Efficacité du programme OstéArt pro dans la prévention des TMS du membre supérieur. Thierry MARC et Marie-Claire MICHELON

Transcription

1 Efficacité du programme OstéArt pro dans la prévention des TMS du membre supérieur Thierry MARC et Marie-Claire MICHELON

2 Qu est-ce qu un TMS? Affections péri-articulaires Douleur + gêne fonctionnelle Déséquilibre capacités fonctionnelles/sollicitations Pathologie multifactorielle Chrono dépendante Tout type de public TMS = 85 % des maladies professionnelles

3 Rachis cervical - 20 heures/sem sur ordi - 50 % de cervicalgie

4

5 Avril 2014

6 Epaules douloureuses (96 sujets - 33,8% de l échantillon total) 56,3 % sont au stade le plus avancé de la pathologie 57,3 % d entre eux présentent une incapacité moyenne, sévère ou totale (La fonction de l épaule évaluée par le score de Constant composé d une mesure de la douleur, de la fonction, de la mobilité active et de la force. Utilisation de la grille de Ianotti pour déterminer l incapacité par rapport à la demande fonctionnelle) 40 Niveau d'incapacité des 96 épaules douloureuses 6 douloureux sans signe clinique de pathologie d épaule : problème rachis cervical (soit 57,3%) aucune légère moyenne Risque arrêt de travail à court ou moyen terme 12 sévère totale

7 Epaules déclarées non douloureuses (188 sujets 66,2 % de l échantillon total) 51,6 % d entre eux (97 sujets) présentent des signes cliniques de déficiences Stade de la pathologie des 188 épaules déclarées non douloureuses à risque aucune dysfonction bursite tendinopathie

8 Symptômes de TMS au niveau de l épaule Echantillon 284 sujets 188 sujets se déclarent non douloureux 66,2 % 96 sujets déclarent présenter des douleurs d épaule 33,8 % 97 sujets Sujets à risque* 34,2 % 39 sujets à risque élevé = Bursite ou tendinopathie 40,2 % 58 sujets à risque moyen = dysfonction 59,8 % 91 sujets Pas de pathologie d épaule 32 %

9 La partie immergée de l iceberg SUR UN ECHANTILLON DE 284 SUJETS 1% 3 MP déclarées (+ 1 en cours) 193 sujets qui présentent une altération du fonctionnement de l épaule, susceptible d affecter la santé, le potentiel d emploi, la performance du salarié et de l entreprise

10 Enjeu humain et économique EPAULE j AT COUDE j AT POIGNET j AT Source INRS 2005 TMS du membre supérieur = 92 % des TMS

11 Etude ACIST/TM Institute, 2011 Lors de la visite annuelle de médecine du travail : Echantillon : 284 sujets 188 sujets 96 sujets Douleurs d épaule 33,8 % non douloureux 66,2 % 11

12 Etude ACIST/TM Institute, 2011 Symptômes de TMS au niveau de l épaule Echantillon 284 sujets 188 sujets non douloureux 66,2 % 96 sujets 97 sujets 91 sujets Douleurs d épaule 33,8 % Sujets à risque 34,2 % Pas de pathologie d épaule 32 %

13 OstéArt pro Un programme innovant utilisant les apports kinésithérapiques de la Méthode CGE

14 L épaule : une articulation CLEF

15

16 Vue de dos

17 Epaule : INFLAMMATION Mauvais fonctionnement : Inflammation Atteintes dégénératives Compressions neurologiques

18 Tensions musculaires +++ Vue de dos

19 Bilan 0steArt pro : 39 tests membre sup., rachis, membre inf., posture Exercices collectifs et individuels

20 OstéArt pro Dépister et corriger les décentrages articulaires au niveau de l épaule pour optimiser la prévention des TMS 20

21 Amélioration des amplitudes en flexion et ABD actives, après 1 séance CGE

22 Amélioration de l adduction du bras après 1 séance CGE AVAN T avant après

23 Flexion du poignet Irritation du canal carpien Tension musculaire avant après

24 OstéArt pro et pénibilité Muscle infra-épineux lors du vissage Avant correction Après correction 24

25 Activité musculaire Diminution de l activité musculaire lors du vissage Avant recentrage Après recentrage Infra-épineux Trapèze Scalène Extenseur radial

26 Douleur de l espace sous-acromial? Test de Neer et /ou Hawkins positif Bilan initial Bilan à 6 mois Manufacture1: 25% Bursite 24% Bursite 75% 76% Manufacture 2: Bilan initial Bursite 24% Bilan à 6 mois Bursite 2% 76% 98%

27 OstéArt pro Diminution des symptômes de gêne et douleur Gêne déclarée lors du bilan initial Gêne déclarée lors du bilan M+6 11% 89% Gêne Pas de Gêne 14% Gêne Pas de Gêne 86% Douleur déclarée lors du bilan initial Douleur déclarée lors du bilan M+6 7% Douleur 15% Douleur 93% Pas de douleur 85% Pas de douleur 27

28 OstéArt pro Amélioration des amplitudes de l épaule 25 % de gain des amplitudes des épaules par rapport au bilan initial 20 M0/S1 15 M0/M1 M0/M M0/M3 M0/M4 0 Flexion ABD Cross arm C-test 28

29 OstéArt pro Amélioration des amplitudes de l épaule 100 % d'épaules avec des amplitudes au dessus de la norme 90 % Flexion (>=100 ) ABD (>=95 ) Cross arm (>=110 ) C test (>=110 ) 72 M0 S+1 M+1 M+2 M+3 M+4 29

30 OstéArt pro Diminution des signes d inflammation 60 % de personnes présentant un signe clinique Douleur du tendon supra-épineux Bursite

31 OstéArt pro Diminution des signes d irritation neurologique 30 % de personnes présentant un signe d'irritation nerveuse Tinel plexus brachial Tinel canal carpien 31

32 Une démarche innovante dont les résultats sont présentés en France et à l étranger 26 ème Congrès Européen de chirurgie et de rééducation (Milan septembre 2015) 33 èmes journées nationales de la santé au travail dans le BTP ( Limoges, mai 2015) 5 ème Journées Francophones de la Kinésithérapie ( Lille, février 2015) 7 ème Congrès de la Société Française de Rééducation de l épaule ( Saint Malo, novembre 2013) 6 ème Congrès de la Prévention en Kinésithérapie ( Valence, Juin 2013) 12 ème Congrès International de la Chirurgie du Coude et de l Epaule ( Nagoya, Japon, Avril 2013) 32 ème Congrès National Médecine du Travail ( Clermont Ferrand Juin 2012)