GARDER SON TRAVAIL OU SE RÉINSÉRER PROFESSIONNELLEMENT FACE À UN CANCER

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Michelle Bélanger
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2 GARDER SON TRAVAIL OU SE RÉINSÉRER PROFESSIONNELLEMENT FACE À UN CANCER Sophie Fantoni-Quinton, CHRU Lille (Service de médecine du travail) Université Lille2 (CRDP)

3 Le retour au travail : une préoccupation de «santé publique» Plus grande précocité de diagnostic des cancers Accroissement des taux de survie des personnes traitées pour cancer [Mazeau-Woynar, Rapport INCA, 2010] Soulève la question de la qualité de cette survie, c est-à-dire des conséquences à long terme organiques, psychologiques et sociales à la «sortie» de l expérience de la maladie.

4 Cancer et travail Chaque année : Près de cancers surviennent chaque année chez des sujets en activité professionnelle (1/2) : hommes et femmes de 15 à 65 ans Ce qui va poser la question de conjuguer le traitement du cancer et l'activité professionnelle en dehors des phases aigues de traitement.

5 Les chiffres du retour au travail Il existe, en France, peu de données «tous cancers confondus»quant à l impact de la maladie sur le statut économique et professionnel des malades du cancer (données internationales non forcément superposables/couverture sociale). [Roelen, J Occup Rehabil, 2011] Enquête DREES INSERM de 2002 à 2004 : 4270 patients (Pr J-P MOATTI et la Ligue Nationale)

6 Cette enquête montre : Seuls 67% sont en emploi 2 ans (75% après 5 ans) après le diagnostic de leur cancer 15 % sont demeurés au travail (temps partiel++) 1 personne sur 5 est encore en traitement lors de la reprise. 42 % se sont sentis pénalisés par la maladie : - perte des responsabilités (43 %) - perte d avantages acquis (32 %)

7 Conséquences professionnelles: multifactorielles En fonction : de l âge (impact sur les études, fin prématurée de carrière ), du sexe, des caractéristiques de la maladie et des comorbidités, de la vulnérabilité psychologique, du statut socioprofessionnel (cadres > ouvriers), du milieu de travail (contraintes, coping ), [revenus de remplacement, changement des priorités de vie ]

8 Conséquences professionnelles: Mythes et réalités Licenciements Mise au placard Perte de confiance Perte de compétence, de productivité Intolérance des autres Discrimination

9 Les chefs d entreprise face au cancer Estiment qu ils devraient être mis au courant Si 80% se disent prêts à répondre aux besoins et demandes des personnes atteintes d un cancer Redoutent l absentéisme et le coût des aménagements Et avouent que pallier à l absence du salarié malade pose de nombreux problèmes d organisation

10 VPR Les outils de maintien dans l emploi Temps partiel thérapeutique VR/ Adaptation de poste (soutien de l entreprise) Contrat de rééducation chez l employeur Invalidité 1ere ou 2 ème catégorie RQTH/ Cellules de maintien dans l emploi/ Financement AGEFIPH ou FIPH d aménagements de poste/ bilan de compétence/tutorat/formations

11 Freins hypothétiques du retour à l emploi (délai et conditions) Méconnaissance des dispositifs d aide au maintien (ou excluant certaines catégories d actifs) Démarches engagées tardivement (visite de préreprise, contact avec la hiérarchie, l entreprise, les collègues, adaptation du poste de travail, etc.) Ressources internes des patientes pas ou peu disponibles à ce moment du vécu de la maladie (mobilisation de l énergie, sollicitation de l aide nécessaire, élaboration de stratégies d adaptation, etc.) Manque d information pour les médecins impliqués dans le retour à l emploi [Bains, J Occup Rehabil, 2012]

12 Un droit protecteur mais Secret médical : Absolu! Interdiction de licenciement pour raison de santé, mais Interdiction de discrimination, mais Obligation d adaptation du poste de travail, mais Obligation de reclassement en cas d inaptitude, mais

13 Conclusion La capacité à travailler après le diagnostic de cancer : une condition ni nécessaire ni suffisante au retour effectif en emploi (DREES) non nécessaire: possibilités d aménagements ou de compensations de la perte de productivité offertes par la législation du travail ; non suffisante: au-delà de la capacité effective à travailler, les représentations sociales peuvent constituer un frein au retour à l emploi, de même que l insuffisance de soutien (prof, perso)

Poursuivre la recherche Pour mieux évaluer l impact des cancers sur la vie professionnelle (délai et qualité de la reprise) Pour identifier les personnes les

14 Poursuivre la recherche Pour mieux évaluer l impact des cancers sur la vie professionnelle (délai et qualité de la reprise) Pour identifier les personnes les plus vulnérables Informer et outiller les acteurs de soin et les entreprises.pour lever les obstacles à la réinsertion professionnelle (mesure 29 du Plan cancer)

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