L antibiorésistance en médecine vétérinaire

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1 L antibiorésistance en médecine vétérinaire Jean-Yves MADEC Chef de l unité Antibiorésistance et Virulence Bactériennes Anses Lyon Coordonnateur du réseau Résapath Chef du pôle Antibiorésistance à l Anses Colloque Santé-Biodiversité 27 octobre 2014

2 Le Monde 5 mai 2014

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4 Animal? Homme

5 Les réels efforts sur l usage des antibiotiques chez l animal sont en Europe (Danemark, Pays-Bas, France, Belgique)

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8 Antibiotiques utilisés chez l animal en France - En 2013, le volume total des ventes d'antibiotiques s'élève à 699 tonnes, il s'agit du tonnage le plus faible enregistré depuis le début du suivi (1999). - Les résultats de l année 2013 confirment la diminution des volumes de ventes observée les années précédentes : - 46,7 % depuis % sur les 5 dernières années - 10,6 % entre 2012 et 2013 Toutes espèces animales confondues, l exposition globale en 2013 a diminué de 7,4 % par rapport à l année Le plan Ecoantibio2017 a fixé un objectif de réduction de 25 % en 5 ans de l utilisation des antibiotiques. En 2 ans, la réduction observée est de 12,8 %, elle est donc pour l instant en accord avec l objectif du plan Ecoantibio2017. Source : Rapport Anses/ANMV à paraître (nov 2014)

9 Antibiotiques utilisés chez l animal en France Tonnes % AMINOGLYCOSIDES 54,40 7,78% CEPHALOSPORINES 1&2G 6,40 0,92% CEPHALOSPORINES 3&4G 2,10 0,30% DIVERS 1,73 0,25% FLUOROQUINOLONES 4,76 0,68% LINCOSAMIDES 4,58 0,65% MACROLIDES 51,94 7,43% PENICILLINES 86,62 12,39% PHENICOLES 4,69 0,67% PLEUROMUTILINES 5,64 0,81% POLYPEPTIDES 42,82 6,13% QUINOLONES 4,70 0,67% SULFAMIDES 136,27 19,49% TETRACYCLINES 272,22 38,94% TRIMETHOPRIME 20,21 2,89% Total 699,07 100,00%

10 Antibiotiques vétérinaires en Europe

11 Exposition 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 82.5% 15% 10% 5% 0% Truies Porcs charcutiers Evolution du nombre de porcs traités aux C3G/C4G : baisse de 82.5% Source : Rapport Anses/ANMV à paraître (nov 2014)

12 Suivi de la résistance animale : le Résapath (1982) poissons lapins volailles porcs autres chevaux chats chiens caprins ovins bovins

13 Ceftiofur (céfotaxime) E. coli % 25,00 20,00 15,00 Porcs Poules/poulets 10,00 Dindes 5,00 0, Source : Rapport Résapath à paraître (nov 2014)

14 Quel lien Animal-Homme?

15 Deux expositions avérées Exposition alimentaire Salmonella Campylobacter Exposition de contact

16 La transmission inverse (contact) : le SARM du chien est transmis par l Homme

17 La voie alimentaire va-t-elle changer d échelle?

18 Comment enrayer la transmission plasmidique?

19 Le même plasmide dans des E. coli différents Hôpital Bicêtre CTX-M-15/IncI1/ST31 Gastro-entérites veaux

20 Le même plasmide CTX-M-15/IncI1/ST31 E. coli O104:H4

21 Plasmides Carbapénémases chez l animal

22 Impact environnemental et flores commensales : un enjeu majeur

23 Circuit des antibiotiques et des bactéries résistantes Tube digestif: 48h Lisier: quelques semaines Bio-aérosol Pollution des sols, eau Pollution 23 de l air

24 Dégradation des antibiotiques (fumier, lisier, sols) Antibiotiques Matrices Dégradation % Jours Chlortétracycline Fumier bovin Tétracyclines Porc fumier Oxytetracycline Sol + contam fumier Oxytetracycline Sédiment, aérobiose TMP Lisier Ceftiofur Urine + fumier 60% 1 Sulfamides Fumier/lisier 0 28 Aminoglycosides Fumier 0 30 Tiamuline Tylosine Lisier porc aérobie 50 2 Bacitracine Sable fèces bovin Enrofloxacine Fumier bovin <1 56

25 Biodisponibilité orale des tétracyclines chez le porc Chlortétracycline 18% Oxytétracycline 4.8% Tétracycline 23% La majeure partie des doses de tétracyclines n est pas utile pour l animal On estime entre 70% et 90% la fraction d antibiotiques utilisée en médecine vétérinaire qui se retrouve sous forme active dans l environnement

26 L élimination urinaire diminue L élimination intestinale augmente avec le caractère lipophile des molécules

27 Clairances rénales des fluoroquinolones Drugs % of total clearance Ofloxacin Levofloxacin 65 Ciprofloxacin 50 Sparfloxacin 13 Grepafloxacin 10 Trovafloxacin 5-10 Hooper DC, CID (2000) 30 :

28 La dimension internationale de l antibiorésistance animale

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30 La Suède importe sa résistance animale

31 % de souches d E coli R Vers des barrières commerciales en fonction des niveaux de résistance? Poulets Poulets Dk Poulets importés Porcs Porcs Dk Porcs importés (DANMAP 2012)

32 Enjeux de demain Enjeux internationaux Contrôle du réservoir écologique Hommeanimal-environnement (Entérobactéries)

33 Merci pour votre attention