Le retour à domicile, l accompagnement par la PMI

Transcription

1 Le retour à domicile, l accompagnement par la PMI Dr Claudette BUISSON DPMI, CG91 Octobre ème journée des réseaux de Périnatalité d Ile de France 1

2 La «PMI» Service de santé publique de proximité Organisation administrative, politique et économique Individuel et collectif Promotion plus que protection Favoriser le travail d accompagnement et de soutien aux parents Action de prévention Anticipation des problèmes à résoudre 2

3 Les professionnels de PMI Une équipe pluridisciplinaire Médecins Puéricultrices Psychologues 63 centres de PMI dispersés s sur le 91 pour un accueil de proximité dans des lieux adapté à la petite enfance 3

4 La parentalité Être parent, c est c un processus Qui se remanie pendant la grossesse Et qui ne se termine pas avec la naissance de l enfantl «On ne naît t pas femme on le devient» Simone de Beauvoir 4

5 Et les facteurs de risque? Facteurs sociaux Précarité des conditions de vie (logement, travail, ressources financières ) Facteurs psychologiques Précarité affective et relationnelle (isolement familial, rupture familiale, manque de soutien, très jeune âge parental, appauvrissement des interactions sociales, perte des repères culturels, déracinement) Facteurs médicauxm Fragilité de la santé physique et psychique (estime de soi défaillante, pathologie, handicap, difficultés psychologique ou psychiatrique, difficultés d accès aux soins) Prématurité, handicaps Insuffisant car pas prédictif 5

6 Les Certificats de santé du 8ème Permet des repérages rages jour 26% ont des critères médico-sociaux qui sont pris en compte Mais ont des limites Mais ont des limites ne repèrent pas les troubles de la parentalité 6

7 Une PMI universelle Accompagner des parents repérés comme vulnérables en anténatal natal Mais aussi Accompagner les parents dont la difficulté n était pas attendue Car la difficulté parentale ne se prédit pas 7

8 Comment concilier? Elle demande observation, connaissances et compétences Elle nécessite n de la confiance 8

9 Pourquoi? Répondre à la demande parentale Consultations médicales dans un cadre adapté à l enfant vérification de la bonne santé de l enfant actions collectives (LAEP, Ateliers ) accompagnement pluridisciplinaire (psychologue, puéricultrice, EJE, consultantes en allaitement ) Rapport des IGAS en 2006 Rapport des IGAS en 2006 réaffirme le rôle de la PMI centré sur le couple mère enfant et la nécessaire pluridisciplinarité de la prise en charge 9

10 La puéricultrice Un acteur clé du dispositif Des «mises à disposition» systématiques à toutes les familles de la puéricultrice Pour des rendez vous dans le centre de PMI ou à domicile Des propositions de rendez vous pour les familles repérées es comme «vulnérables» sur demande des partenaires Suite à un passage en maternité sur repérage des CS8 10

11 Où? La permanence Puer en centre de PMI Effectuée par la puéricultrice qui accueille les nouveaux parents Pour des conseils et une réassurance des compétences parentales Centrées sur la rencontre d une équipe pluridisciplinaire en centre de PMI 11

12 Où? La visite à domicile Sur demande des familles Centrée sur l accompagnement de la parentalité Sur demande des professionnels Centrée sur l accompagnement des familles repérées comme vulnérables 12

13 Suivi Puéricultrices Nombre d'enfts vus VAD Prévention Précoce VAD Accompagnement Entretien Puer en CPMI Année 13

14 Mais encore Actions collectives pour faire tiers Atelier massage, atelier portage, groupes de parole Consultations avec un psychologue Accompagnement de la famille Travail avec les partenaires Consultations médicalesm Centrées sur le développement du bébé, les vaccinations et le lien mère-enfant 14

15 Et surtout Des lieux repérés Des professionnels de la Petite Enfance formés Un partenariat renforcé avec Les médecins libéraux, Les maternités, Les CMP, Les acteurs de la Protection de l enfance Une expertise de santé publique indispensable pour la cohérence 15

16 Je vous remercie A vous 8ème journée des réseaux de Périnatalité d Ile de France 16