QUELQUES EXERCICE 1 D APPLICATION

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Chantal Thibodeau
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1 QUELQUES EXERCICES D APPLICATION 1 EXERCICE 1 Calculez la quantité et le volume nécessaire, par injection de Vancomycine à passer en IVL sur 30 minutes pour un enfant pesant 900 g. La prescription est de 15 mg/kg x 3 / jour Vous disposez de flacons de Vancomycine dosés à 125 mg que vous diluerez dans 2.5 ml d EPPI. Ramenant la solution obtenue à 2 ml, calculez la quantité de G5% nécessaire à la réalisation de l injection 2 1

2 Pour 1 injection : 15 x 0,9 = 13,5 mg 1 flacon = 125 mg à diluer dans 2,5 ml d EPPI 125 = 2,5 13,5 = X X= 13,5 x 2,5 125 X = 0,27 ml de Vancomycine reconstituée Quantité de G5% à rajouter pour réaliser l injection : 2 0,27 = 1,73 ml de G5% 3 EXERCICE 2 Calculez la quantité et le volume de nétromycine à passer en IVL, sur 60 minutes, pour un enfant pesant 2,5 kg, pour répondre à la prescription suivante : La prescription est de 6mg/kg/jr en 2 injections IVL sur 60 min dans un volume de 2 ml. Vous disposez d ampoules de nétromycine dosée à 25 mg pour 1 ml et d ampoules de G5% 4 2

3 Quantité de Nétromycine pour une injection : Prescription: 6 mg/kg en 2 injections Pour 1 injection : X = 6 x 2,5 = 7,5 mg/ injection 2 5 Volume nécessaire pour 1 injection : 25 mg = 1 ml 7,5 mg = X X = 7,5 x 1 = 0,3 ml 25 Volume de nétromycine nécessaire : 0,3 ml Volume de G5% à rajouter : 2 0,3 = 1,7 ml 6 3

4 EXERCICE 3 Calculez la quantité et le volume total du produit et du soluté (sachant que vous ramènerez la quantité obtenue à 2 ml) d Augmentin à passer à un enfant prématuré pesant 800 gr. La prescription est de 100mg/kg/jr en 2 injections Vous disposez de flacons d Augmentin (poudre ) dosés à 500mg d Amoxicilline et à 50 mg d acide clavulanique ( Amoxicilline = principe actif donc à prendre en compte) que vous diluerez avec 10 ml d EPPI, et d ampoules de 10 ml de G5% 7 Pour 1 injection : 100 x 0,8 = 40 mg / injection 2 Volume nécessaire d Augmentin 500 mg = 10 ml 40 mg = X X = 10 x 4O = 0,8 ml 500 quantité de G5% nécessaire pour réaliser l injection : 2 0,8 = 1,2 ml 8 4

5 EXERCICE 4 Effectuez la prescription suivante pour un bébé hospitalisé venant de convulser Gardénal* dose de charge : 0,2 décigrammes, en une injection unique Vous disposez de flacons ( poudre), de Gardénal*, dosés à 40 mg que vous diluerez avec 4ml d EPPI et d ampoules d EPPI de 10 ml (la solution obtenue ne sera pas rediluée) 9 Gardenal 0.2 dcg = 20 mg diluer le flacon dans 4 ml d EPPI donc 1 ml = 10 mg pour la prescription prendre 2 ml de solution 10 5

6 EXERCICE 5 Le pédiatre vous prescrit du Nubain chez Paul, nouveau né prématuré de 2 jours pesant 840 gr La prescription est de 0.1 mg/kg en 1 injection IV unique. Vous disposez d ampoules de Nubain dosées à 20 mg = 2 ml et d ampoules de 10 ml de G5% Effectuez cette prescription 11 Prescription = 0.1 mg/kg Poids = 840 gr = 0.84 kg 2 ml = 20 mg de Nubain 0.1 x 0.84= mg x = X = 2 x 0.84 / 20 = ml aucune seringue ne permet de prendre cette quantité Donc je dois au moins effectuer une double dilution 12 6

7 Si 2 ml = 20 mg de Nubain, donc 1 ml =10 mg Je prélève 1 ml de l ampoule de Nubain dans une seringue de 10 ml Je rajoute 9 ml de G 5% dans la même seringue J obtiens donc une solution contenant : 10 mg de Nubain ( quantité prélevée au départ ) dans 10 ml dans ma seringue 10 ml = 10 mg Or j ai besoin de mg pour réaliser la prescription je devrais prendre x= x 10 / 10 = ml IMPOSSIBLE 13 Je prélève 1 ml de la solution précédente dans une seringue de 10 ml ( 1ml = 1 mg) Je rajoute 9 ml de G 5% dans la même seringue J obtiens donc une solution contenant : 1 mg de Nubain ( quantité prélevée au départ ) dans 10 ml dans ma seringue 10 ml = 1 mg Or j ai besoin de mg pour réaliser la prescription je devrais prendre x= x 10 / 1 = 0.84 ml c est possible et je rajoute = 0.16 ml de G5% 14 7

8 EXERCICE 6 calculez les apports d électrolytes et le débit de la perfusion suivante : G10% : 180 ml g NaCl g KCl g GluCa ( gluconate de calcium ) vous disposez de : G10% poches de 50 ml, 100 ml, 250 ml NaCl 20%, ampoules de 20 ml KCl 10%, ampoules de 10 ml GluCa 10%, ampoules de 10 ml 15 G10 % : 180 ml. prendre 1 poche de 250 ml et retirer 70 ml, ou prendre 1 poche de 100 ml, et rajouter 80 ml ( 50 ml + 30 ml ) NaCl 20% : 0.7 g. 20 g pour 100 ml donc 1 g = 5 ml donc 0.7 g = 0.7 x 5 = 3.5 ml KCl 10% : 0.3 g. 10 g pour 100 ml donc 1 g = 10 ml donc 0.3 g = 3 ml GluCa 10% : 0.5 g donc 10 g pour 100 ml donc 0.5 g = 5 ml soit au total : = ml / 24 heures débit = 191.5/24 = ml/h soit 8 ml/h par excès 16 8

9 EXERCICE 7 calculez la quantité de Claforan à passer en IVL, sur 60 minutes, pour un enfant pesant 4600 gr la prescription est de 100 mg/kg/jr en deux injections, soit 230 mg 2 fois par jour vous disposez de flacons de Claforan ( poudre ) dose a 1 g, d ampoules d EPPI de 10 ml et d ampoules de G5% de 10 ml ( la concentration initiale sera ramenée à 4 ml) 17 Claforan 1 g dilué dans 10 ml d EPPI donc 1000 mg = 10 ml donc 230 mg = 2.3 ml ml de G5% = 4 ml de solution à passer à 4 ml/heures 18 9

10 EXERCICE 8 calculez la quantité de Vancomycine à passer en IVL, par injection, sur 30 minutes pour un enfant pesant 900 gr la prescription est de 15 mg/kg 3 fois par jour la concentration initiale sera ramenée a 2 ml de G5%. vous disposez de flacons ( poudre ) de Vancomycine dosés à 125 mg que vous diluerez avec 2.5 ml d EPPI, d ampoules de 10 ml d EPPI et de G5% x 0.9 = 13.5 mg de Vancomycine par injection on diluera 125 mg dans 2.5 ml d EPPI donc 125 mg = 2.5 ml donc quantité de Vancomycine =13.5 x 2. 5 / 125 = 0.27 ml ml de G5% = 2 ml de solution à passer à 4 ml/heures 20 10

11 EXERCICE 9 le pédiatre vous prescrit du Nubain chez Maxime, nouveau né prématuré de 2 jours pesant 1200 g la prescription est de 0.1 mg/kg en 1 injection intraveineuse unique. Pour rendre l injection moins douloureuse vous compléterez la seringue jusqu à 1ml vous disposez d ampoules de Nubain dosée à 20 mg = 2 ml et d ampoules de 10 ml de G5% 21 Prescription = 0.1 mg/kg Poids = 840 gr = 1.2kg 2 ml = 20 mg de Nubain 0.1 x 1.2= 0.12 mg x = X = 2 x 0.12 / 20 = ml aucune seringue ne permet de prendre cette quantité Donc je dois rediluer mon Nubain 22 11

12 Si 2 ml = 20 mg de Nubain, donc 1 ml =10 mg Je prélève 1 ml de l ampoule de Nubain dans une seringue de 10 ml et je rajoute 9 ml de G 5% dans la même seringue J obtiens donc une solution contenant : 10 mg de Nubain ( quantité prélevée au départ ) dans 10 ml dans ma seringue 10 ml = 10 mg Or j ai besoin de 0.12 mg pour réaliser la prescription je devrais prendre x= 0.12 x 10 / 10 = 0.12 ml c est possible et je complèterais ma seringue de 1 ml avec = 0.88 ml de G5% 23 EXERCICE 10 calculez la quantité de Solumédrol à passer en IVD, à un enfant de 3 mois pesant 4900 g la prescription initiale est de 1 mg/kg/j vous disposez de flacons de Solumédrol dosés à 40 mg, d ampoules de 10 ml d EPPI et de G5%

13 Solumédrol 1 mg/kg/jr donc pour ce bébé 4.9 mg 40 mg à reconstituer avec 4 ml d EPPI donc 1 ml = 10 mg soit pour la prescription, 0.49 ml à compléter à 1 ml avec du G5% pour faciliter l injection soit 0.51 ml de G5% 25 EXERCICE 11 calculez les apports d électrolytes et le débit de la perfusion suivante : G10% : 310 ml gr de NaCl gr de KCl gr de GluCa ( gluconate de calcium ) vous disposez de : G10% poches de 50 ml, 100 ml, 250 ml NaCl 20%, ampoules de 20 ml KCl 10%, ampoules de 10 ml GluCa 10%, ampoules de 10 ml 26 13

14 G10% : 250 ml + 50 ml + 10 ml nacl 20% 1 gr = 5 ml donc pour 1.2 gr = 6 ml kcl 10 % 1 gr = 10 ml donc pour 0.7 gr = 7 ml gluca 10 % 1 gr = 10 ml donc pour 0.6 gr = 6 ml au total =329 ml / 24 heures = soit 13.7 ml/h par defaut 27 EXERCICE 12 Baptiste, bébé de 4 mois pesant 5000 gr, a une EVA cotée ce jour à 7. la prescription du médecin est d administrer du Prodafalgan, 120 mg/kg/jr en 4 injections en IVL, si l EVA est supérieure a 3. explicitez votre prise en charge en l argumentant. vous disposez de flacons de Prodafalgan dosés à 1 gr que vous diluerez avec 5 ml d EPPI, d ampoules d EPPI et de G5% de 10 ml. la concentration initiale sera ramenée à 4 ml

15 EVA = 7, donc injection de Prodafalgan 120/4 = 30 mg/kg/injection 30 x 5 = 150 mg de Profafalgan 1 g dilué avec 5 ml d EPPI donc 1 ml = 200mg donc 150 mg = 0.75 ml ml de G5% 29 15

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