L activité physique et ses bienfaits sur la spasticité

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1 L activité physique et ses bienfaits sur la spasticité Brochure à l intention des personnes atteintes de la sclérose en plaques Tiré de

2 Saviez-vous qu il existe des moyens simples pour gérer la spasticité afin d'en atténuer les conséquences et d améliorer votre qualité de vie? 2 Les exercices d étirement et l'activité physique pourraient avoir des bienfaits pour vous! Pour plus de renseignements, visionnez la capsule info spasticité sur le site Internet de la Société canadienne de la sclérose en plaques de la section Région-de-Québec. (

3 Qu'est-ce que la spasticité? La spasticité est caractérisée par l augmentation du tonus musculaire, qui se présente comme une contraction involontaire des muscles au niveau d un ou de plusieurs groupes musculaires. Pour cette raison, la spasticité cause de la raideur dans vos membres. Cette raideur augmente lors des mouvements, car la spasticité dépend de la vitesse à laquelle vous bougez vos membres. Celle-ci peut entraîner une diminution de fluidité ou de la capacité à bouger. 3 La spasticité fait partie d un syndrome complexe nommé le syndrome du motoneurone supérieur. Clonus Spasmes Spasticité Réactions associées Plusieurs autres Cocontractions En plus de la spasticité, ce syndrome peut comporter des spasmes, des clonus, des co-contractions, des réactions associées et plusieurs autres signes et symptômes.

4 Spasmes : Une contraction soudaine et involontaire des muscles. Ce type de contraction soudaine peut vous réveiller la nuit. Clonus : Une série de contractions rapides et involontaires lors de l étirement d un muscle. Par exemple, lorsque vous êtes assis avec le pied appuyé au sol, votre pied peut sautiller. 4 Co-contractions : Une activation simultanée des muscles qui plient et déplient une articulation. Par exemple, lorsque les muscles qui fléchissent votre bras s activent quand vous dépliez le bras. Réactions associées : Une réaction non désirée pendant un mouvement. Par exemple, votre coude se fléchit lors d un bâillement. 84 % des personnes atteintes de la sclérose en plaques présentent de la spasticité, à différents degrés.

5 Quels sont les effets de la spasticité? Signes et symptômes Conséquences Négatives Conséquences Positives Sensation de raideur, difficulté à se mouvoir Faiblesse musculaire Fatigabilité musculaire Fatigue Douleur Contractures (raccourcissement permanent du muscle) Difficultés à la marche Augmentation du risque de chute Perte de dextérité Difficultés à s habiller, se laver et dormir Risque de plaie de pression Atteinte de l image corporelle Aide aux transferts et à la marche Aide à garder les jambes droites debout Augmente la circulation sanguine Prévient l'oedème et la thrombose veineuse profonde Préserve la densité de l'os 5 Qu'est-ce qui augmente la spasticité? Facteurs physiologiques Facteurs émotionnels Positionnement inadéquat ou inconfortable Dommages à la peau (plaies, ulcères..) Infection (exemple : infection urinaire) Dysfonction urinaire et intestinale Élévation ou abaissement de la température du corps Menstruations Faim ou fatigue excessive Anxiété Détresse ou stress psychologique Impression d'insécurité Excitation (euphorie ou lors de l'actvité sexuelle)

6 Cercle vicieux des raideurs Départ Raideurs s'installent 6 Aggravation des raideurs Perte de l'envie de bouger Diminution des activités N hésitez pas à bouger! Pourquoi devriez-vous gérer votre spasticité? Parce que cela Augmente la capacité à poursuivre ses activités de tous les jours Améliore la capacité à marcher Prévient et/ou réduit les chutes Diminue la raideur et diminue la douleur Aide à contrôler les spasmes involontaires

7 Effets généraux de l exercice sur la spasticité Plusieurs traitements pharmacologiques peuvent vous être offerts pour tenter de minimiser ce symptôme. Est-ce qu'il y a des approches physiques que vous pouvez effectuer par vous-même? Des périodes de 30 minutes de vélo 3 fois/semaine sont associées à une amélioration de la perception de la spasticité. Par contre, il ne faut pas ressentir de fatigue extrême. 7 Motomed : il s agit d un vélo adapté à diverses conditions neurologiques dont la sclérose en plaques. Sinon, choisissez une activité sécuritaire que vous aimez : Marche Yoga Natation (idéalement, température de l eau à 84 F ou moins) Tai-Chi Etc. L important c est de bouger! **Mise en garde** : Consultez votre professionnel de la santé avant de commencer un programme d exercice.

8 Conseils pour améliorer la qualité de vie et diminuer la spasticité Évitez les températures extrêmes autant chaudes que froides. Vous pouvez prendre un bain à 80 F pendant 10 minutes afin de favoriser la relaxation musculaire. 8 Hydratez-vous bien, alimentez-vous bien et maintenez un poids santé. Assurez-vous d avoir une bonne hygiène de la peau. Évitez les vêtements et chaussures trop serrés. Effectuez des respirations profondes en gonflant le ventre afin de relaxer les muscles. Inspirez lentement par le nez, gardez le souffle 1-2 secondes et expirez lentement par le nez ou par la bouche. Gardez vos mains sur l abdomen afin de le sentir se gonfler. Bougez souvent vos bras et vos jambes en allant jusqu au bout de chaque mouvement. Se fait facilement en même temps qu une autre activité, par exemple en regardant la télévision.

9 Conseils posturaux Maintenez une posture symétrique et stable que vous soyez assis, couché ou debout. Assis : Gardez les hanches, genoux et chevilles à 90 Gardez une mise en charge symétrique sur les fesses Gardez les pieds à plat au sol Gardez le dos droit et la tête alignée avec le tronc 9 Tiré de dramberjames.blogspot.ca/ Assis pour une longue période : Enlevez la pression sur les fesses à chaque 20 minutes en soulevant une fesse à la fois. Attention de ne pas vous laisser glisser sur les fesses. Alternez les positions suivantes quelques fois, tenir chaque position 2-5 minutes : laissez tomber les deux bras sur les côtés. reposez vos deux mains entièrement ouvertes sur vos cuisses.

10 Debout : Gardez une mise en charge symétrique sur les deux jambes Gardez le dos droit et la tête alignée avec le tronc Assurez-vous de ne pas enrouler les épaules vers l avant 10 Tiré de backrelief.ca Dans la mesure du possible, essayez d être en position debout pendant un minimum de 30 minutes par jour. Peut être étalé sur plusieurs périodes de la journée. Contribue à augmenter la flexibilité musculaire, diminuer les spasmes dans les jambes et atténuer, par le fait même, la spasticité.

11 Exercices d'étirement pour diminuer la spasticité Pourquoi faire ces exercices : o Pour diminuer la spasticité o Pour conserver l amplitude complète du mouvement o Pour prévenir les contractures 11 Conseils pour tous les exercices Essayez de faire les exercices 2 fois par jour. o Adaptez le nombre d exercices, le nombre de répétitions ou la fréquence de vos exercices selon votre niveau de fatigue. À chaque session d exercices, choisissez une option par groupe musculaire à étirer. Vous pouvez varier d une fois à l autre. o Choisissez les exercices adaptés en fonction de votre condition. Il est normal de ressentir un léger étirement pendant l exercice. Par contre, l inconfort devrait s estomper rapidement une fois l exercice terminé.

12 Groupe musculaire 1 : Étirement des fléchisseurs plantaires Étire le mollet 12 Tiré de Easygym.com Option 1 : Étirement avec serviette Description : Asseyez-vous sur une chaise stable avec un dossier. Étendez votre jambe droite, le talon au sol et gardez la jambe gauche fléchie. Saisissez les deux extrémités d une serviette roulée et placez-la sous le devant du pied droit. Tendez lentement la serviette afin - de ramener les orteils vers vous. Maintenez cette position 2-5 minutes. Reposez-vous 1-2 minutes. Répétez cet exercice 2-3 fois. Faites le même exercice pour la jambe gauche. Objectif général : sentir un étirement au niveau du mollet. ** Il ne doit pas y avoir de douleur en avant du pied** Conseils particuliers : Assurez-vous que vos orteils ne vont pas vers l intérieur. Il est important de placer la serviette sous le devant du pied. Gardez toujours le dos droit. Ne vous laissez pas tomber vers l arrière.

13 Option 2 : Étirement contre le mur Description : Prendre appui avec les bras contre un mur. Prenez la position de fente avant avec le pied droit en arrière. Placez la jambe droite le plus loin derrière sans plier le genou et en gardant le talon au sol. Avancez votre corps vers le mur en pliant le genou gauche. Maintenez la position 2-5 minutes. Reposez-vous 1-2 minutes. Répétez cet exercice 2-3 fois. Faites le même exercice pour la jambe gauche. - Conseils particuliers : Assurez-vous de porter des chaussures fermées. Assurez-vous d avoir un appui solide contre le mur. La jambe qu on veut étirer est toujours celle en arrière. Gardez les orteils alignés avec le genou. 13 Objectif général : sentir un étirement au niveau du mollet. ** Il ne doit pas y avoir de douleur en avant du pied**

14 Groupe musculaire 2 : Étirement des extenseurs de la hanche Étire les fessiers 14 Tiré de Easygym.com Option 1 : Flexion hanche-genoux assis Description : Assis sur une chaise stable avec un dossier. Avec vos deux mains entrelacées, prenez votre jambe droite juste au niveau du genou. Amenez votre jambe vers votre tronc. Maintenez cette position 2-5 minutes. Reposez-vous 1-2 minutes. Répétez cet exercice 2-3 fois. Faites le même exercice pour la jambe gauche. - Objectif général : sentir un étirement au niveau de la fesse. **Il ne doit pas y avoir de douleur à la hanche** Conseils particuliers : Gardez le dos appuyé contre le dossier de la chaise. Gardez la jambe qui exécute l exercice alignée avec le tronc.

15 Option 2 : Position de l œuf 15 Description : Couché sur le dos, sur votre lit. - Ramenez vos deux jambes vers vous en pliant les genoux. Avec vos deux mains, prenez vos deux jambes au niveau des genoux. Ramenez-les le plus près possible du tronc. Maintenez cette position 2-5 minutes. Reposez-vous 1-2 minutes. Répétez cet exercice 2-3 fois. Conseils particuliers : Vous pouvez appuyer votre tête sur un oreiller. Faites l exercice au centre du lit. Gardez les deux jambes alignées avec le tronc. Objectif général : sentir un étirement au niveau des deux fesses. **Il ne doit pas y avoir de douleur aux hanches**

16 Groupe musculaire 3 : Étirement des adducteurs de la hanche et des extenseurs du genou Étire l intérieur et l avant des cuisses 16 Tiré de Easygym.com Tiré de Easygym.com Option 1 : Papillon couché Description : Couché sur le dos, sur votre lit. En pliant vos genoux, rapprochez vos pieds de vous en collant les dessous de vos pieds l un contre l autre. Maintenez cette position 2-5 minutes. Reposez-vous 1-2 minutes. Répétez cet exercice 2-3 fois. Objectif général : sentir un étirement principalement à l intérieur des cuisses et aussi à l avant. Conseils particuliers : Vous pouvez appuyer votre tête sur un oreiller. Faites l exercice au centre du lit.

17 Option 2 : Papillon assis 17 - Description : Assis au sol, le dos appuyé contre un mur. En pliant vos genoux, rapprochez vos pieds de vous en collant les dessous de vos pieds l un contre l autre. Gardez vos mains sur vos chevilles. Maintenez cette position 2-5 minutes. Reposez-vous 1-2 minutes. Répétez cet exercice 2-3 fois. Conseils particuliers : Pour augmenter l étirement, appliquez une pression légère et graduelle sur les genoux avec les avant-bras afin de les rapprocher du sol (voir photo de droite). Attention de ne pas pousser trop fort et trop rapidement! Gardez le dos droit. Objectif général : sentir un étirement principalement à l intérieur des cuisses et aussi à l avant.

18 Option 3 : Assis jambe croisée 18 Description : Assis sur une chaise stable, le dos appuyé contre le dossier. Ramenez la cheville droite sur le genou gauche. Maintenez cette position 2-5 minutes. Reposez-vous 1-2 minutes. Répétez cet exercice 2-3 fois. Répétez l exercice en ramenant la cheville gauche sur le genou droit. Conseils particuliers : Pour augmenter l étirement, appliquez une pression légère et graduelle sur le genou avec la main afin de le rapprocher du sol (voir photo de droite). Attention de ne pas pousser trop fort et trop rapidement! Gardez le dos droit. Objectif général : sentir un étirement principalement à l intérieur des cuisses et aussi à l avant.

19 Groupe musculaire 4 : Étirement des fléchisseurs du poignet et des doigts Étire les muscles de l intérieur de l avant-bras 19 Tiré de Easygym.com Description : En position assise, le bras appuyé sur la cuisse. Placez la paume de la main gauche dans celle de la main - droite en englobant également les doigts. Avec l aide de votre main gauche, tendez doucement et progressivement le poignet droit et les doigts vers vous. Lorsque vous aurez amené votre poignet le plus loin possible, maintenez la position pendant 2-5 minutes. Reposezvous 1-2 minutes. Répétez cet exercice 2-3 fois. Faites le même exercice pour le poignet gauche. Conseils particuliers : Ayez une prise large dans la paume de la main et englobez tous les doigts, même le pouce. Objectif général : sentir un étirement au niveau des doigts et de l avant-bras. **Il ne doit pas y avoir de douleur, d engourdissements ou de picotements au niveau de la main et des doigts**

20 Groupe musculaire 5 : Étirement des fléchisseurs du coude Étire le biceps 20 Tiré de Easygym.com Description : En position assise, le coude droit appuyé sur un oreiller. Avec - votre main gauche, saisissez votre avant-bras droit. Poussez avec votre main gauche afin de déplier le coude droit. Lorsque vous aurez déplié le coude le plus loin possible, maintenez la position pendant 2-5 minutes. Reposez-vous 1-2 minutes. Répétez cet exercice 2-3 fois. Faites le même exercice pour le coude gauche. Conseils particuliers : Saisissez votre avantbras juste en haut du poignet. Objectif général : sentir un étirement au niveau du bras. **Il ne doit pas y avoir de douleur, d engourdissements ou de picotements au niveau de la main et des doigts**

21 Notes 21

22 Notes 22

23 Références pour activités physiques adaptées à Québec Salle de conditionnement physique (Motomed) : Adaptavie Inc. 525, boul. Hamel Est Tél. : info@adaptavie.org Cours offerts par la Société canadienne de la sclérose en plaques de la section Région-de-Québec École d activité physique Cours de Yoga adapté Marie-Claude Dufour Coordonnatrice des services 245, rue Soumande, bureau 202 Tél. : marie-claude.dufour@scleroseenplaques.ca 23 Références tirées de : Barnes, M. P. (1998) Management of spasticity. Age and Ageing. 27 : Barnes, M. P., Johnson, G. R. (2008) Upper Motor Neurone Syndrome and Spasticity. Cambridge University Press. Cambridge Books Online. 29 March Birns, J., Fitzpatrick M. (2008) Management of Spasticity: a Brief Overview of Educational and Pharmacological Therapies, British Journal Of Neuroscience Nursing, 4 (8) : Bloch, S. et al. (2011). Multiple sclerosis information for health and social care professionnals, Multiple Sclerosis Trust, 4e edition. Hugos, C. (2010) Research update. MS Spasticity: Take Control!, 64 (11) : Keenan, E. (2009) Spasticity Management, part 1: An Educational Approach to Person-Centred Care, British Journal of Neuroscience Nursing, 5 (6) : Multiple sclerosis council for clinical practice guidelines. (2005) Spasticity management in multiple sclerosis : Evidence-based management strategies for spasticity treatment in multiple sclerosis. The Journal of spinal cord medicine. 28 (2) : Nauen, E. (2010) The spasticity story, Momentum. 3 (4): Sosnoff J. et al. (2009) Effect of a 4-week period of Unloaded Leg Cycling Exercise on Spasticity in Multiple Sclerosis, NeuroRehabilitation, 24 (4): Stevenson, VL. (2010) Rehabilitation in Practice: Spasticity Management, Clinical Rehabilitation, 24 (4) : Smania, N.et al. (2010) Rehabilitation procedure in the management of spasticity. European journal of physical and rehabilitation medicine. 46 : Teasell, R. W. (1993) Managing Advanced Multiple Sclerosis. Can Farm Physician. 39 : Thompson, AJ. (2005) Clinical management of spasticity. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 76 : Walton, K. (2011) A practical approach to spasticity management in patients with multiple sclerosis, British Journal of Neuroscience Nursing, 7 (4): White, LJ., Dressendorfer, RH. (2004) Exercise and Multiple Sclerosis, Sports Medicine, 34 (15):

24 Bons exercices! 24 Les étudiants à la maîtrise en physiothérapie : Diana Fejkiel, Cathy Lambert, Joanie Bédard, Josée Picard-Arsenault, Anne Plante et Martin Savard, avec la collaboration de Caroline Rahn physiothérapeute, ont contribué à la conception de ce document. Le contenu de ce document ne peut être modifié ou reproduit sans l accord des deux partenaires, soit la section Région-de- Québec de la Société canadienne de la sclérose en plaques et le programme de physiothérapie de l Université Laval. Avril 2012 En collaboration avec :