

10 ERGOTHERAPIE ET HEMIPARESIE LE MEMBRE SUPERIEUR : Développement «normal» Fonctions Sollicitation / Rééducation READAPTATION : Quelques exemples d adaptations et aides techniques

11 DEVELOPPEMENT DU MEMBRE SUPERIEUR Dès la naissance : Grasp réflexe, réflexe automatique qui survient au contact d un objet dans la paume de la main Vers 4ème mois : Possibilité d empaumer un objet qui met en jeu les 4 derniers doigts Acquisition balayage horizontal pour l épaule Acquisition de la position intermédiaire pour l avant-bras

12 DEVELOPPEMENT DU MEMBRE SUPERIEUR Vers 8ème mois : Acquisition de la motricité du pouce (attrape objet avec 5 doigts) Acquisition des mouvements contrôlés de l épaule (rotation) et du coude (pronation) Vers 1 an : Motricité de précision avec acquisition des pinces fines avec l opposition du pouce Capacité de la main à s orienter dans l espace grâce à l épaule, au coude et au poignet Capacité de la main à adapter sa position et sa forme (peut se creuser, se mettre à plat, s adapter à la forme des objets, )

13 LES FONCTIONS DE LA MAIN LA PREHENSION LA PALPATION L EXPRESSION LA CREATION

14 LA PALPATION Main = organe des sens capable de reconnaître un objet sans le recours de la vue Grâce au contact de l objet avec pulpe des doigts (nombreux récepteurs tactiles et thermiques)

15 L EXPRESSION Langage qui comprend de nombreuses formes comprises par tous : - applaudissement, - pied de nez, - position de l auto-stoppeur,

16 LA CREATION Le cerveau envisage les choses, il coordonne et anticipe tous les gestes La main les réalise grâce à l agilité des doigts et leur action

17 LA PREHENSION Se déroule en 3 temps : - l approche : - Réalisée par mvmts de épaule, coude et poignet - Permet de positionner main dans position idéale - Action de la vue (contrôle de la vitesse, de la distance, et ajustement) - le choix du type de prise - Se fait en même temps que l approche - Position des doigts s adapte à la forme de l objet - Régulation de la force de serrage (récepteurs sensitifs) - le lacher - Permet de libérer la main pour poser l objet, le lancer, l éloigner, le rapprocher,

18 LES DIFFERENTES PREHENSIONS Palmaire Digito-palmaire Termino-terminale Pulpaire Sub-termino-latérale Interdigitale Coordination bimanuelle

19 Préhension palmaire Plus grossière des prises Plus l objet sera volumineux et moins la force développée sera importante

20 Préhension digito-palmaire Utilisée pour tenir un marteau par exemple Oppose les 4 derniers doigts à la paume Pouce intervient pour verrouiller la prise

21 Préhension termino-terminale Utilisée pour tenir une épingle La plus fine de toutes les préhensions Permet d attraper et maintenir des objets fins par opposition des zones unguéales du pouce et de l index qui forment une boucle bien ronde

22 Préhension pulpaire Utilisée pour tourner les pages d un livre Préhension fine entre le pouce et l index

23 Préhension sub-termino-latérale Préhension dite à mors plats Prise en force qui permet le maintien d objets plats Oppose la pulpe du pouce à la face latérale externe de la 1ère phalange de l index

24 Préhension interdigitale Prise grossière Moins utilisée que les autres Permet de stabiliser un objet entre 2 faces latérales de 2 doigts voisins

25 Coordination bimanuelle Pour une intégration du membre supérieur dans le schéma corporel Dans les gestes de la vie quotidienne : Pour manger un yaourt Pour écrire, dessiner, colorier Pour jouer au ballon,

26 QUELQUES AIDES TECHNIQUES Pour le repas

27 QUELQUES AIDES TECHNIQUES Pour la toilette et l habillage

28 QUELQUES AIDES TECHNIQUES Pour l école Puis pour jouer!

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