Dr Houyem SAID LATIRI UMAHYSS - septembre 2014

Transcription

1 Dr Houyem SAID LATIRI UMAHYSS - septembre

2 Établissement de santé : obligation de qualité et de sécurité vis-à-vis des malades et personnels (raisons éthiques, économiques et juridiques) Origine du développement des fonctions «hygiène et sécurité des soins» dans ces établissements. 2

3 Intérêt particulier à la SS : praticiens, professionnels hospitaliers et chercheurs (+++ analyse et évaluation) Nouvelle reconnaissance renforcée par l accréditation des établissements de soins 3

4 Domaine d hygiène et sécurité des soins : Connaissances et techniques multiples et variées Renouvellement rapide : Ex IAS : ++ facteurs endogènes et exogènes = efforts de maîtrise des risques à un niveau transversal et pluridisciplinaire 4

5 Indispensable : tout soignant bénéficie d une formation continue adéquate, régulièrement renouvelée en matière d hygiène et de sécurité des soins 5

6 Garantir la formation continue en hygiène et SS des personnels dans les établissements de soins doit être : Une priorité institutionnelle Individualisée de façon spécifique. La formation continue n est plus considérée aujourd hui comme un luxe mais plutôt comme une nécessité. 6

7 Nécessité pourquoi? Personnel = acquisition Complément de connaissances d ordre pratique et théorique (selon besoin) amélioration des compétences explosions technologique et scientifique + exigences qualité des soins Langage commun garantissant une meilleure communication au sein de l équipe 7

8 Effets attendus Organisation de soins rationnelle et adaptée Respect des protocoles (techniques de soins, respect des activités et des tâches de chaque fonction, entretien de l environnement ) Actualisation du savoir, savoir faire et savoir être 8

9 Qui est concerné? Toutes les catégories professionnelles Hygiène et sécurité des soins = affaire de tous Deux populations cibles : «spécialistes» en hygiène et SS : compétences = professionnels techniciens + «pédagogues» Soignants et techniciens : acteurs de terrain (directement impliqués) 9

10 Principes et méthodes Début de la carrière compétence opérationnelle Tout le long de l exercice professionnel : renforcée et actualisée selon l évolution des connaissances dans le temps. «feu de paille» non «feu doux et continu» oui Dr Ridha Hamza 10

11 Formation efficace : Principes et méthodes méthodes et moyens d apprentissage appropriés aux adultes adaptés au public concerné, au type d activité et aux missions des personnes visées éviter un enseignement standard et/ou programme type 11

12 Formation efficace : Principes et méthodes Relation directe avec les tâches à accomplir (conditions réelles de l exercice) intra-muros Tenir compte des besoins des apprenants Groupes homogène ou hétérogène ; de petite taille ++ ; propre rythme ; situation active Méthodes pratiques >>> méthodes théoriques savoir être = intériorisation de comportements corrects 12

13 Étapes de planification Évaluation initiale : des techniques et attitudes (EPP) Choix des priorités Formulation des objectifs Choix des méthodes et des supports de formation Choix des formateurs Programmation à l avance Mise en œuvre de la formation Évaluation Relance 13

14 REALITES?? 14

15 Adaptée ; selon besoins ; niveau de compétence?? Profil de poste?? Technicien hygiéniste hospitalier Médecin hygiéniste (praticien spécialiste) 15

16 Profil de poste : chef de service régional de l Hygiène du milieu et de l Assainissement Circulaire n 03/91 du 10 janvier 1991 (profil de poste du) : activités spécifiques Mise en œuvre et exécution, au niveau régional, du programme national d hygiène hospitalière. Promouvoir, entreprendre et réaliser toute recherche visant à connaître et à prévenir les infections nosocomiales. Programmer, coordonner, contrôler, évaluer et faire le suivi des activités en matière d'hh. 16

17 Profil de poste : chef de service régional de l Hygiène du milieu et de l Assainissement Circulaire n 03/91 du 10 janvier 1991 (profil de poste du) : activités spécifiques Centraliser les données relatives à l'hh et aux IN au niveau régional. Participer à l'éducation sanitaire et à la formation continue du personnel chargé de l'hh. Participer au choix des produits détergents, pesticides et désinfectants utilisés en milieu hospitalier. Participer aux réunions des commissions spécialisées dans ce domaine. 17

18 Types de formation disponibles en Tunisie et modalités de recrutement des participants?? Formation de base Techniciens hygiénistes : hygiène hospitalière, sécurité des soins??? Médecins :????? Formation continue: Master, Séminaires, congrès, cours,. 18

19 Points forts : Une offre de formation assez variée et répétée pour répondre à quelques besoins actuels Une bonne couverture de l offre de formation (DHMPE, SRHMPE, initiatives locales..) Un coût acceptable Utilisation de plus en plus des nouvelles approches d apprentissage Une crédibilité des professionnels après formation 19

20 Points faibles : Une hétérogénéité des formations Couverture insuffisante des professionnels concernés par le domaine de l hygiène et la sécurité des soins Des formations trop axées sur les connaissances et pas assez le savoir faire Contenu : ne couvre pas tous les aspects d hygiène et de SS à faire évoluer par : la prise en compte des facteurs humains et organisationnels, des méthodes et outils utilisés en management des risques 20

21 Points faibles : Une faible utilisation des nouvelles technologies Une évaluation insuffisante des programmes Peu de perspectives d évolution professionnelle à l issue de la formation Non intégrée dans le cadre d une stratégie et/ou programme national. 21

22 Projet de stratégie en hygiène et sécurité des soins (juin 2008) 5 axes : dont FORMATION des ressources humaines 22

23 Stratégie nationale en hygiène et sécurité des soins : axe formation Objectifs : Cibler les aspects relatifs au savoir, savoir faire, savoir être (attitudes et perceptions), et savoir apprendre Viser un comportement conforme aux règles d hygiène Avoir des connaissances scientifiques et techniques. 23

24 Stratégie nationale en hygiène et sécurité des soins : axe formation Approche stratégique : Formation de base : population générale et futurs professionnels de santé Formation continue : tout professionnel de santé (combler écarts selon les besoins +++) Formation spécialisée : corps médical et paramédical 24

25 Stratégie nationale en hygiène et sécurité des soins : axe formation Mise en place?? Suivi et évaluation?? 25

26 Les actions et améliorations concerneront : Le public cible / niveaux de compétences selon les besoins évalués Les programmes et les formateurs Les méthodes et les outils utilisés La réglementation Orientation stratégique nationale 26

27 Formation initiale des médecins : Stages, enseignement 1 er 2 ème cycles, internat et résidanat : Promouvoir l enseignement intégré théorique et pratique Formaliser les objectifs du stage d initiation aux soins (organisation, évaluation) + responsabiliser un enseignant pour la coordination de la formation en hygiène et sécurité des soins 27

28 Formation initiale des médecins : Stages, enseignement 1 er 2 ème cycles, internat et résidanat : Développer la collaboration entre les FM, services d HH et les Instituts de formation en soins infirmiers Intégrer l HH et la sécurité des soins dans l évaluation des stages cliniques Introduire une/plusieurs questions sur la sécurité des soins (patients) dans le programme du concours de résidanat 28

29 Formation initiale des paramédicaux : Développement des échanges et collaborations pédagogiques entre les instituts des sciences infirmières, les écoles de santé, CLIN et équipes d HH : information, documentation, préparation des objectifs de stage, recherche de cohérence Rénovation des programmes de formation pour toutes les catégories paramédicales. 29

30 Formation continue Officialisation du rôle d un comité responsable (CLIN, comité de qualité et sécurité des soins ) (thème, modalités) Plus adaptées, destinées surveillants, objectif = plan de prévention du RI et de sécurité des soins Type formation-action : module théorique / recueil et analyse des données de terrain pouvoir négocier les actions de correction et de prévention 30

31 Formation continue Consultation de ce comité sur le choix des organismes extérieurs intervenants pour la formation dans l établissement. Programmation de sessions de formation permanentes destinées aux praticiens hospitaliers : courtes avec des thèmes de problèmes de terrain 31

32 Formation continue Praticiens hygiénistes Formation spécialisée : surveillance, investigation, contrôle, organisation des activité de prévention, maîtrise et management des risques, gestion d un programme qualité 32

33 Formation continue Technicien/infirmier hygiénistes Dans le contexte de l accréditation formation apportant des compétences nécessaires pour remplir ses missions au sein du service et de l établissement savoir faire et savoir organiser 33

34 Formation continue Technicien/infirmier hygiénistes Objectifs : participer à Surveillance épidémiologique, investigation des épidémies, mise en place d un programme qualité, organisation des actions de prévention en matière de risque infectieux et sécurité des soins Axes d enseignement : HH, Méthodologie, pédagogie, recherche, fonction expertise 34

35 Pharmaciens Chirurgiens dentistes Biologistes Biomédical Formation continue Autres personnels 35

36 Toutes ces propositions sont pertinentes Mais sont elle suffisantes pour?? : 36

37 Être plus attractif et obtenir des résultats favorables?? Répondre aux objectifs de gestion des risques et de sécurité des soins?? Allier plusieurs notions : obligations individuelles de formation continue + EPP d une part et d autre part la qualité et la sécurité des soins + maîtrise des dépenses de santé?? 37

38 Développement professionnel continu DPC Solution +++ Nouveau dispositif au service de la sécurité des soins Objectifs : Évaluation des pratiques professionnelles Perfectionnement des connaissances Amélioration de la qualité et de la sécurité des soins Prise en compte des priorité de santé publique et de la maîtrise médicalisée des dépenses de santé. 38

39 Développement professionnel continu DPC Nouvelle approche de la formation continue (médicale) fondée sur : Évaluation des besoins du praticien Une pédagogie centrée sur les pratiques et la prise en compte de la responsabilité sociale Concept de DPC adopté dans le domaine de la santé : Amérique du nord ; en France (2009) 39

40 Développement professionnel continu DPC Pays qui mettent en place une certification des professionnels de sante : le DPC = élément central dans ce processus Manque de recul = évaluer l impact sur les PP et la qualité des soins 40

41 Développement professionnel continu DPC Ex : France Programme : Conforme à une orientation nationale ou régionale de DPC Comporte une des méthodes et des modalités validées par la HAS Est mis en œuvre par un organisme de DPC enregistré et évalué positivement par la commission scientifique indépendante (CSI) 41

42 Développement professionnel continu DPC Ex : France Méthodes utilisées : Pédagogique ou cognitive : En groupe : présentielle (congrès, séminaires, colloque, atelier, formation universitaire ) Individuelle : formation à distance (e-learning, support écrit et numérique ), formation diplômante ou certifiante (autres que les DU) Analyse des pratiques : 42

43 Développement professionnel continu DPC Ex France Méthodes utilisées : Analyse des pratiques : Gestion des risques : revue de mortalité et de morbidité (RMM), comité de retour d expérience, analyse à priori des risques Revue de dossiers et analyse de cas : revue de pertinence, groupes d analyse de pratique Simulation 43

44 Progrès rapide dans le domaine de la santé professionnels de santé = obligation de poursuivre leur formation tout au long de leur vie professionnelle Plusieurs pays = formation continue obligatoire (médicale) 44

45 FC traditionnelle = absence de preuve de changements attendus des PP Limites = fondée sur l actualisation des connaissance Opter pour un modèle de formation fondé sur le maintien et l amélioration des compétences et pas seulement des savoirs. 45

46 Renforcer la réglementation : Place de la formation continue dans l hygiène et la SS Harmonisation des programmes et leur évaluation DPC +++ Orientations stratégiques nationale et régionale 46

47 13/11/