E.P.P. - R.M.M. - Audits en Région

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1 E.P.P. - R.M.M. - Audits en Région 1 - Réévaluation de l antibiothérapie à 48-72h - Pertinence de l utilisation du Remicade - Prescriptions médicamenteuses chez le sujet âgé 2 - Audit clinique : bon usage des antibiotiques en prophylaxie chirurgicale du sein - Audit de pertinence de l antibioprophylaxie en chirurgie - RMM d oncologie médicale : analyse des évènements et risques iatrogéniques médicamenteux - Revue de pertinence des prescriptions médicamenteuses hors AMM ou PTT par la COMEDIMS - Revue de pertinence des prescriptions médicamenteuses dans le cadre des molécules suivies par l OMIT 3 Audit de l administration des médicaments dans le service de Chimiothérapie 6 Poursuite de notre réévaluation des traitements antibiotiques à 48 heures et 72 heures, Poursuite de l EPP «Pertinence de l antibiothérapie dans les infections urinaires», Poursuite de l EPP «Pertinence des ordonnances de sortie chez la personne âgée». 7 IPAQSS : évaluations des prescriptions médicamenteuses Revue des erreurs médicamenteuses REMED (5 réunions) Evaluation de la conformité des prescriptions des médicaments dérivés du sang Audit de la tenue des armoires à pharmacie des unités de soins Enquête de prévalence des antibiotiques Audit sur le port de gant Audit sur le bon usage du matériel de ponction de site EPP sur l antibiothérapie EPP antibioprophylaxie 8 EPP sur la réévaluation de l antibiothérapie à 48/72 heures EPP : écraser les comprimés ou ouvrir les gélules 10 - Pertinence de la prescription chez la personne âgée (Critère EPP en gériatrie définis par la HAS et le Collège Professionnel des Gériatres) - Bonnes pratiques de broyage des formes sèches - Sécurisation du circuit du médicament (EPP relative à l'analyse pharmaceutique avec évaluation de l'impact clinique des avis pharmaceutiques) - Réévaluation de la prescription des neuroleptiques (débutée) 11 - Prise en charge de l'infarctus du myocarde - Antibioprophylaxie pour les hystérectomies

2 - Pertinence de l'antibioprophylaxie en chirurgie - Prise en charge et prévention de l'hémorragie du post partum dans le cadre du réseau sécurité naissance - Sécurisation du circuit des médicaments : gestion des médicaments non identifiables et/ou non utilisables par perte d'identification. Sécurisation du stockage des solutés massifs et associés dans les unités MCO - Sécurisation du circuit des stupéfiants : gestion des dotations de stupéfiants (dispensation - stockage - administration) - Réévaluation de l'antibiothérapie à 48-72H 12 Pertinence des prescriptions de KANOKAD Pertinence des prescriptions de CLOPIDOGREL 14 Prévention des risques liés à la iatrogénie des traitements antipsychotiques ; Réévaluation de l antibiothérapie à la 48 72h ; Evaluation de la pertinence de la prescription médicament chez le sujet âgé ; Evaluation de la pertinence des benzodiazépines prescrites dans le sevrage du patient alcoolo-dépendant ; Gestion des traitements personnels des patients admis au CHHA 15 Evaluation de la pose et de la maintenance des cathéters veineux périphériques Pertinence de la prescription d antibiotiques dans les infections pulmonaires 16 "Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé : évaluation de l'ordonnance de sortie?" 17 - Antibiothérapie : "Réévaluation de l'antibiothérapie à 72 heures» - Prise en charge des surdosages en AVK aux urgences du Mans - Audit Dossier de Soin : traçabilité de la prescription et de l administration - Evaluation du circuit des chimiothérapies ( de la préparation à la pharmacie, à la livraison dans les services) Evaluation du respect et de la qualité de l antibioprophylaxie per opératoire en chirurgie orthopédique - Evaluation du respect et de qualité des pratiques de pansement au bloc opératoire et en chirurgie orthopédique 21 - Réévaluation de l'antibiothérapie à H (Protocole OMEDIT PDL) 22 - Programme EPP avec suivi d indicateurs : EPP relative à la pertinence de la prescription de paracétamol injectable chez l adulte en MCO et urgences - EPP relative à la pertinence des prescriptions de neuroleptiques chez les patients atteints de la maladie d Alzheimer ou apparentée BON USAGE DES ANTI- INFECTIEUX - PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE CHEZ LE SUJET AGE 24 - EPP molécules onéreuses - EPP revue de pertinence prise en charge des plaies - EPP antibiothérapie - EPP antibioprophylaxie : remise à jour des protocoles 25 - RCP allergie médicamenteuse - RCP validation indication hors référentiel des médicaments en sus des GHS - Evaluation de la sédation en analgésie 26 Evaluation des pratiques de validation pharmaceutique en vue d une

3 habilitation sous forme de mise en situation (pharmaciens juniors) Acceptabilité médicale des avis pharmaceutique Enquête de satisfaction des avis pharmaceutiques Evaluation des pratiques (5 indicateurs sur année 2012) Etude sur la volumétrie des prescriptions entre la fin de la contrevisite et le lendemain matin. Médicament et insuffisance rénale 2nd tour d évaluation de la pertinence de la pose de stents coatés Evaluation des pratiques de prise en charge de la douleur en MCO et SSR Evaluation des pratiques de prise en charge de la douleur en psychiatrie 2nd tour d évaluation des pratiques de dépistage de la dénutrition 28 Réévaluation de l'antibiothérapie entre 48 et 72 H Antibiotiques et sujets âgés Amélioration de la prise en charge des urgences vitales 29 EPP sur l'antibiothérapie 48h à 72h en collaboration avec l'omedit Pays de Loire (2ème tour) EPP sur l'antibioprophylaxie (2e tour d'une EPP réalisée une 1ère fois en 2010 dans le cadre de la certification V2) 30 - Nutrition artificielle - I.P.P. 31 Antibiothérapie chez le sujet âgé Réévaluation du traitement ATB à 48-72h Audit de suivi des armoires à pharmacie Prescription (IPAQSS) Prise en charge médicamenteuse de l'idm en phase aigue (IPAQSS) 32 Evaluation de l'antibioprophylaxie Bon usage du port de gant Prise en charge de la dénutrition Prise en charge de la douleur amygdalectomie 33 - Evaluation du respect des BP de prescription et d administration sur les nouveaux supports papiers mis en place en décembre 2011 et sur le logiciel de prescription mis en place en janvier 2012 ; audit clinique rétrospectif sur dossier - Evaluation des conditions de détention, de stockage et de transport des médicaments dans les unités de soins ; audit observationnel des pratiques - Bonnes pratiques de prescription des antibiotiques ; audit clinique rétrospectif sur dossier - Intérêt de l utilisation de l EXACYL pour les PTH ; audit rétrospectif sur dossier - Evaluation des conditions de détention, de stockage et de transport des médicaments dans les unités de soins ; audit observationnel des pratiques 35 o Antibiothérapie curative et antibioprophylaxie o Prise en charge nutritionnelle o Sondage évacuateur o Epargne sanguine

4 36 Gestion des anti-thrombotiques chez le patient opéré en chirurgie artérielle et sous traitement anti AVK 37 EPP prescription médicamenteuse chez le sujet âgé 38 Gestion des prescriptions en dehors des heures de présence du pharmacien Bon usage des médicaments en sus des GHT 39 EPP : pertinence de pose d anneaux capsulaires EPP : Tavanic et tendinopathies EPP : pertinence d utilisation des solutions enrichies pour irrigation oculaire 43 -RMM Elvorine/Etoposide (01/2012) -Evaluation de la préparation en URC (12/06/2012) -Réévaluation antibiothérapie 24/48H (06/12) 44 Antibiothérapie chez le sujet âgé Réévaluation du traitement ATB à 48-72h Audit de suivi des armoires à pharmacie Prescription (IPAQSS) Prise en charge médicamenteuse de l'idm en phase aigue (IPAQSS) 45 Evaluation de l'antibiothérapie probabiliste des infections générales liées aux cathéters d'hémodialyse Evaluation de la pertinence de la prescription d'ase Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé Evaluation du traitement anticoagulant ambulatoire Evaluation du traitement anticoagulant en hémodialyse Evaluation de la prise en charge des douleurs intenses en dialyse Evaluation de l'antibiothérapie et de son bon usage Prévention de la iatrogénie médicamenteuse des ASE 46 BUM sur l évaluation du niveau d informatisation des cabinets médicaux concernant les prescriptions 47 - Analyse de conformité du circuit logistique, médicament et DM (audit de pratiques, audit de circuit et définition des actions d amélioration nécessaires) - Complément de l analyse de risques sur le médicament et actualisation de la cartographie des risques - Suivi des antibiotiques pour corrélation avec le signalement des infections. Ce suivi est assuré pour une partie des patients de l agglomération nantaise, en lien avec les laboratoires BIOLIANCE qui alertent l HAD sur l existence de BMR, l analyse et le plan d actions relevant ensuite de l EOH interne à la structure. 49 «Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé» (en cours) «révision de l antibiothérapie à 48-72h» (en cours) 50 Réévaluation de l'antibiothérapie à 72 H Circuit du médicament (Diagnostic ANAP 2012) 51 Réévaluation de l'antibiothérapie à 48h et 72 h Enquête de prévalence des antibiotiques Enquête sur le bon usage des carbapénèmes Suivi des résistances bactériennes/suivi consommations antibiotiques Prise en charge hospitalière de l'infarctus du myocarde DMI : Pertinence de la pose de stents actifs selon les critères de la HAS/LPP Conformité des prescriptions (IPAQSS) Sujet âgé : pertinence de la prescription des anti-vitamines K

5 Préparation des doses de médicaments (conformité du pilulier avec les prescriptions médicales) Cohérence de la prescription et de l'administration des stupéfiants sur les plateaux techniques. 52 PP l application du protocole d Antibioprophylaxie en milieu chirurgical 53 - Prescription chez la personne âgée - Administration des médicaments - Révision de l'antibiothérapie à 72 h - Antibioprophylaxie en gynécologie - Chariot et matériel d'urgence 54 Antibioprophylaxie : chirurgie vasculaire Réévaluation prescriptions antibiotiques à 48/72 heures Antibiothérapie : chirurgie de la péritonite 55 Evaluation antibioprophylaxie Evaluation de la prescription antibiotique Evaluation de la prescription de la personne âgée