Généralités sur les fractures des membres

Transcription

1 Généralités sur les fractures des membres

2 Mécanismes des fractures Traumatismes directs Fractures transversales, comminutives Contusions, lésions des parties molles Traumatismes indirects Torsions Fractures spiroïde

3 Fractures transversales Déplacement Angulation Rotation Translation Chevauchement

4 Fractures transversales

5 Quels sont les signes d'examen à rechercher à l'arrivée aux urgences, sur une fracture déplacée de la jambe?

6 Quels sont les signes d'examen à rechercher à l'arrivée aux urgences, sur une fracture déplacée de la jambe? Rechercher les signes de choc Les pouls, la sensibilité distale, la chaleur locale La motricité des orteils Évaluer l'importance du déplacement État de la peau : contusion, ecchymoses ou ouverture (en déterminer le type)

7 Fracture en aile de papillon

8 Fractures spiroïde par torsion Traits de fracture ± longs - Déplacement en rotation

9 Fracture à double étage

10 Déplacements des fractures Translation Chevauchement Rotation

11 Exemple d une fracture du fémur : les déplacements sont liés à l action des muscles et à l action de la pesanteur

12 Fractures de fatigue Fractures de fatigue typiques des 3 métatarsiens moyens (avec un cal déjà bien développé)

13 Fractures de fatigue Fractures de fatigue du tibia

14 Indiquez 7 facteurs qui retardent la consolidation osseuse :

15 Indiquez 7 facteurs qui retardent la consolidation osseuse : L'âge La localisation à la diaphyse L'ouverture cutanée L'immobilisation insuffisante du foyer L'interposition musculaire L'infection

16 Fractures de la clavicule

17 Fractures de la clavicule Fréquentes chez l enfant (30% des fractures) Chutes sur la main ++ Chocs directs sur l épaule

18 Complications des fractures de la clavicule En cas de déplacement important : Risque de lésions vasculo-nerveuses Risques d ouverture cutanée

19 Traitement orthopédique Fracture sans déplacement Simple écharpe pour soutenir le membre supérieur Chez l enfant : idem Consolidation en 3 à 5 semaines

20 Traitement orthopédique Fracture déplacées Bandage en huit réglable Consolidation en 3 à 5 sem. Fréquence des cals vicieux

21 Disjonction Acromio-claviculaire

22 Disjonction Acromio-claviculaire Mécanismes Choc direct sur l épaule Chute sur le moignon de l épaule Sports ++

23 Traitement orthopédique Bandage soulevant le bras et abaissant la clavicule Plâtre thraco-brachial en abduction 6 semaines

24 Traitement orthopédique Abduction + antépulsion+ Rotation neutre

25 Luxations sterno-claviculaires

26 1/ Luxation sterno-claviculaire antérieure Choc direct antérieur sur l épaule Saillie de la clavicule en avant

27 2/ Luxation sterno-claviculaire postérieure Choc direct postérieur sur l omoplate ou choc direct antérieur

28 Fractures de l extrémité supérieure de l humérus

29 Mécanismes des fractures Chute sur l épaule Trauma indirect

30 Traitement orthopédique Fractures non déplacées : Bandage 30 jours Après 15 J : mobilisation douce J 30 : rééducation

31 Rupture de la coiffe des rotateurs

32 Il s agit parfois de ruptures traumatiques Rupture du sus-épineux ou rupture de toute la coiffe Douleurs sous l acromion au niveau de l insertion de la coiffe et dans la fosse sus-épineuse Impotence Abduction active incomplète Abduction passive possible Impossibilité de retenir le bras en l abaissant Épaule pseudo-paralytique

33 Fractures de l avant-bras

34 La prono-supination Pronation intermédiaire Supination Pronation

35 Le plus souvent les 2 os sont fracturés

36 Fractures isolées du radius ou du cubitus (avec ou sans luxation de l autre os)

37 Fracture du scaphoïde carpien

38 Fracture du scaphoïde carpien

39 Douleur dans la tabatière anatomique

40 Anatomie

41 Mouvements de la cheville et du pied Éversion Inversion

42 Empreintes plantaires anormales Pied normal

43 3 type de pieds en fonction de la longueur des orteils Pied égyptien Pied grec Pied carré O1 > 02 > O3 O1 < O2 O1 = O2

44 Traumatologie de la cheville

45 Les ligaments La mortaise et le tenon

46 Mobilité de la cheville La flexion dorsale se consomme pour la plus grande part, dans l'articulation tibio-astragalienne, elle est de 20 La flexion plantaire atteint 50 L axe de flexion est oblique et passe par la pointe des 2 malléoles

47 Entorses de la cheville - Entorse bénigne, ruptures fibrillaires qui sollicitent les récepteurs proprioceptifs, abondants dans les ligaments, ce qui entraîne la réaction vasomotrice - Entorse de moyenne gravité : ruptures fasciculaires des ligaments, sans brèche capsulaire - Entorse grave : capsule rupture d'un ou de plusieurs ligaments avec brèche de la - Les ligaments sous-astragaliens sont parfois rompus, au cours des entorses externes de la cheville

48 Ruptures du tendon d Achille

49 Traumatismes du sport, dans la majorité des cas