Stage Étudiants infirmiers Documents de référence :

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1 Stage Étudiants infirmiers Documents de référence : La définition du métier «Infirmier» Les référentiels de formation, d activités et de compétences infirmiers 2009 Le portfolio de l étudiant Version 1, le 18/08/2011

2 Sommaire I. IDENTIFICATION DE L UNITE D ACCUEIL ET DES ACTIVITES 1.1 Intitulé exact du lieu de stage 1.2 Pôle auquel est rattaché le stage 1.3 Cadre de pôle 1.4 Cadre de l unité (Maître de stage), Téléphone, Adresse électronique 1.5 Missions, projet de service ( II. LE TRAVAIL DANS L UNITE 2.1 Composition de l équipe en précisant la qualité des professionnels 2.2 Les horaires de travail des professionnel infirmiers 2.3 Les horaires d ouverture de l unité/ du service 2.4 Le dossier de soins 2.5 Des réunions d échange au sujet des bénéficiaires sont organisées 2.6 L organisation du service 2.7 Les situations d apprentissage les plus fréquemment rencontrées 2.8 Les ressources matérielles et humaines III. ORGANISATION DU STAGE 3.1 Les modalités d accueil 3.2 L évaluation du stage

3 Préambule Le Centre Hospitalier de Saint Junien a formellement traduit dans l exercice des ses missions, la formation initiale des professionnels de santé. Pour ce faire, il s est organisé pour vous accueillir lors de vos stages de formation. C est au travers de la mise en œuvre du projet d établissement, notamment le projet de soins infirmiers, de rééducation et médico technique élaboré en écho aux priorités médicales et le projet social, que des moyens et des organisations ont été définis pour contribuer, en collaboration avec les formateurs référents, à la réalisation des objectifs impartis à votre stage. Au travers de ces projets, ce sont nos références, en termes de droits et de principes applicables aux usagers et à leur entourage, aux ressources humaines et à l institution, de conception de la prise en charge des usagers et de valeurs, que nous vous demandons de respecter ; en effet, l ensemble de ces éléments, a guidé et conditionné nos choix en matière de ressources, de moyens et de méthodes de travail, d organisations, et en résumé, nos positionnements professionnels. Ainsi, pour fiabiliser votre accompagnement, un travail a été fait en interne pour clarifier les rôles liés à l encadrement ; outre le maitre de stage, qui est responsable de l organisation de votre encadrement, les professionnels référents représentés par les membres des équipes assurent le suivi de votre stage sous la coordination du tuteur qui a été formé spécifiquement pour assurer votre encadrement pédagogique et l évaluation de vos acquisitions en matière de compétences. Je vous encourage à utiliser toutes les ressources, moyens et outils mis à votre disposition pour répondre à vos attentes et objectifs en matière de formation. Je vous souhaite un agréable séjour «formatif» au sein de notre établissement, La directrice des soins Annie DARDILHAC

4 I. IDENTIFICATION DE L UNITE D ACCUEIL ET DES ACTIVITES : 1.1 Intitulé exact du lieu de stage : HOSPITALISATION DE SEMAINE («HDS») 1.2 Pôle auquel est rattaché le stage : Pôle MCO/SSR/MT : Médecine Chirurgie Obstétrique ; Soins de Suite et de Réadaptation ; Médico technique (bloc opératoire, etc..) 1.3 Cadre de l unité (Maître de stage) : Madame Carole ROUGIER 1.4 Téléphone, Adresse électronique Tel : Missions, projet de service : Carole.rougier@ch-stjunien.fr Le service de chirurgie A est une unité d hospitalisation de semaine dite «HDS» dans laquelle sont pris en charge les patients de chirurgie générale essentiellement à orientation digestive, orthopédique et traumatologique. Le service a une capacité d accueil de 12 lits. Il est situé au 1er étage, au même niveau que le bloc opératoire et les Soins Continus Polyvalents. Le projet du service de soins infirmiers, de rééducation et médico technique en lien avec le projet médical et le projet d établissement souligne l importance d une prise en charge globale et adaptée à chaque patient dans un souci constant d amélioration de la qualité des soins et de prévention et de gestion des risques. La mission principale du service est d assurer des soins de qualité dans une optique de travail pluridisciplinaire. Les équipes soignantes prennent en charge des patients atteints aussi bien de pathologies simples que complexes. Les missions du service sont : L accueil des patients opérés, avec une durée prévisionnelle de séjour inférieure ou égale à 5 jours maximum La prise en charge pré et postopératoire (soins techniques, relationnels, gestion de la douleur ) La qualité et la sécurité des soins Elles concernent la prise en charge des patients : relevant de la chirurgie dite «programmée relevant de l urgence relevant de la médecine palliative (transfusion), ou diagnostique (bilan, coloscopie, ) dans le cadre d un transfert inter service La donnée de base pour une admission dans cette unité est la durée moyenne de séjour (DMS) qui doit coïncider avec l ouverture de l unité. Cette unité n étant pas une structure d accueil intermittente (comme peuvent l être les UHCD).

5 ( II. LE TRAVAIL DANS L UNITE 2.1 Composition de l équipe en précisant la qualité des professionnels : L équipe soignante est composée de : 1 Cadre de santé (1/3 temps) 3 IDE de jour, 2 IDE de nuit 3 AS 3ASH Intervenants extérieurs : équipe mobile de gériatrie (1 médecin et 1 infirmière), l assistante sociale, médecins gériatre, chirurgiens, ophtalmologues, stomalogues, urologues 2.2 Les horaires de travail des professionnel infirmiers : La répartition des effectifs est la suivante : 6h 13h30 : l équipe est composée de 1IDE, 1AS et 1ASH 13h15 20h45 :.. de 1IDE, 1AS et 1ASH 20h15 6h15 :. de 1IDE et 1/2AS (l AS travaillant sur 2 unités : HDS et SCP) 2.3 Les horaires d ouverture de l unité/ du service, le cas échéant Cette unité de 12 lits ouvre le lundi à 6h et ferme le vendredi à 19h Le dossier de soins, composante du dossier patient unique est en place : Format papier 2.5 Des réunions d échange au sujet des bénéficiaires sont organisées : Des transmissions orales et écrites sont organisées, selon la méthodologie du raisonnement ciblé. Participation au staff du bloc opératoire de façon hebdomadaire. 2.6 L organisation du service : le travail en «trinôme» IDE/AS/ASH : La planification et la répartition du travail se fait en équipe dès la fin des transmissions orales. L évaluation autonomie/dépendance, qui est ensuite corrélée au motif d hospitalisation pour permettre la mise en place de soins de nursing adaptés. En effet la planification ne peut être réalisée qu au jour le jour car les DMS étant tellement courtes, elles obligent à une adaptation au plus prés du soin. Les ressources de l unité mises à disposition sont : Projet d établissement (projet médical, projet de soins, projet social, projet informatique,etc.) Projet de service, Projet de soins Dossier patient et son guide d utilisation du Dossiers de soins Procédures, protocoles et fiches techniques centralisées et classées par thèmes : (Hémovigilance, Hôtelier, Soins, global, Douleur). Format papier : classeurs format informatique : BIBLIOTHEQUE APTA (intranet)

6 2.7 Les situations d apprentissage les plus fréquemment rencontrées (aiguës, chroniques, d urgence, fin de vie,) : Elles s inscrivent dans la pratique de la démarche de soins dans la perspective de la formalisation du plan de soins. Ce dernier découle de la maîtrise du Raisonnement Ciblé, se traduisant par la formalisation des Données (D) et des Actions (A), puis des Résultats (R). Concernant les Actions, elles sont décrites au travers des situations d apprentissage les plus souvent rencontrées. Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier établi Travail sur la prise en charge globale par la gestion du dossier de soins (recueil de données, macro cibles, transmissions ciblées, diagnostics infirmiers et démarche de soins) Respect de l information (secret médical, personne de confiance) Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers Gestion du projet de soins individuel du patient Gestion de la sortie d un patient (collaboration transversale) Règles d hygiène et des bonnes pratiques (consultation et application des protocoles) Gestion du dossier de soins (différentes feuilles de traçabilité) Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens Accompagnement des patients dans la réalisation des différents soins quotidiens (hygiène, alimentation, élimination, repos et sommeil, mobilisation) Prise en charge globale : travail en binôme, rôle propre et rôle délégué. Compétence 4 : Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique et thérapeutique Application des règles d hygiène et de bonnes pratiques : pratique sur les sites implantables et cathéters centraux, les différentes stomies, les sondes vésicales, gastriques Bilans sanguins artériels et veineux, hémocultures Pose de cathéters périphériques Savoir commander, préparer, dispenser et surveiller les produits médicamenteux par différentes voies Calculs de doses et de débits Commande, pose et surveillance de produits sanguins labiles. Traçabilité Compétence 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs Gestion des risques liés au grand âge (Norton, IMC, adaptation de l alimentation et de l hydratation, changements de positions, mobilisation et devenir) Gestion de la douleur physique (utilisation des différentes échelles d évaluation, application des prescriptions, réévaluation et surveillance)

7 Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins Application d une écoute, attitude adaptée en regard des personnes et de leur entourage avec informations et consentement aux soins (secret professionnel, droit à l information, personne de confiance) Compétence 7 : Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle Recherche du sens du soin (déontologie et éthique) Application des règles d hygiène et de bonnes pratiques (gestion du linge et des déchets, du matériel, stérilisation et désinfection, des commandes, hygiène des mains ) Application des protocoles et procédures (Cf. politique qualité et Gestion Des Risques) Travail sur l autoévaluation (audits) Evaluer ses pratiques et exploiter les résultats Compétence 8 : Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques Transmissions écrites et orales Questionnement professionnel interdisciplinaire Compétence 9 : Organiser et coordonner des interventions soignantes Travail en collaboration, interdisciplinarité dans chaque prise en charge globale (projet de soins individuel, transmissions écrites et orales) Compétence 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation encadrement de stagiaires Les activités chirurgicales rencontrées : ACTIVITE ORTHOPEDIQUE TRAUMATOLOGIQUE : Types d interventions rencontrées : Hallux valgus Ablation de matériel d ostéosynthèse LCA (ligamentoplastie du genou) Canal carpien Différentes fractures (traumatologie) Syndrome de la coiffe des rotateurs de l épaule (Neer) Arthroscopie Maladie de Dupuytren, Types de soins en lien : pansements complexes avec +/- drainages (redons, lames, ) surveillance de plâtre éducation à la mobilisation Dans cette activité, les techniques d analgésie peuvent être envisagées soit avec des cathéters péri nerveux ou bien avec des cathéters cicatriciels. De là découlent d autres soins spécifiques.

8 ACTIVITE CHIRURGIE DIGESTIVE : Types d interventions rencontrées : Hernie inguinale / coelioscopie ou voie élective Cholécystectomie / coelioscopie Eventration Appendicectomie Nissen / coelioscopie Types de soins en lien : pansements simples premier lever surveillance de la reprise du transit ACTIVITE RELEVANT DE LA MEDECINE : Types d interventions rencontrées : coloscopie Types de pathologies prises en charge : Algodystrophies Maladies chroniques nécessitant des transfusions palliatives Types de soins en lien : pose et surveillance de thérapeutiques spécifiques : la transfusion, les perfusions d AREDIA ACTIVITES TRANSVERSALES gestion de la douleur (EVA, protocoles, fiches de surveillance, ) accueil des patients (mise en confiance rapide nécessaire pour des DMS aussi courtes) préparation d un opéré (préparation du dossier, réalisation des prescriptions médicales en lien, préparation cutanée, ) réfection complète du lit d un opéré éducation du patient en vue de sa sortie préparation de la sortie d un patient transmissions ciblées surveillance post rachis anesthésie (reprise diurèse, +/- sondages vésicaux) 2.8 Les ressources matérielles et humaines : Pompes à chimiothérapie

9 III. ORGANISATION DU STAGE 3.1 Les modalités d accueil : L étudiant devra prendre contact par téléphone avec la cadre du service, avant son arrivée. L accueil se fera sous la responsabilité du cadre, qui pourra le déléguer à une personne de son choix. Le planning de l étudiant sera réalisé sous la responsabilité du cadre. Son tuteur de stage, ainsi que ses référents lui seront présentés. L étude du portfolio, se fera à l accueil de l étudiant avec le maitre de stage ou le tuteur. 3.2 L évaluation du stage : Une autoévaluation est prévue à mi-stage et devra être formalisée, l étudiant devra en être informé suffisamment tôt pour qu il puisse la préparer. Lors de cette autoévaluation, les référents devront être consultés. Le bilan à mi-stage devra faire l objet d une synthèse, formalisée et supervisée par le tuteur, qui déterminera les objectifs et les compétences à acquérir. Un support d aide au remplissage du portfolio sera rempli quotidiennement par l étudiant, il servira de base à l évaluation. Il incombera à l étudiant de solliciter ses référents et son tuteur afin que la fiche «aide support» du portfolio soit remplie en cours de stage, afin d assurer la traçabilité. L évaluation de fin de stage sera programmée au cours de la dernière semaine ; elle sera réalisée par le maître de stage, le tuteur et/ou les référents ayant encadré l étudiant. Les documents d évaluation et de suivi (port folio) seront complétés par le tuteur de stage et commentés au cours d un entretien, en présence de ce dernier. Cet entretien sera programmé et formalisé sur la base des évaluations réalisées en cours de stage (Cf. synthèse des différents entretiens réalisés en cours de stage).