Lignes directrices et meilleures pratiques pour l utilisation du dispositif de traitement à haut débit Vapotherm GUIDE PRATIQUE POUR UNSI

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1 Lignes directrices et meilleures pratiques pour l utilisation du dispositif de traitement à haut débit Vapotherm GUIDE PRATIQUE POUR UNSI

2 Sélection des patients SYMPTÔMES : DIAGNOSTICS : Le patient présente l un ou plusieurs des symptômes suivants : Détresse légère à modérée Hypoxémie Tirage Tachypnée Apnée et bradycardie légères Geignement expiratoire Battements des ailes du nez Difficulté à se sevrer de la CPAP (ventilation spontanée en pression positive continue) Ces symptômes peuvent être, entre autres, des signes des maladies suivantes : Syndrome de détresse du nouveau-né Dysplasie bronchopulmonaire (DBP) Prématurité Cardiopathies congénitales Hernie diaphragmatique congénitale (HDC) Tachypnée transitoire du nouveau-né (TTN) Aspiration méconiale Hypertension pulmonaire persistante (HHP) Difficulté à se sevrer de la ventilation mécanique Sélection des patients Page 1

3 Ajuster la canule P Prématuré < 700 g Veiller à ne pas boucher plus de 50 % du diamètre interne de chacune des narines. N I Néonatal Nourrisson < g > g Les poids et tailles recommandés pour les canules seront fonction du diamètre interne des narines et du diamètre externe des pointes de la canule utilisée. II Nourrisson intermédiaire > g Plages de débits (L/min) Débit initial type (L/min) Diamètre externe de la pointe (mm) ,5 1,5 1,9 1,9 Mise en place de la canule Seules les canules agrées doivent être utilisées avec les systèmes Vapotherm Placer la canule sur le patient avant de fixer le tuyau d administration Laisser le système atteindre la température souhaitée avant de raccorder le tuyau d administration à la canule Ajuster la canule Page 2

4 Administration et maintien de la thérapie ÉVALUATION DU PATIENT DÉBIT TEMPÉRATURE FiO 2 SpO 2 > 88 % avec augmentation modérée du travail Démarrer à 4 L/min et augmenter de 0,5 L/min en fonction du travail Démarrer à 34 C et augmenter la température jusqu à C à mesure que le débit augmente >4 L/min Démarrer à 21 % et augmenter lentement, le cas échéant, pour faciliter la SpO 2 SpO 2 < 88 % avec augmentation modérée du travail Démarrer à 4 L/min et augmenter de 0,5 L/min en fonction du travail Démarrer à 34 C et augmenter la température jusqu à C à mesure que le débit augmente >4 L/min Démarrer à 25 % et augmenter lentement, le cas échéant, pour faciliter la SpO 2 SpO 2 < 88 % avec détresse grave Démarrer avec un débit de 5 L/min et augmenter de 0,5 L/min en fonction du travail 36 C - 37 C Démarrer à 30 % et augmenter lentement, le cas échéant, pour faciliter le travail Dénégation de responsabilité : les réglages de débit et de FiO 2 suggérés ne sont que des lignes directrices. Les réglages réels doivent être définis en fonction des besoins particuliers du patient et à la discrétion du médecin. Administration et maintien de la thérapie Page 3

5 Surveillance de la thérapie PARAMÈTRES DU PATIENT DOCUMENTATION Indices du travail SpO 2 PCO 2 FiO 2 Perméabilité du nasopharynx Tolérance des alimentations Patient Fréquence cardiaque Fréquence Travail SpO 2 Paramètres du dispositif Débit FiO 2 Température Niveau d eau Taille de la canule Surveillance de la thérapie Page 4

6 Sevrage du Vapotherm Diminuer le débit de 0,5 L/min à la fois en fonction de la tolérance du patient Oui DIMINUER D ABORD la FiO 2 à 40 % Stable à 40 % Non Ramener la FiO 2 à une plage acceptable pour les besoins de SpO 2 Si stable au débit inférieur pendant 24 heures, envisager de poursuivre le sevrage À un débit de 4 L/min, diminuer la température à 34 C, puis envisager de poursuivre le sevrage Évaluer pour poursuivre et/ou arrêter le sevrage Diminuer d abord la FiO2, puis le débit Les paramètres du Vapotherm (débit et FiO 2 ) sont indépendants l un de l autre. Le réglage du débit influera sur le travail, alors que le réglage de la FiO 2 maintient la SpO 2 du patient. La surveillance de la réponse du patient à chaque changement nécessite une évaluation permanente des bruits de la respiration, de la fréquence et des caractéristiques physiques (par ex., battements des ailes du nez, geignement expiratoire et tirage). Canule classique ou air ambiant Évaluation de la fréquence cardiaque, de la fréquence et de la SpO 2 du patient Lorsqu elle a été stable pendant 24 heures, envisager une diminution de la FiO 2 Arrivé à une valeur de FiO 2 de 40 % stable pendant 24 heures, diminuer le débit Sevrage du Vapotherm Page 5

7 Accessoires UTILISER AVEC AEROGEN Un adaptateur est disponible pour le dispositif Precision Flow afin de permettre les traitements par nébulisation. L adaptateur en ligne a été spécialement conçu pour être utilisé avec le système Aerogen Aeroneb Solo (AAA-1). L adaptateur n est pas prévu pour une utilisation en continu et doit être retiré après chaque traitement. Il est important de conserver l adaptateur en ligne en position verticale pendant l administration du médicament. UTILISER AVEC DE L OXYDE NITRIQUE La technologie Vapotherm a été contrôlée pour une utilisation avec les systèmes INOmax DS et DSIR (PF-NODPC-LOW 1-8 L/min) Remarque : consulter Ikaria pour le mode d emploi Accessoires Page 6

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