la lettre Défendre vos droits et votre mutuelle en cas d hospitalisation les 25 et 26 juin, à Rennes Des attentes fortes à réaffirmer

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1 la lettre Assemblée Générale, les 25 et 26 juin, à Rennes Des attentes fortes à réaffirmer Les chiffres ne mentent pas, mais il faut les faire parler... En ce qui concerne la santé, nous avons eu une première approche du bilan de l année Les experts s accordent à dire que les chiffres sont moins mauvais que par le passé. Le déficit de la Sécurité sociale s établit à 12,5 millions d euros, soit moins que les 13,3 millions prévus. L explication se trouve dans la baisse des dépenses de l assurance-maladie, une des cinq branches de la Sécurité sociale, avec la famille, les accidents du travail et maladies professionnelles, les retraites et la branche recouvrement. Les dépenses d assurance-maladie n ont progressé que de 2,4 % alors que leur progression était estimée à 2,7 %... Une façon élégante de dire que les Français ont «consommé» moins de soins. De là à en déduire que les Français seraient en meilleure santé en 2013 qu en 2012, il y a un fossé. Pour le mouvement mutualiste, l explication de cette baisse des dépenses de l assurance-maladie tient dans un sondage réalisé il y a quelques mois pour Europ Assistance. Il faisait apparaître qu un tiers de la population avait renoncé à des soins en 2013 pour des raisons financières. Si les Français continuent à ne plus se faire soigner et l assurance-maladie à ne plus rien rembourser, alors les chiffres seront bons et on atteindra enfin l équilibre économique tant recherché par le Gouvernement! Des attentes fortes ont été signifiées par le mouvement mutualiste à la ministre en charge de la Santé concernant les dépassements d honoraires, l entrée en fiscalité des mutuelles au même titre que les entreprises marchandes ou encore les exemptions de taxes (13,27 %) promises par le candidat Hollande. Nous aurons, lors de notre prochaine assemblée générale des 25 et 26 juin, l occasion de revenir sur ces différents points et leurs évolutions. Aussi, je vous invite à participer aux assemblées de vos sections régionales pour préparer cette AG. Ce sera aussi, je l espère, l occasion de nous rencontrer. Olivier Techec, président de Mutuelle Entrain ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ Défendre vos droits et votre mutuelle en cas d hospitalisation M u t u e l l e E n t r a i n a c o n c l u d e s c o n v e n t i o n s d e t i e r s p a y a n t e t d accords tarifaires avec une grande m a j o r i t é d e s é t a b l i s s e m e n t s d e s anté médic aux, chir ur gic aux et obstétricaux (à ne pas confondre avec les établissements de soins de suite et rééducation).

2 actualité mutualisation Spécial parrainage 2014 Un séjour à gagner! En plus du chèque Cadhoc de 20 euros offert pour chaque nouveau parrainage réalisé, un tirage au sort sera organisé pour la fin de l année Top départ à partir de mai! 2014 sera l année des jeunes cheminots à statut de moins de 35 ans. Mutuelle Entrain les fait bénéficier de cotisations ultra-compétitives et le leur fait savoir directement par courrier. Vous pouvez créer ce lien supplémentaire qui renforce votre appartenance à la SNCF. Défendre vos droits (suite) Ces accords vous garantissent un prix négocié pour les chambres particulières, afin de diminuer, voire d annuler, votre reste à charge. Pour en bénéficier, n oubliez pas de bien présenter votre carte d adhérent avec votre carte Vitale lors de votre admission. Sachez cependant qu un établissement ne peut facturer une chambre particulière (appelée également «régime particulier») si vous n en avez pas fait la demande et marqué votre accord par la signature d un document l attestant. Dans le cas où un établissement n a que des chambres particulières à vous proposer, vous pouvez, lors de votre admission, signaler vote refus. L établissement n aura pas d autre choix que de vous en faire bénéficier, sans vous facturer de supplément. De même, si vous n avez rien signé en entrant, vous pouvez refuser que ce supplément vous soit facturé lors de votre départ (attention, accepter une facture, même destinée à votre mutuelle, revient à payer une prestation qui ne doit pas l être). Enfin, nous avons constaté que certains établissements facturaient la chambre particulière le jour de la sortie. Ceci est strictement contraire à nos conventions. Le montant de la facture pour la chambre individuelle doit correspondre au nombre de nuits que vous avez passé dans l établissement. Dans tous ces cas de figure, si vous prévenez votre agence, Mutuelle Entrain veillera à ce qu on ne procède pas à des règlements indus. Et, au final, préservera les droits de tous ses adhérents. Pour en savoir plus, contactez votre conseiller en agence ou parlez-en à votre délégué. Les bulletins de parrainage sont disponibles dans votre agence et en accès direct depuis votre espace personnel sur ENGAGEMENT Restons mutualistes Mutuelle Entrain Labellisée fonction publique Les conjoints de cheminot(e)s salarié(e)s de la fonction publique territoriale peuvent bénéficier de la participation de leur employeur à leur cotisation mutualiste. Mutuelle Entrain a obtenu cette labellisation, qui lui permettra d offrir ses prestations aux conjoint(e)s de cheminot(e)s dont une part importante de la cotisation pourra être prise en charge par leur administration. Pour en savoir plus, contactez votre conseiller en agence ou parlez-en à votre délégué. N oubliez pas qu une mutuelle est une personne morale de droit privé à but non lucratif... Devenir adhérent, c est être un membre participant de la mutuelle en versant une cotisation et en bénéficiant en retour des prestations de la mutuelle. C est aussi une vie militante possible, liée à l engagement de votre mutuelle, et une participation à la vie et aux décisions de celle-ci. MUTUALISATION Avec les mises en place de contrats collectifs obligatoires dans les entreprises, votre conjoint(e) peut parfois vous faire bénéficier du contrat de son entreprise. Cela entraînera votre démission de Mutuelle Entrain. Vous pourrez alors devenir membre honoraire de Mutuelle Entrain. Ainsi, au moment du départ à la retraite de votre conjoint, vous bénéficierez d un accès aux prestations de Mutuelle Entrain sans aucune majoration de cotisation liée à l âge d adhésion.

3 Le bénévolat : une vraie plus-value pour la prévention Si l activité de complémentaire santé vise à accompagner financièrement les dépenses, le modèle curatif n est pas l unique façon de concevoir l activité mutualiste dans ce domaine. Imaginer, développer et soutenir Une offre alternative basée sur la préservation du capital santé est une véritable ambition qui peut se traduire, il est vrai, par une baisse des dépenses de santé et par un décalage des cotisations, mais aussi et surtout, par une meilleure qualité de vie, car le modèle curatif, voire palliatif, fait malheureusement suite à une dégradation de ce droit élémentaire à vivre en bonne santé. Accroître une offre innovante Ce domaine nécessite de vrais moyens. Mutuelle Entrain a mis en place une commission «Prévention nationale», constituée de 3 salariés et 17 élus bénévoles. Cette organisation est déclinée dans les sections régionales, à travers des groupes de travail, voire des commissions locales. Nos actions de prévention Déployer des actions de prévention sur l ensemble du territoire nécessite à la fois des moyens financiers et aussi humains : la présence de militants bénévoles aptes à préparer des actions alliées aux compétences techniques des salariés et des partenaires est une vraie force. Mutuelle Entrain dispose déjà d é q u i p e s t r è s engagées dans de PÔLE PRÉVENTION ET PROMOTION DE LA SANTÉ prevention@mutuelle-entrain.fr prévention nombreuses régions, mais elle ne peut se contenter de l existant pour accentuer l empreinte de ce travail de fond. La présence de militants bénévoles renforce les liens et l impact du message préventif. Pouvoir compter sur un réseau de proximité permet de décupler l activité au plus près des cheminots et des adhérents. Sans cette implication, les salariés ne peuvent couvrir tout le territoire aussi efficacement. Les collectifs mutualistes Les collectifs ont cette particularité d être la propriété des adhérents, et c est donc tout naturellement qu ils peuvent s investir et participer à l essor de solutions universelles et innovantes. La mutuelle a besoin de ses adhérents pour faire vivre et développer cette autre conception de la complémentaire santé. Chacun peut y trouver sa place, en fonction de ses envies et de ses disponibilités, de l organisation à l action proprement dite. Les pistes d évolution et de développement personnel sont nombreuses. Les correspondants prévention sont le bras armé de ce projet innovant. Les élus locaux sont prêts à vous accueillir pour vous intégrer à cette dynamique. Le seul capital qui nous intéresse est le capital santé. Nous invitons donc les adhérents qui souhaitent s investir à rejoindre les équipes de prévention de Mutuelle Entrain pour faire en sorte que le collectif soit plus fort que les individualités. vie des sections Cyclo de Max Le 26 mai aura lieu à Besançon la Binet, fameuse cyclo de Max, organisée en partenariat avec le CER de la région de Dijon et Mutuelle Entrain. Cette cyclo est ouverte aux cyclistes de tous niveaux avec des parcours allant de 79 à 130 km. Vous trouverez toutes les informations : - sur le site Internet : labinet.free.fr - par téléphone : Patrice Maxel au Cigal Rock : un samedi soir avec les cheminots Comme chaque année, se déroule en Avignon une grande manifestation musicale, le festival de musiques actuelles : Cigal. Rendez-vous pour cette année le 7 juin! Cette manifestation, qui permet aux groupes de cheminots de jouer devant un public nombreux, est devenue un rendez-vous attendu qui rassemble un large public. Plusieurs autres thèmes culturels sont à découvrir : la lecture, le théâtre, la musique, etc. RDV cette année le 7 juin au centre culturel des cheminots, rue Jean Catelas Avignon. Mutuelle Entrain sera présente et accueillera les festivaliers sur son stand prévention.

4 Thérèse Larre nous a quitté Disparition d une grande dame Le 25 février dernier nous quittait Thérèse Larre. Très attristés par cette nouvelle, nous garderons de Thérèse le souvenir d une femme entièrement dévouée à son mari, à ses trois fils, à ses petites-filles mais aussi à sa famille cheminote. Infirmière au centre de radiologie de la SNCF, puis cadre infirmier au service médical de Nice, elle aura vu passer des centaines de cheminots, à qui elle adressait toujours ce sourire doux et plein d optimisme dans la vie. Durant plus de vingt ans, elle prolongea son engagement au service de la santé des cheminots en participant activement à la vie de la Mutuelle familiale des cheminots de Nice et sa région, devenue depuis Mutuelle Entrain, en siégeant à son conseil d administration et en s occupant des activités de l Association vacances loisirsculture des cheminots de la Côte d Azur. Thérèse a participé et animé bon nombre de nos manifestations jusqu à ce jour où la maladie ne lui en a plus donné la possibilité. Elle prenait toujours soin de nous y accompagner par la pensée... À sa famille, à ses parents et amis, nous présentons nos condoléances les plus sincères et attristées. Centre dentaire mutualiste de Rennes Nouvelle gestion en 2014 La section Bretagne de Mutuelle Entrain a transféré le 1 er janvier 2014 la gestion du centre dentaire de Rennes à la Mutualité française d Ille-et-Vilaine (MFIV), déjà gestionnaire de nombreux centres dentaires dans le département (7 à Rennes). La structure UMOSCO, gestionnaire de ce centre, a ainsi disparu fin 2013, le centre de Caen ayant été fermé fin 2012, et celui de Nantes étant dorénavant géré de manière autonome. Une nouvelle organisation Ce changement permettra de développer l activité (un 2 e fauteuil est en projet) et d améliorer la gestion par une professionnalisation de l encadrement de l activité. Cela va permettre d appréhender sereinement les prochaines évolutions d organisation, sanitaires et réglementaires. Le changement de gestionnaire a entraîné la mise en place d un nouveau logiciel de gestion, gage de transparence pour la plupart des patients. Certains mutualistes cheminots hors Mutuelle Entrain n ont actuellement pas accès au tiers payant car leur mutuelle n a pas d accord avec la MFIV, nous espérons que la conclusion d accords avec ces mutuelles permettra un retour à la non-avance de frais pour ces mutualistes. La section Mutuelle Entrain est représentée au conseil d administration de la nouvelle structure par Patrick Sallou. L activité du centre continuera donc d être suivie par notre section par son intermédiaire. Nous invitons les adhérents à fréquenter les centres dentaires mutualistes (et d optique ou d audio-prothèses) afin d obtenir un service de qualité à des tarifs étudiés au plus près, car ces secteurs sont à l origine de forts restes à charge pour les adhérents, les remboursements des mutuelles ne pouvant pas toujours compenser la forte inflation de ces Vie des sections dépenses. L accès aux cabinets dentaires reste bien sûr ouvert à tous! Le département du Finistère comporte de nombreux centres gérés par les Mutuelles de Bretagne, dépendant de la FMF, les autres départements sont gérés par la Mutualité française. Les adhérents connectés pourront prochainement trouver la liste des centres mutualistes de leur département sur la page «Vie des sections» du site de Mutuelle Entrain Photos : Vivacom - Mutuelle Entrain Imprimerie Ydprint mai 2014 Maquette originale Réalisation Viva Agence

5 PARtenariats Sport et santé en entreprise Depuis quatre ans maintenant, Mutuelle Entrain est partenaire de l Union sportive des cheminots de France (USCF) dans les comités Sud-Est Méditerranée et Atlantique. Nos sections régionales s impliquent Elles sont présentes lors des manifestations et des challenges locaux, mais aussi lors de certains challenges nationaux ayant lieu sur leur territoire. Dans ce dernier cas, elles représentent l Union des mutuelles des cheminots et des personnels du Groupe SNCF (UMCPG- SNCF), partenaire au niveau national de l USCF. Nous soutenons la pratique du sport en entreprise... Au-delà de notre présence lors des remises de trophées, nous soutenons fortement la pratique du sport dans l entreprise SNCF, qui contribue à la bonne santé des cheminots qui s y adonnent. Chaque fois que cela est possible, nous y adossons un thème de prévention (par exemple l alimentation équilibrée des sportifs, en fonction des âges et des pratiques, la sensibilisation aux addictions, et tout particulièrement aux dangers liés à l alcool, etc.).... et la prévention des addictions Concernant ce thème tout particulier des dangers liés à l alcool, nous faisons ponctuellement appel à une association cheminote partenaire : La Santé de la famille. Cette association propose des recettes de boissons sans alcool, des dégustations, et fait surtout de la sensibilisation et donne des conseils). Les challenges régionaux Cette année encore, nous allons participer à plusieurs challenges dans la plupart des régions. Venez y assister et profitez de l occasion pour rencontrer les représentants de votre section régionale. sports calendrier des CHALLENGES NATIONAUX USCF SAISON 2014 FOOTBALL PLOUFRAGAN (22) 26 au 30 mai 2014 BADMINTON CHARTRES (28) 7 au 10 mai 2014 JUDO CROIX-DE-BERNY (92) 23 au 25 mai 2014 CYCLISME POISEUX (58) 17 et 18 mai 2014 BASKET_BALL LIMOGES (87) 10 au 14 juin 2014 HANDBALL CHARTRES (28) 18 au 21 juin 2014 ATHLÉTISME ÉVIAN (74) 12 au 14 juin 2014 VTT AUSSOIS (73) 5 au 7 juin 2014 COURSE HORS STADE LILLE (59) 6 septembre 2014 VOILE BREST (29) 3 au 5 septembre 2014 RUGBY 1/2 FINALE MONTDIDIER (80) RUGBY FINALE MONTDIDIER (80) VOLLEY-BALL MONTDIDIER (80) ÉCHECS MONTDIDIER (80) TIR A L'ARC MONTDIDIER (80) PÉTANQUE MONTDIDIER (80) SPORTS FÉMININS MONTDIDIER (80) Olympiades 23/09 au 03/10/2014 Olympiades 23/09 au 03/10/2014 PÊCHE VALENCIENNES (59) 2 au 4 octobre 2104 BOWLING MÂCON (71) ou CONTREXÉVILLE (88) Mi-novembre Calendrier donné à titre indicatif. Pour plus de renseignements, rapprochez-vous de vos agences respectives.

6 prévention REMBOURSEMENTS Les implants dentaires et la parodontologie Les prothèses coûtent cher, tout particulièrement la pose d un implant dentaire, qui reste un des actes les plus onéreux chez le dentiste. De plus, des dépassements d honoraires sont souvent appliqués pour ce type d acte. Qu est-ce qu un implant dentaire? Un implant dentaire est posé en remplacement d une dent absente. Il s agit d une racine artificielle, comme une vis, qui est insérée dans l os alvéolaire. Les matériaux utilisés sont des biomatériaux, c est-à-dire compatibles avec l organisme humain. Comment sont remboursés les implants dentaires? La pose d implants dentaires est un acte hors nomenclature, ce qui signifie qu ils ne sont pas remboursés par l assurancemaladie obligatoire. Le praticien fixant librement ses tarifs, il est souvent constaté une grande différence de prix d un professionnel à l autre : entre 600 et euros par implant. La Caisse de prévoyance et de retraite du personnel de la SNCF peut, après avis du chirurgien-dentiste conseil, accorder une prestation supplémentaire en complément de la prestation légale pour la réalisation d une couronne sur implant ou pour la stabilisation d une prothèse complète inférieure. Un dossier comprenant un devis, ou une facture, et une radio panoramique récente doit être adressé au contrôle dentaire de votre caisse pour un examen par le chirurgien-dentiste conseil. Mutuelle Entrain peut vous rembourser jusqu à 450 euros par an selon votre garantie Avant de commencer les soins chez votre dentiste, il est conseillé de vous renseigner auprès de votre mutuelle en adressant le devis dentaire détaillé fourni par le professionnel de la santé. Ainsi, vous connaîtrez exactement le montant pris en charge par votre mutuelle et l éventuel reste à charge pour ne pas avoir de surprise au moment du règlement. Et le remboursement de la parodontologie? La parodontologie concerne une maladie de la gencive, qui peut entraîner la perte des dents si on se montre négligent. Fort heureusement, l assurance-maladie obligatoire intervient pour prendre en charge une partie des frais de ces soins.le remboursement de la parodontologie de la Sécurité sociale couvre uniquement quatre actes, parmi ceux qui sont nécessaires pendant le traitement de la parodontologie. Ce remboursement est de 70 % du tarif de convention pour les actes suivants : - détartrage complet sus et sousgingival (deux séances au maximum) ; - ligature métallique ; - attelle métallique ; - prothèse attelle de contention quel que soit le nombre de dents ou de crochets. Cependant, l assurance-maladie ne rembourse aucun des actes de parodontologie sur lesquels sont pratiqués des dépassements d honoraires Mutuelle Entrain peut vous proposer une prise en charge jusqu à 220 euros par an, selon votre garantie, pour rembourser les actes de santé hors nomenclature, c est-à-dire, qui ne sont pas couverts par le remboursement parodontologie de l assurance-maladie. Pour obtenir la prise en charge de ces prestations non remboursées par l assurance-maladie, vous devez fournir l original de la facture détaillée et acquittée du dentiste : implants dentaires (formule 2 ou 3) actes de parodontologie (formule 1, 2 ou 3) vie des sections Concours de pétanque de l ONCF à Besançon le 31 mai Le 31 mai prochain, à Besançon, venez nombreux participer au concours de pétanque de l ONCF (Orphelinat national des chemins de fer de France), en partenariat avec Mutuelle Entrain. Cette journée de solidarité envers les pupilles aura lieu devant la salle du CER, en gare de Besançon. Inscription 5 euros. Restauration à partir de 12 h. Début du concours à la mêlée à 14 h. Pour tout renseignement, contactez Régis Ehinger au Semi-marathon de Nîmes les 15 et 16 mai L ECT (établissement commercial train) de Nîmes organise son 26 e championnat de France du semi-marathon au Grau-du-Roi, les 15 et 16 mai Cette course à pied, qui se dispute sur route sur une distance de 21,1 km, sera soutenue par Mutuelle Entrain, qui accueillera les 300 cheminots participants sur son stand prévention.