Le calendrier vaccinal en pratique. N Viget DUACAI 21/04/2011
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- Marie-Agnès Grenon
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1 Le calendrier vaccinal en pratique N Viget DUACAI 21/04/2011
2 Calendrier 2011 BEH mars 2011
3 Calendrier 2011 BEH mars 2011
4 Rattrapage vaccinal BEH mars 2011
5 cocooning» Coqueluche
6 Coqueluche
7 Coqueluche
8 Coqueluche
9 Coqueluche Nosocomial infections and community clusters of pertussis in France I Bonmarin, Eurosurveillance, vol 12 (11), nov 2007
10 Rougeole: recrudescence depuis 2008 Figure 1 - Cas rougeole par mois - Doires au 21 juin cas depuis 2008
11 Rougeole: recrudescence depuis 2008 NPC: 198 cas 2010
12 Rougeole: recrudescence depuis % d hospitalisation dont 1/5 pour pneumonie 82% des cas non vaccinés, 13% 1 dose Incidence pneumonie:1-6%; encéphalite 1/1000; tardive 1/ >20 cas nosocomiaux en DC au total Age médian 15 ans
13 Rougeole: recrudescence depuis 2008
14 Rougeole: recrudescence depuis 2008
15 Rougeole
16 Rougeole
17 Rougeole: autour d un cas DO depuis 2005 Plan OMS éradication rougeole 2010: il faudrait couverture vaccinale 95% 2007: couverture vaccinale 90,1% Signalement cellule VSS ARS Vaccinations des contacts dans les 72h Vaccin monovalent pour enfants < 9 mois sinon vaccin trivalent Cf CIRCULAIRE N DGS/RI1/2009/334 du 4 novembre 2009
18 Rougeole: autour d un cas
19 Rougeole
20 Rubéole
21 Diphtérie-tétanos-polio DTP: DTPolio DTcaP: Tetravac acellulaire (primo-vaccination), Infanrixtetra (rappels) DTcaP-Hib: Pentavac, Infanrixpenta DTcaPolio-Hib-hépB: Infanrixhexa dtp:revaxis dtcap:boostrix, Repevax,
22 Haemophilus influenzae b
23 Vaccination Haemophilus b: impact vaccinal
24 Vaccination Haemophilus b: impact vaccinal
25 Vaccination Haemophilus b: impact vaccinal
26 Pneumocoque En 2003 mise en place vaccination généralisée des enfants par Prévenar vaccin conjugué 7 valences (4,6B,9V,14,18C,19F,23F) En 2010 introduction du Prevenar 13 : vaccin conjugué 13 valences (1,3,4,5,6A,6B,7F,9V,14,18C,19A,19F,23F) Chez l adulte: pneumo 23: non conjugué, moins immunogène, couvre 23 sérotypes
27 Pneumocoque Incidence des infections invasives à pneumocoques par tranche d âge, , France (données Epibac)
28 Pneumocoque Incidence des infections invasives à pneumocoques, global et par groupe de sérotypes, chez les enfants âgés de 2 à 15 ans, 2001 à 2008 (données Epibac/CNRP)
29 Pneumocoque
30 Pneumocoque
31 Pneumocoque
32 Pneumocoque
33 Pneumocoque
34 Pneumocoque
35 Méningocoque 3 vaccins méningo C conjugué -MENINGITEC -MENJUGATE KIT -NEISVAC Vaccin tétravalent non conjugué: MENCEVAX Vaccin tétravalent non conjugué: MENVEO Vaccin bivalent non conjugué: MENINGO A+C
36 Méningocoque
37 Méningocoque Evolution des taux d'incidence des infections invasives à méningocoques France entière Content-Type: text/html
38 Méningocoque B 72% C 22% -variations incidence, pics selon les années, la+élevée Europe MéningoC -implantation souche C:2a:P1.7,1/ST-11: +virulent, mortalité élevée, décalage âge, cas groupés
39 Méningocoque: expériences européennes Baisse forte et rapide incidence dès la 1ère année de vaccination (90% réduction) Larrauri, Vaccine 2005 Trotter Lancet 2004
40 Méningocoque: expériences européennes Persistance plus longue taux protecteur si vaccinés plus tard Perte AC plus rapide enfants vaccinés avant 1an Trotter, Clin Vacc immunol 2008 Larrauri vaccine 2005
41 BCG
42 BCG
43 BCG
44 BCG BEH, N 12-13, mars 2009 Baisse de 37% de la CV en Ile-de-France entre 2005 et 2007
45 BEH, N 12-13, mars 2009 BCG
46 BCG BEH, N 12-13, mars 2009 Augmentation des cas de tuberculose chez enfants<2ans: dans autres régions que Ile-de-France/Guyane (stable) 55,4% des cas de tuberculose survenaient chez enft<2ans ayant au moins 1 critère de vaccination 21% avaient été vaccinés
47 Hépatite B
48 Hépatite B
49 Hépatite B: risques professionnels
50 Hépatite B Attention à l immunogénicité! Baisse avec âge (passé 25 ans) >95% enfants et adolescents 60% après 60 ans Baisse si affection chronique++ (<50%): hépatite C, VIH, I rénal, dys-immunités Mesure des Ac anti-hbs: cf personnel soignant, dialysé et chez tout patient à risque
51 Hépatite A Recommandations particulières Jeunes en établissement pour handicapés Mucoviscidose Pathologies hépatobiliaires chroniques (hép B, C, alcool) Homosexuels masculins Enfants>1an, famille originaire pays forte endémicité, susceptibles d y séjourner Recommandations pour les professionnels En charge petite enfance Structure d accueil pour handicapés Ttt des eaux usées Restauration collective
52 Hépatite A
53 Hépatite A Intensité et durée immunité post-vaccinale? Immunogénicité % après 1ère injection Rappel à 12 mois meilleure remontée des AC que rappel à 6 mois Durabilité Ac supérieure à 10 ans Si âge avancé: contradictoires: moins immunogène après 50 ans (65%), immunogénicité idem si vaccin combiné après 40 ans Rendi-Wagner, Vaccine 2007 Van Damme, Trav Med Infect Dis 2007 Genton, Trav Med Infect Dis 2006
54 Hépatite A Autour d un cas Vacciner le plus tôt possible dans un délai maximum de 14j Entourage familial proche du cas Plus large si communautés de vie en hygiène précaire (gens du voyage) Soit sans sérologie si né après 1945 sans atcd d ictère ni séjour >1an en pays d endémie Sinon sérologie préalable (Ac totaux)
55 Hépatite A DO depuis 2005 En 2009: 1547 cas Épidémie communautaire dans le Nord (235 cas): + forte incidence 47% cas retrouvé dans l entourage 29% séjour horsmétropole dont ½ au Maghreb Source: INVS surveillance 2009
56 Grippe Au-delà de 65 ans Pathologie chronique: y compris femme enceinte et et enfants >6mois Hébergé en soins de suite ou établissement médicosocial Entourage des nourrissons<6mois à risque Professionnels: Santé Contact patient à risque Personnel naviguant des croisières, des avions, accompagnant groupes de voyageurs
57 Grippe Vaccins inactivés: Fluarix, Vaxigrip, Immugrip, Vaccins sousunitaires: Influvac, Agrippal Vaccin adjuvé: Gripguard Vaccin ID: Intenza
58 Grippe Immunogénicité moyenne des vaccins Vaccin adjuvé plus immunogène chez personne âgée Vaccin Intenza : AMM 24/2/2009 Intra-dermique 2 présentations Réponse humorale égale/sup au vaccin saisonnier (Arnou, Vaccine 2009, Holland, JID 2008)
59 Papillomavirus 2 vaccins Quadrivalent: Gardasil HPV 6,11,16, 18 adjuvant hydroxyphosphate d aluminium Bivalent: Cervarix HPV 16, 18 adjuvant ASO4
60 Papillomavirus Penser également aux jeunes filles ayant pathologie inflammatoire ou auto-immune chronique
61 Papillomavirus Incertitudes: Ne couvre pas tous les génotypes impliqués dans le cancer du col Surveillance des génotypes HPV: étude EDiTH Pas de donnée immunogénicité long terme: rappels?
62 Varicelle 2 vaccins vivants atténués Varivax Varilrix Personnes non immunisées concernées: En post-exposition: adultes>18 ans, dans les 3j, sérologie facultative Adolescents de 12 à 18 ans (+- sérologie préalable) Enfants candidats greffe (surveillance AC post-greffe) Personne à sérologie négative ayant contact étroit avec un immunodéprimé Femmes ayant projet de grossesse ou en suite de grossesse (+- sérologie préalable) Professionnels petite enfance ou de santé
63 Varicelle
64 Varicelle Expérience américaine: Vaccination généralisée à partir 12 mois 1 dose: 80-85% protection: échecs vaccinaux Perte d immunité après 5 ans Changement d épidémiologie varicelle Recommandation d une 2ème dose à 4-6 ans depuis 2007: pas de données long terme: rappels?
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