Le syndrome du canal carpien est-il associé au travail sur ordinateur?

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1 Le syndrome du canal carpien est-il associé au travail sur ordinateur? Z. Mediouni 1,2, M. Carton 1, Y. Roquelaure 3, B.A. Evanoff 4, A. Leclerc 1, A. Descatha 1,2 1) UMS 011 Inserm, Université de Versailles St-Quentin, «Cohortes épidémiologiques en population», Villejuif, France 2) AP-HP, Unité de pathologie professionnelle, Hôpitaux universitaires de Paris Ile-de-France Ouest, site de Poincaré, Garches, France 3) Université LUNAM, Université d Angers, Laboratoire d ergonomie et d épidémiologie en santé au travail (LEEST), Angers, France. 4) Washington University in St-Louis, Division of General Medical Sciences, St. Louis-MO, USA METRANEP, Le 5 avril 2016

2 Liens d intérêt et remerciements Financements de l étude CRAMIF Institutions Liens Elsevier Masson: Archives des maladies professionnelles et de l environnement 2

3 Contexte (I) Syndrome du canal carpien (SCC) : Compression du nerf médian 3

4 Contexte (II) Neuropathie la plus fréquente du membre supérieur : > interventions par an en France Diagnostic complexe Symptômes Électroneuromyographie 4

5 Contexte (III) Age Sexe Facteurs endocriniens ou métaboliques Processus occupant intra canalaire Facteurs de risque professionnels 1 Postures extrêmes Cadence 1- Van Rijn RM, Huisstede BMA, Koes BW, Burdorf A. Associations between work-related factors and the carpal tunnel syndrome--a systematic review. Scand J Work Environ Health. janv 2009;35(1):

6 Problématique Travail sur ordinateur Fréquent SCC indemnisé par certaines CPAM comme maladie professionnelle Or Discordance des études avec des résultats contradictoires concernant l association de l utilisation de l outil informatique avec le SCC 6

7 Objectif Faire le point sur le lien travail sur ordinateur/ syndrome du canal carpien par une méta-analyse Étudier l incidence du SCC et son éventuel lien avec le travail sur ordinateur dans une cohorte française (COSALI) et dans une cohorte américaine (PrediCTS study) Déterminer les facteurs biomécaniques qui «expliqueraient» l hétérogénéité des résultats 7

8 Méta analyse 8

9 Objectif Mettre en évidence une éventuelle association entre SCC et travail sur ordinateur en réalisant une méta-analyse basée sur des études épidémiologiques. 9

10 Méthode (I) Medline/ Embase/ Web of science/ BDSP databases + références croisées Mots clés : Occupational disease Work Carpal tunnel syndrome 10

11 Méthode (II) Sélection initiale : Titre et abstract Sélection finale : Groupe contrôle Mesure reproductible de l exposition Critère clinique définit Mesure de l association entre le travail sur ordinateur et le SCC 11

12 Résultats (I) Inclusion: depuis 1991: - 9 études épidémiologiques - Extraction de données possible pour 5 études 12

13 Résultats (II) MetaOR : 1,67 [0,79-3,55] 13

14 Discussion Limites Biais de publication / sélection des articles Hétérogénéité des études ++++ Pas d étude longitudinale avec définition du précise du SCC Définition du travail sur ordinateur? Force? 14

15 Conclusion Le travail sur ordinateur n apparait pas comme associé au SCC des études longitudinales, avec un diagnostic valide du SCC, sont nécessaires pour confirmer ce résultat Publié: Mediouni Z, de Roquemaurel A, Dumontier C, Becour B, Garrabe H, Roquelaure Y, Descatha A. Is carpal tunnel syndrome related to computer exposure at work? A review and meta-analysis. J Occup Environ Med Feb;56(2):

16 Incidence du SCC et travail sur ordinateur 16

17 Objectif Étudier le lien entre la survenue de SCC et travail sur ordinateur dans deux cohortes : - une cohorte française : COSALI - une cohorte américaine : PrediCTS study 17

18 Cohorte COSALI, Matériel et méthode (I) Représentative de la population active française SCC : Auto questionnaire + examen clinique standardisé Sans SCC Suivi > 4 ans Mesure des expositions professionnelles biomécaniques : Auto questionnaire Travail sur ordinateur ou souris 18

19 Matériel et méthode (II) Cohorte de la PrediCTS study, Salariés américains des secteurs de la construction et des services SCC : examen clinique + ENMG Sans SCC Suivi > 4 ans Evaluation de l exposition par matrice emploi/ exposition 19

20 Résultats 20

21 Résultats (II) 21

22 Résultats (III) 22

23 Résultats Cosali : Sur 1551 salariés suivis sans SCC 36 (2,3%) nouveaux cas PrediCTS : Sur 710 salariés suivis sans SCC 31 cas (4,2%) 23

24 Résultats Cosali 24

25 Résultats PrediCTS 25

26 Discussion Limites Détermination de l exposition : COSALI : Autoquestionnaire Predi-CTS study : Matrice emplois exposition Population Représentativité (PrediCTS) Suivi (Cosali) Diagnostic Cosali (pas d ENMG mais ) 26

27 Discussion Forces Cohortes complémentaires+++ COSALI : représentativité Predi-CTS study : diagnostic précis des cas, suivi Prise en compte des facteurs de confusion Résultats robustes 2 populations très différentes, mêmes résultats Analyses de sensibilité 27

28 Conclusion Malgré l hétérogénéité des populations et des critères de jugement, ces résultats suggèrent que l'utilisation de l'outil informatique n'augmente pas le risque de SCC, contrairement aux travaux manuels pénibles. 28

29 Persectives Pas d indemnisation Sauf si situations «particulières» Analyse dans Cosali les situations à risque derrière la notion de travail sur écran 29