COPIE. Diabète et dysfonction érectile. «Demeurez feu et flamme!»

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Jean-François Martel
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1 Diabète et dysfonction érectile «Demeurez feu et flamme!» Compte de dons: PC Association Suisse du Diabète Schweizerische Diabetes-Gesellschaft Associazione Svizzera per il Diabete

La moitié environ des hommes entre 40 et 70 ans présentent des troubles érectiles, ceux-ci s aggravant avec l âge.

2 Que signifie «dysfonction érectile»? «Dysfonction érectile», acronyme DÉ, est le terme médical pour troubles de l érection. DÉ se définit comme une incapacité persistante d obtenir ou de maintenir un degré d érection suffisant pour une vie sexuelle satisfaisante. La moitié environ des hommes entre 40 et 70 ans présentent des troubles érectiles, ceux-ci s aggravant avec l âge. Dans la plupart des cas, la dysfonction érectile est d origine organique, c-à-d qu elle survient dans la foulée d une pathologie sous-jacente, d une lésion, d une opération ou suite à la prise de médicaments. Comment survient une érection? L érection prend en principe son départ dans le cerveau. Lorsque les sens humains (ouïe, vue, toucher, odorat, goût) subissent une stimulation sexuelle, le cerveau émet des impulsions nerveuses qui détendent les cellules musculaires des vaisseaux sanguins du pénis. Une plus grande quantité de sang peut ainsi affluer vers le pénis et remplir les corps caverneux spongieux. La conséquence en est un gonflement et un durcissement du pénis. Les corps caverneux ainsi gonflés exercent à leur tour une pression sur les veines responsables de l écoulement du sang. Celui-ci est alors inhibé, ce qui renforce encore le gonflement et l érection du pénis. L obtention de l érection est largement tributaire du flux sanguin et des vaisseaux. Les troubles de l érection proviennent souvent de maladies qui, dans le corps, ont une incidence sur le flux sanguin. Quel rapprochement faire entre diabète et «DÉ»? Lorsqu un diabète est mal contrôlé, une glycémie trop élevée cause une lésion des parois vasculaires qui perdent alors leur élasticité naturelle. Par ce fait, et à la suite d autres contraintes exercées sur les vaisseaux p.ex. une hypertension leurs parois subissent des lésions

qui facilitent le développement d une athérosclérose (durcissement des artères). Des dépôts se forment le long des parois vasculaires, entraînant un rétrécissement du diamètre des artères.

Le rétrécissement des vaisseaux sanguins qui alimentent le pénis empêche un afflux suffisant de sang dans les corps caverneux.

3 qui facilitent le développement d une athérosclérose (durcissement des artères). Des dépôts se forment le long des parois vasculaires, entraînant un rétrécissement du diamètre des artères. Le sang ne circule plus librement. Chez les personnes souffrant de diabète, les troubles érectiles proviennent souvent d un afflux sanguin insuffisant dans le pénis. Le rétrécissement des vaisseaux sanguins qui alimentent le pénis empêche un afflux suffisant de sang dans les corps caverneux. La pression dans les corps caverneux, nécessaire pour l obtention (ou le maintient) de l érection, demeure insuffisante. Un taux de glycémie adéquat est la première mesure dans le traitement de la DÉ des personnes diabétiques. élevée risque de léser à la longue les nerfs et produire ainsi des troubles érectiles. Médicaments : La prise de certains médicaments p.ex. contre l hypertension, les maladies cardiaques ou les dépressions peut également être à l origine de troubles érectiles. Consultez votre médecin pour savoir si, par la prescription d un autre médicament, vous ne parvenez pas à réduire quelque peu la gravité de votre DÉ. Lésions et opérations : Des interventions chirurgicales dans la région du bassin (p.ex. opérations de la prostate), ou des lésions du pénis, peuvent également occasionner des troubles érectiles. A nommer dans ce même contexte certaines maladies infectieuses chroniques, ainsi qu une radiothérapie dans la région du bassinet. Quelles sont les autres causes de «DÉ»? Lésions nerveuses : Lors d une stimulation sexuelle, les impulsions nerveuses entraînent une flaccidité des muscles péniens et, par conséquent, un plus grand afflux de sang dans les corps caverneux. Une glycémie Contraintes psychiques : Le stress dans l exercice de la profession, dans les rapports se-

4 xuels, des soucis financiers ou l obligation de fournir des prestations sans cesse supérieures peuvent être autant de causes psychiques d une DÉ. Comment traiter une DÉ? Même aujourd hui, seule une petite minorité d hommes souffrant de DÉ peut être soignée. Certes, dans la plupart des cas, la DÉ n est pas curable, mais il existe néanmoins toute une séries de traitements possibles que vous pourriez envisager avec l assistance de votre médecin. N hésitez pas à lui parler de votre situation. Quatre approches thérapeutiques peuvent, en principe, être envisagées lorsque les troubles érectiles ont une origine organique. En partie, elles se complètent : Comprimés : Les préparations dites inhibiteurs PDE-5 favorisent la vascularisation du pénis et, par là même, une érection plus forte, voire de durée plus longue. Ils n ont toutefois d effet que s ils vont de pair avec une stimulation sexuelle. Ils permettent de parvenir à une érection ressentie comme naturelle. Mais ne faites pas emploi de ces inhibiteurs PDE-5 si vous prenez des dérivés nitrés (p.ex. nitroglycérine contre les douleurs du myocarde). Injections : En alternative aux comprimés administrés par voie orale, vous pouvez aussi opter pour l injection directe d un principe actif dans les corps caverneux ou dans l urètre. L injection risque toutefois d être douloureuse et de provoquer une nécrose tissulaire. Appareils : La succion par un appareil sous vide peut déclencher une érection. Un anneau posé à la base du pénis contribue simultanément à maintenir l érection. Mesures chirurgicales : L urologue est en mesure de poser des implants péniens gonflables. Il va sans dire que toutes les thérapies ne sont pas indiquées pour tous les patients! Choisissez en accord avec votre médecin la méthode de traitement la mieux adaptée à votre cas.

Pourquoi vaut-il la peine de parler ouvertement de la dysfonction érectile? Nombreux sont les hommes qui hésitent à discuter dans le couple de leur problème.

5 Pourquoi vaut-il la peine de parler ouvertement de la dysfonction érectile? Nombreux sont les hommes qui hésitent à discuter dans le couple de leur problème. Même dans un couple stable, les compagnes se plaignent souvent de la gêne qu éprouvent les hommes à l égard de ce problème. Or, un entretien avec sa partenaire peut être hautement valorisant. Occulter le problème peut être stressant. Le stress, à son tour, risque d aggraver les troubles érectiles. Certes, l entretien entre homme et femme ne se substitue pas à un traitement médical efficace de la dysfonction érectile. Mais dans le meilleur des cas, la partenaire sera associée au traitement et assistera, p.ex., aux consultations médicales. C est ainsi que le couple apprendra, avec l assistance du médecin, à sortir de l impasse provoquée par cette maladie. Les couples, au sein desquels l homme souffre de dysfonction érectile ne trouveront de solution que s ils parlent ouvertement du problème au lieu de le passer sous silence. Où vous procurer des informations supplémentaires? Sur Internet, sous vous trouverez des informations objectives plus complètes sur la dysfonction érectile et sur le diabète.

6 Où obtenir des conseils qualifiés? Chez votre médecin ou chez un conseiller/une conseillère diplômé(e) de l association du diabète de votre région. Tous nos conseillers et conseillères sont reconnus par les caisses-maladie suisses : Aargauer Diabetes-Gesellschaft Kantonsspital/Haus Aarau T Diabetes-Gesellschaft Region Basel Mittlere Strasse Basel T Berner Diabetes Gesellschaft Falkenplatz Bern T Diabetes-Gesellschaft GL-GR-FL Steinbockstrasse Chur T Diabetes-Gesellschaft Oberwallis Bachhalteweg Brig T Ostschweizerische Diabetes-Gesellschaft Neugasse St. Gallen T Diabetes-Gesellschaft des Kt. Schaffhausen Vordergasse 32/ Schaffhausen T Solothurner Diabetes-Gesellschaft Solothurnerstrasse Olten T Zentralschweizerische Diabetes-Gesellschaft Falkengasse Luzern T Diabetes-Gesellschaft Zug Weidstrasse Zug T Zürcher Diabetes-Gesellschaft Hegarstrasse Zürich T Association Fribourgeoise du Diabète Route des Daillettes Fribourg T Association Genevoise des Diabétiques Rue de la Synagogue Genève T Assocication Jurassienne des Diabétiques Case postale Bassecourt T Association des Diabétiques du Jura bernois Rue Neuve Villeret T Association Neuchâteloise des Diabétiques Rue de la Paix La Chaux-de- Fonds T Association Valaisanne du Diabète Rue des Condémines Sion T Association Vaudoise du Diabète Chemin de Rovéréaz Lausanne T Associazione Ticinese per i Diabetici Via Motto di Mornera Bellinzona T Affiliez-vous à une association du diabète de votre région et profitez des cours et des conférences qu elle propose. En devenant membre d une association, vous recevrez en outre gratuitement notre «d-journal», qui propose de nombreuses informations et des sujets d actualité. Le «d-journal» est disponible en français, allemand et italien. Avec l aimable soutien de : ASD, juillet 2010

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