Colle présentielle n 1 :

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1 Colle présentielle n 1 : Question 1 : A propos du ph dans l organisme, laquelle ou lesquelles de ces propositions est/sont exactes : A. L état acido-basique de l organisme est défini par la concentration en ions H+ des cellules. B. Pour l étude de l état acido basique de l organisme, on mesure cette concentration en ions H+ dans les cellules. C. Cette concentration est normalement égale à 40 nmol/l. D. La régulation du ph exige une régulation triple : Physico chimique, pulmonaire et rénale. E. La défaillance d un des systèmes de régulation du ph ne peut être corrigée par l un des autres. Question 2 : A propos du ph, laquelle ou lesquelles de ces propositions est/sont exactes : A. Un acide fort libère facilement son H+ et a un pka élevé. B. La force d un acide est caractérisée par son pka qui correspond au ph pour lequel 50% de l acide est dissocié. C. Un acide fort apporte un plus grand nombre d H+ libres et diminuera beaucoup plus le ph d une solution qu un acide faible. D. Pour un acide faible, la majeure partie des molécules se retrouvent sous forme non dissociée AH. E. Une diminution des H+ libres favorise la recombinaison en AH. Question 3 : Parmi les proposition(s) suivante(s), quelle est/sont la/les proposition(s) exacte(s)? A. L efficacité d un tampon n est pas affectée par son stock. B. Le PTT correspond au pouvoir de tamponnement titrable et est exprimé en mol/l/uph. C. Lorsque l on ajoute une base à une solution tampon, le ph augmente. D. L acidité titrable et l acidité réelle ne sont pas forcément les mêmes. E. Les systèmes tampon permettent seulement de faire face aux désordres acides. Question 4 : Parmi les proposition(s) suivante(s), quelle est/sont la/les proposition(s) exacte(s)? Lors d une expérience de titration, on effectue plusieurs mesures. L une d entre elle nous divulgue les données suivantes : - ph = 7,4 - La forme combinée du tampon est 10 fois plus concnetrée que sa forme dissociée. A. Le pka du tampon est égal à 6,4. B. Le pka du tampon est égal à 8,4. C. La concentration en H + est de 10-7,4 mmol/l. D. Le ph mesuré correspond au ph retrouvé de manière physiologique dans le milieu vasculaire. Tutorat PACES Amiens 2016/2017 1

2 E. Nous n avons pas assez d éléments pour trouver le pka du tampon utilisé, et la concentration en protons au moment de la mesure. Question 5 : A propos des tampons urinaires des protons excrétés, laquelle ou lesquelles de ces propositions est/sont exactes : A. Les tampons urinaires sont très peu utiles. B. Il existe deux types de tampons urinaires : L acidité titrable et le système tampon NH3/NH4+. C. Le tampon NH3/NH4+ élimine 2/3 des protons sous forme d ions ammoniums. D. L acidité titrable permet, comme le tampon NH3/NH4+, d éliminer des H+ sous forme de NH4+ dans l urine. E. L acidité titrable est un tampon très modulable, avec un pka dans les zones de variations du ph urinaire, utilisant principalement les phosphates. Question 6 : Parmi les propositions quelle(s) est/sont la/les propositions exacte(s)? A. Selon la loi de Henry, HCO 3- et H 2 CO 3 sont proportionnelles. B. Dans le milieu extracellulaire, une concentration en H + de 40 x 10-9 est considérée normale. C. La bicarbonatémie est régulée par les poumons. D. Le système bicarbonate/acide carbonique est ouvert et permet ainsi de contrôler le taux de CO 2. E. Le système bicarbonate/acide carbonique est un tampon intracellulaire. Question 7 : Parmi les propositions quelle(s) est/sont la/les propositions exacte(s)? A. Lors d une agression acido-basique, les tampons osseux sont lentement mobilisables. B. Lors d une agression acido-basique durant très peu de temps, le rôle des tampons osseux est négligeable, il n y a pas d effets délétères sur le squelette. C. Les tampons osseux font partie des tampons intracellulaires, ils permettent de tamponner des variations de CO 2. D. Les tampons osseux appartiennent aux tampons ouverts. E. Les phosphates permettent un tamponnement de l urine. Question 8 : Parmi les propositions quelle(s) est/sont la/les propositions exacte(s)? A. Une bicarbonatémie de 0,24 mol/l est physiologique. B. Le pka du tampon HCO 3 - /H 2 CO 3 est environ égale au ph intracellulaire. C. Le tampon HCO 3 - /H 2 CO 3 ne peut pas tamponner des variations de CO 2. D. Un tampon est efficace quelque soit le ph. E. Efficacité des systèmes tampons extracellulaires est dépendante des appareils urinaire et respiratoire. Question 9 : A propos du rein, laquelle ou lesquelles de ces propositions est/sont exactes : A. Les cellules tubulaires ne peuvent pas effectuer de sécrétion. Tutorat PACES Amiens 2016/2017 2

3 B. Pour le rein, l association de la filtration et de la sécrétion permet une excrétion importante. C. Pour le rein, l association de la filtration et de la réabsorption partielle conduit à une réabsorption totale. D. 85% des bicarbonates filtrés sont réabsorbés dans le tubule proximal par un contre transport sodium/ proton. E. Le rein filtre chaque jour 180 L de plasma, qui contiennent 24 à 28 mmol/l de bicarbonates. Question 10: A propos des protéines tampons, laquelle ou lesquelles de ces propositions est/sont exactes : A. Le pka des protéines est supérieur à celui de l acide carbonique, permettant aux protéines de tamponner les variations du taux de CO2. B. Le sang, particulièrement riche en hémoglobine, voit ses capacités tampon amplifiées par l effet Haldane. C. L hémoglobine possède une concentration dans le sang 6 fois supérieure à celle des protéines. D. L hémoglobine est présente dans les globules rouges ainsi que dans les globules blancs, elle a donc un rôle majeur dans le secteur vasculaire. E. Le pouvoir tampon de l hémoglobine est 4 fois supérieur à celui des protéines plasmatiques. Tutorat PACES Amiens 2016/2017 3

4 Correction : Correction Question 1 : A + C + D A. VRAI. B. FAUX, pour l étude de l état acido basique de l organisme on mesure la concentration des ions H+ du sang artériel. C. VRAI. D. VRAI. E. FAUX, les systèmes encore fonctionnels vont agir pour contre balancer cette défaillance. Correction Question 2 : B+ C + D A. FAUX, un acide fort libère facilement son H+, a un Ka élevé et a un pka faible. B. VRAI, s explique par la formule : ph = pka + log (Base/Acide). C. VRAI. D. VRAI. E. FAUX, une diminution des H+ libres favorise la dissociation des AH, et une augmentation des H+ libres favorise une recombinaison en AH. Correction Question 3: C+D A. Faux : l efficacité du tampon est dépendante de son stock, lorsque que tout le tampon est utilisé il n y aura plus de tamponnement possible et on observe une variation très brutale du ph. B. Faux : PTT = Pouvoir Tampon Total, il est cependant bien exprimé en mol/l/uph. C. Vrai. D. Vrai : l acidité réelle est définie par la concentration de H + libres alors que l acidité titrable ou potentielle tient compte de tous les H + (libérés ou libérables) présents dans la solution. E. Faux : ils permettent également de faire face aux désordres basiques. Correction Question 4 : A+D A. Vrai : d après le diagramme de prédominance, lorsque ph= pka - 1, la forme combinée est 10 fois plus présente que la forme dissociée. Ainsi, pka = 7,4-1 = 6,4. B. Faux. C. Faux : H + = 10 -ph, mais H + est calculée en mol/ et non en mmol/l. D. Vrai : Dans le milieu vasculaire, le ph=7,4, et dans le milieu extravasculaire ( = milieu intracellulaire), le ph = 7. E. Faux. Correction Question 5 : B + C A. FAUX! Nécessaires et indispensables. B. VRAI. C. VRAI. D. FAUX, l acidité titrable élimine les H+ sous forme de H2PO4-, c est le tampon NH3/NH4+ qui élimine les protons sous forme de NH4+. Tutorat PACES Amiens 2016/2017 4

5 E. FAUX, l acidité titrable est peu modulable, avec un pka dans les zones de variations du ph urinaire (contrairement au tampon NH3/NH4+ qui a un pka >>>> au ph Urinaire), utilisant principalement les phosphates. Correction Question 6: A+B+D. A. Vrai : le coefficient de proportionnalité correspond au coefficient de solubilité du CO 2 noté. B. Vrai : La valeur physiologique normale de H + en extracellulaire est de 40nmol/L. C. Faux : la bicarbonatémie est régulée par les reins. D. Vrai. E. Faux : il s agit d un tampon extracellulaire. Correction Question 7: A+B+E A. Vrai. B. Vrai : les tampons osseux interviennent lors des troubles chroniques. Etant à l origine d effets délétères, lorsqu ils n interviennent pas, il n y aura pas d effet délétère sur le squelette. C. Faux : les tampons osseux font partie des tampons intracellulaires mais ne permettent pas de tamponner une variation de CO 2. D. Faux : ce sont des tampons fermés. E. Vrai. Correction Question 8: CE A. Faux : 0,24 mol/l = 240 mmol/l, la valeur physiologique est de 24 mmol/l. B. Faux : pka = 6,1 7 (ph intracellulaire). C. Vrai : Il ne peut pas tamponner des variations CO 2, c est la variation de la respiration qui permet de compenser les variations de CO 2 D. Faux : un tampon est efficace sur une bande de 3 uph centrées sur le pka du tampon. E. Vrai. Correction Question 9 : B + D + E A. FAUX, c est l inverse : la sécrétion est tubulaire. B. VRAI. C. FAUX, cela conduit à une excrétion partielle. D. VRAI. E. VRAI Correction Question 10 : A + B A. VRAI. B. VRAI. Tutorat PACES Amiens 2016/2017 5

6 C. FAUX, 4 fois. D. FAUX, elle n est pas présente dans les leucocytes. E. FAUX, 6 fois. Tutorat PACES Amiens 2016/2017 6