MUT INTÉRIM SANTÉ La complémentaire santé de tous les intérimaires

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1 MUT INTÉRIM SANTÉ La complémentaire santé de tous les intérimaires SMI SANTÉ JEUNES La mutuelle dont tu as besoin * pour la formule 1 pour les ans - Province SMI SANTÉ JEUNES 1

2 PREND SOIN DE TA SANTÉ POURQUOI SOUSCRIRE UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ? Tu es jeune, en bonne santé, alors pourquoi dépenser tes revenus dans une mutuelle pour te faire rembourser quelques consultations dans l année? Mais sais-tu que le principal danger qui guette un jeune est l accident? L accident est imprévisible et heureusement touche peu de personnes. Mais lorsqu il survient, il peut coûter très cher et la Sécurité sociale ne rembourse pas la totalité des frais. Seule une mutuelle santé permet d être bien remboursé. UNE ASSURANCE SANTÉ ADAPTÉE À TES BESOINS Quelle que soit ta situation, tu trouveras, parmi les 4 formules proposées, celle qui sera adaptée à tes besoins et à ton budget. ANÉMONE BLEUET CAMÉLIA DAHLIA SOINS COURANTS Consultations médicales Médicaments Actes de chirurgie Radiologie OPTIQUE Lentilles Monture + verres DENTAIRE Soins dentaires Prothèses dentaires Orthodontie Implants Parodontologie HOSPITALISATION Frais de séjour Chambre particulière Transport terrestre Maternité ASSISTANCE Inclus Inclus Inclus Inclus Remboursement sans dépassement d honoraires Prestation bien remboursée Prestation très bien remboursée 2 SMI SANTÉ JEUNES

3 PREND SOIN DE TON BUDGET UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ QUI FAIT ATTENTION À TES FINANCES En choisissant SMI SANTÉ JEUNES, tu accèdes aux services du réseau Santéclair. AVEC LE TIERS PAYANT, N AVANCE PLUS D ARGENT Il suffit que tu présentes ta carte de tiers payant SMI au professionnel de santé du réseau, pour ne plus avancer les frais. Sur quelles dépenses le tiers payant fonctionne-t-il? Si tu vas chez un professionnel de santé du réseau Santéclair, tu bénéficieras du tiers payant pour tes dépenses optique, dentaire, implantologie dentaire et audioprothèse. PAYE LE PRIX JUSTE Bénéficie d avantages tarifaires sur la plupart de tes dépenses de santé grâce au réseau Santéclair. OPTIQUE Jusqu à 40 % de réduction sur toutes les gammes de verres et traitements de 3 grands verriers FAIS ANALYSER TES DEVIS OPTIQUE 100 %WEB Un accès privilégié vers les sites web happyview.fr et lentillesmoinscheres.com proposant des prix très inférieurs à ceux pratiqués en magasin et avec des services exclusifs En optique, chirurgie réfractive, chirurgie dentaire, implantologie, audioprothèse ou hospitalisation programmée, fais analyser tes devis par les spécialistes Santéclair. Si tu souhaites consulter un praticien qui n appartient pas au réseau Santéclair, tu peux quand même solliciter le service d analyse de devis conseil. Ce service te permet de vérifier que ta dépense de santé est adaptée à tes besoins et au prix habituellement pratiqué dans ta région. Les conseillers font l analyse du devis renseigné par ton praticien habituel, te donnent un avis objectif et des conseils pour diminuer ton reste à charge sous 72 heures. «DENTAIRE Des honoraires négociés 15 à 20 % inférieurs aux prix moyens du marché sur les prothèses et l orthodontie UNE BONNE COUVERTURE SANTÉ POUR UN BUDGET MODÉRÉ SMI SANTÉ JEUNES 3

4 LE MEILLEUR POUR TA SANTÉ UNE ASSISTANCE COMPLÈTE POUR T AIDER Dans le cas d une hospitalisation ou d une immobilisation imprévue à ton domicile, tu pourras bénéficier de nombreux services d assistance tels que l aide à domicile, l acheminement de médicaments ou encore la garde des animaux domestiques. L assistance propose également des prestations en cas de situations difficiles (maladie, décès d un proche...). UN ACCÈS ILLIMITÉ AU RÉSEAU DE SOINS SANTÉCLAIR En te rendant chez les professionnels de santé partenaires Santéclair, outre les avantages tarifaires et le tiers payant, tu bénéficies d un réseau de qualité. Santéclair met également à ta disposition toute une série d applications web dédiées à ta santé et à ton bien-être, accessibles depuis ton espace web adhérent. Tu as aussi accès à l outil de géolocalisation qui te permet de connaître les professionnels de santé partenaires les plus proches de chez toi. Comment trouver les partenaires Santéclair? Pour trouver le médecin, partenaire de Santéclair proche de chez toi, il suffit de te connecter à ton espace adhérent sur le site SMI. Applications Web Ostéopathes Implantologues Chirurgiens-Dentistes Orthodontistes Géolocalisation Diététiciens Opticiens partenaires 60 Centres de chirurgie réfractive L INFO SANTÉ EN CONTINU Accède quotidiennement, sur notre site web, à des articles, tchats... sur des thèmes tels que la maladie, la prévention, les addictions... UNE GESTION DE QUALITÉ RECONNUE Avec ses accords de télétransmission signés dans toute la France, SMI reçoit directement tes décomptes par l assurance maladie et te rembourse sous 48H. Les conseillers SMI sont disponibles, par téléphone ou par , du lundi au vendredi pour répondre à toutes tes demandes. Pas de serveur vocal! + LE La gestion de nos prestations santé est certifiée ISO 9001, gage de la meilleure garantie de services, notamment pour tes remboursements. 4 SMI SANTÉ JEUNES DES SERVICES 100 % EN LIGNE Consulte tes remboursements Demande des prises en charge hospitalières Accède au détail de ton contrat Modifie tes données personnelles : adresse, RIB Géolocalise les professionnels de santé pratiquant le tiers payant près de chez toi

5 UNE OFFRE COMPLÈTE POUR ÊTRE BIEN PROTÉGÉ EN TOUTE SÉRÉNITÉ SMI SANTÉ JEUNES 5

6 UNE ÉCOUTE SOLIDAIRE SMI SANTÉ JEUNES TE DONNE ACCÈS À SMI ENTRAIDE INCLUS dans chaque formule SMI Entraide est un service gratuit qui t accompagne dans les moments importants ou difficiles de la vie. Par téléphone ou par , des conseillers t orientent et t apportent des solutions pour la famille, l emploi, la santé et le logement. FAMILLE LOGEMENT «SANTÉ EMPLOI Pierre, 26 ans Quand je suis arrivé sur Paris, j ai cherché un logement. Mes revenus me permettaient de financer le futur loyer mais l entrée dans ce logement m a occasionné de nombreux frais et j avais des difficultés pour financer le dépôt de garantie exigé par le propriétaire. J ai appelé le service SMI Entraide de SMI. Les conseillers m ont indiqué quelles étaient les aides auxquelles j avais droit et m ont orienté vers les bonnes administrations. Du coup, j ai pu emmenager dans mon appartement sans difficulté. «UN ACCOMPAGNEMENT POUR MIEUX VIVRE AU QUOTIDIEN 6 SMI SANTÉ JEUNES

7 TABLEAU DE GARANTIES HONORAIRES MÉDICAUX Consultations - visites Analyses - Auxiliaires médicaux (kinésithérapeute, infirmier, orthophoniste) ACTES DE CHIRURGIE Actes de chirurgie en cabinet ou en RADIOLOGIE Actes d'imagerie, d'échographie ACTES TECHNIQUES ET MÉDICAUX PHARMACIE Pharmacie Automédication, Homéopathie* DENTAIRE Soins Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale Prothèses prises en charge par la Sécurité sociale Prothèses non prises en charge par la Sécurité sociale (hors prothèses provisoires) Implants non pris en charge par la Sécurité sociale Parodontologie non prise en charge par la Sécurité sociale (code de regroupement CCAM TDS**) Parodontologie prise en charge par la Sécurité sociale OPTIQUE Equipement pris en charge par la Sécurité sociale Monture + 2 verres simples Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou hyper complexe Monture + 2 verres complexes ou hyper complexes Lentilles prises en charge ou non par la Sécurité sociale ANÉMONE BLEUET CAMÉLIA DAHLIA - 45 / année civile 60 / année civile 75 / année civile 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR % BR 200 % BR 250 % BR 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR % BR 200 % BR 250 % BR Remboursement effectué sur la base des soins dentaires 400 / année civile / bénéficiaire 400 / année civile / bénéficiaire Remboursement effectué sur la base des soins dentaires 500 / année civile / bénéficiaire 500 / année civile / bénéficiaire Remboursement effectué sur la base des soins dentaires 1 équipement (monture + 2 verres) tous les 2 ans pour les adultes sauf si évolution de la vue avec un maximum d'un équipement annuel. Pour les mineurs, un équipement annuel. Ces délais débutent à partir de la date d'achat de l'équipement. Maximum 50 par monture Maximum 100 par monture Maximum 150 par monture Maximum 150 par monture 50 / bénéficiaire 100 / bénéficiaire 200 / bénéficiaire 300 / bénéficiaire 125 / bénéficiaire 150 / bénéficiaire 225 / bénéficiaire 325 / bénéficiaire 200 / bénéficiaire 200 / bénéficiaire 250 / bénéficiaire 350 / bénéficiaire 100 % BR + 50 /année civile / bénéficiaire Dans la limite des frais réellement engagés - Incluant le remboursement de la Sécurité sociale Remboursement effectué sur la base des soins dentaires 100 % BR /année civile / bénéficiaire 100 % BR /année civile / bénéficiaire 100 % BR /année civile / bénéficiaire Opération des yeux (chirurgie réfractive) PROTHÈSES MÉDICALES Orthopédie (petits et gros appareillages) Acoustique HOSPITALISATION MÉDICALE - CHIRURGICALE (hors ) Frais de séjour Actes chirurgicaux et d'anesthésie Actes chirurgicaux d'obstétrique Forfait hospitalier Participation forfaitaire actes lourds Chambre particulière (Médecine, Chirurgie, Maternité) Lit accompagnant (pour enfant jusqu'à 12 ans) Transport terrestre CURE THERMALE prise en charge par la Sécurité sociale Transport terrestre, soins, hébergement MATERNITÉ Maternité, adoption, tous frais liés à la maternité PRÉVENTION Ostéopathe (Praticien possédant un diplôme d'état), Chiropracteur, Acupuncteur Diététicien Sevrage tabagique (médicaments, patchs)*** Contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale (pilules de nouvelle génération, patchs, préservatifs)* ASSISTANCE Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Dans la limite de 30 jours par année civile pour les MAS (Maisons d'accueil Spécialisées) et EHPAD (Établissements d'hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels - 30 / jour / bénéficiaire hors 20 / jour / bénéficiaire en 40 / jour / bénéficiaire hors 30 / jour / bénéficiaire en 50 / jour / bénéficiaire hors 40 / jour / bénéficiaire en Dans la limite de 30 jours par année civile en Etablissements et Services pour maladies nerveuses, mentales ou psychiatriques - 30 / jour / bénéficiaire 40 / jour / bénéficiaire 50 / jour / bénéficiaire / cure / bénéficiaire 150 / cure / bénéficiaire 250 / cure / bénéficiaire / enfant 200 / enfant 250 / enfant - Prime doublée en cas de naissance gémellaire 30 / séance Limité à 3 séances / année civile Prime doublée en cas de naissance gémellaire 40 / séance Limité à 3 séances / année civile Prime doublée en cas de naissance gémellaire 50 / séance Limité à 3 séances / année civile - 30 / année civile 40 / année civile 50 / année civile - 30 / année civile 40 / année civile 50 / année civile - 30 / année civile 40 / année civile 50 / année civile Inclus Inclus Inclus Inclus * sur présentation de la facture ** le code de nomenclature Sécurité sociale TDS concerne uniquement les actes sur tissus de soutien de la dent *** sur présentation de la facture et du décompte de la Sécurité sociale dans la limite des frais réels engagés BR = Base de Remboursement de la Sécurité sociale. En secteur non conventionné, les remboursements sont limités au Tarif d Autorité. Les montants des garanties exprimés en euros sont en complément des remboursements de la Sécurité sociale. Médecins CAS : médecins ayant signé le Contrat d Accès aux Soins / Médecins non CAS : médecins n ayant pas signé le Contrat d Accès aux Soins. Contrat d Accès aux Soins : dispositif par lequel les médecins s engagent à pratiquer des dépassements d honoraires modérés. Pour savoir si votre médecin adhère au CAS ou non, rendez-vous sur Les présentes garanties sont considérées comme responsables et sont susceptibles d évoluer en fonction des règles relatives aux contrats dits «responsables» fixées par l article L du Code de la Sécurité sociale et ses textes d application et ce, afin de conserver le bénéfice des avantages fiscaux et sociaux accordés à ce type de contrat. SMI SANTÉ JEUNES 7

8 NOUS CONTACTER SMI 94 - Décembre Document non contractuel - Crédits photos : Fotolia SMI - Mutuelle régie par les dispositions du livre II du Code de la Mutualité SIREN Agréée pour les branches 1, 2, 20 et 21 Siège social : 2 rue de Laborde Paris Cedex 08

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