l'ensemble des actes dans le contexte de la distribution d'un médicament

Transcription

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2 Objectifs: Définir la notion de dispensation, dosage, de dilution Souligner le caractère primordial de la maîtrise de la méthodologie de calcul de doses Rappeler quelques pré requis Préparer les prochains travaux pratiques

3 Dispensation médicamenteuse En médecine ou pharmacie, le terme «dispensation» est parfois employé pour désigner l'ensemble des actes qu'un professionnel de santé habilité effectue dans le contexte de la distribution d'un médicament à une personne ou à un groupe de personnes: - Lecture de la prescription, - vérification de la concentration du principe actif, - +/-reconstitution,+/-dilution après calcul de dose,.prise du médicament par le patient.

4 Lecture de la prescription médicale Cf. règles de rédaction d une ordonnance «ASPEGIC 1000 mg: 1 sachet 2 à 3 fois par jour, selon l'intensité des douleurs». N est pas une prescription applicable en l état;

5 Calculs de dose Les conséquences d'une erreur peuvent être dramatiques pour la santé du patient. Calcul de dose = opération mentale mathématique préalable à toute administration de médicament, qu'il nécessite ou non une dilution.

6 DILUTION Action de diluer. La dilution est un procédé consistant à obtenir une solution finale de concentration inférieure que celle de départ, soit par ajout de solvant, soit par prélèvement d'une partie de la solution et en complétant avec du solvant pour garder le même volume. Solution concentrée => solution diluée.

7 SOLVANT Liquide qui a la propriété de dissoudre et de diluer d'autres substances sans les modifier chimiquement et sans lui-même se modifier. L'eau est le solvant le plus courant. Acide acétylsalicylique 500mg/5ml et 1g/5ml Reconstitution avec 5ml d'eppi fourni

8 Concentration Quantité de principe actif contenu dans un médicament. Exemples : furosémide 40 mg par comprimé, paracétamol 500 mg par gélule, codéine sirop 1 mg par 1 ml etc Acide acétylsalicylique : 100mg, 500mg, 1000mg

9 Tous les médicaments ont une caractéristique commune: ils contiennent une dose définie de principe actif Cette dose s exprime en unités de masse en unités de volume en pourcentage en UI (unités internationales)

10 UNITES DE MASSE 1 kilogramme (Kg) = 1000 grammes (g) = milligrammes (mg) 1 gramme (g) = 1 g = 1000 mg 1 décigramme (dg) = 0.1 g = 100 mg 1 centigramme (cg) = 0.01 g = 10mg 1 milligramme (mg) = g = 1 mg 1 microgramme (µg) ou gamma (γ) = g = mg 1 nanogramme(ng) = g = mg

11 UNITES DE VOLUME

12 Pourcentages Sérum glucosé 5% Sérum physiologique 9%0 5% se traduit par..5 grpour 100 ml

13 UNITES INTERNATIONALES (UI) Unité de mesure pour la quantité d'un principe actif, basée sur l'activité biologique mesurée (ou son effet). L'unité internationale est utilisée pour les classes de médicaments suivantes: vitamines, hormones, vaccins, produits sanguins autres médicaments

14 Exemples 1 UI d'insuline = l'équivalent biologique d'environ 45,5 μg d'insuline cristalline pure 1 UI de Vitamine A = l'équivalent biologique de 0,3 μg de rétinol ; 1 UI de Vitamine C = 50 μgd'acide ascorbique lévogyre.

15 CONVERSIONS D UNITES

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17 LA REGLE DE TROIS La règle de 3 est une formule mathématique très simple qui permet de trouver une inconnue Méthode est utilisée pour résoudre des problèmes concernant des phénomènes proportionnels

18 LA REGLE DE TROIS La formule générale est la suivante La règle de 3 est appelée produit en croixcar on détermine la valeur inconnue en croisant les valeurs. Si aest l'inconnu : a = ( b x c ) / d Si best l'inconnu : b = ( a x d ) / c Si cest l'inconnu : c = ( a x d ) / b Si dest l'inconnu : d = ( c x b ) / a

19 En période de solde, un pantalon dont le prix d origine est de 350 est vendu avec une réduction de 15%, quel est le montant de la réduction? Vous avez épargné 15 en achetant un chemisier soldé à 20%, quel en était le prix initial Vous avez payé 85,5 une ponceuse dont le prix initial était de 90, quel est le pourcentage de réduction fait par le vendeur?

20 En période de solde, un pantalon dont le prix d origine est de 350 est vendu avec une réduction de 15%. Quel est le montant de la réduction?, = 52,50

21 Vous avez épargné 15 en achetant un chemisier soldé à 20%, quel en était le prix initial, = 75

22 Vous avez payé 85,5 une ponceuse dont le prix initial était de 90, quel est le pourcentage de réduction fait par le vendeur? 90 85,5 = 4,5,,, = 5 %

23 Important : dans la même colonne les unités de mesure doivent impérativement être les mêmes (mg-mg ; µg-µg, ml-ml etc), donc il faut faire les conversions nécessaires au préalable.

24 Exercice A partir d une solution injectable de Paracétamol 500 mg/ 50 ml, administrer à un enfant la dose de 350 mg de paracétamol. Combien de millilitres de solution faut-il prélever dans le flacon?

25 500 mg 50 ml 350 mg X ml X = (350X50) / 500 ml Donc pour administrer la dose de 350 mg paracétamol, il faut prélever dans le flacon 35 ml de solution injectable à 500mg/50ml.

26 Concentration des solutions La concentration d une substance dissoute dans un solvant s exprime en pourcentage D un rapport de masse (ex: 10 g de principe actif dans 100 g de produit fini) (pommades, gels..) D un rapport de volume (ex : 10 ml de produit actif dans 100 ml de produit fini (ex: alcool) D un rapport masse/volume (10 g de principe actif dans 100 ml de produit fini) (solutions buvables, injectables..) D un rapport volume/masse (10 ml de principe actif dans 100 g de produit fini)

27 Concentration Les concentrations des médicaments en solution sont le plus souvent exprimées en m/v (masse/volume): x grammesde principe actif dans 100 mlde produit fini. Exemples: Solution injectable Glucose 5 % (G5) : 5 grammes de glucose dans 100 ml de solution.

28 Quelle quantité (masse)de sucre se trouve dans un litre de sérum glucosé à 5%

29 5% : 5 gr pour 100 ml 1 litre = 1000 ml, = 50 gr

30 Exemples Solution injectable NaCl 0,9 % («sérum physiologique») : il y a 0,9 g de NaCldans 100 ml de solution. Combien y a-t-ilde Nacldans 100ml de solution à 9?

31 Exercice Administrer 15 mg de morphine À partir d une solution à 1% de morphine

32 1g pour 100 ml ou 1000 mg pour 100ml ou 10 mg/ml, = 1,5 ml => 15 mg = 1,5 ml

33 Exercice Administrer 15 mg de morphine À partir d une solution à 0.1 %

34 La solution contient 0.1 g pour 100ml, ou 100 mg pour 100 ml ou 1mg/ml de morphine, = 15 ml => 15 mg = 15 ml

35 Calcul de débit gouttes/mn Prescription médicale 1000 ml de G5% en 10h

36 (1000x20)/ (10x60)= 33,33 gouttes/ mn