HEMATOLOGIE MME SILVE 1 29/08/07

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1 HEMATOLOGIE TP MME SILVE 1

2 Introduction Programme(polycopiés) 1:Hémogramme/Moelle osseuse 2:Hémostase Organisation(TD-TP-Contrôle s) TD: 3x2h TP: 7 S3 (3x3h/hémogramme + 2x2h/moelle osseuse) S4 (2x3h/hémostase) Contrôle:1h - contrôle continu (C=cc) Objectifs(TD,TP)-organisation-but 2

3 LE SANG : GENERALITES Tissu fluide : cellules + plasma Plasma : obtenu par recueil du sang sur anticoagulant(edta) puis centrifugé Les cellules du sang: Globules rouges:hématies,erythrocytes Plaquettes:Thrombocytes Globules blancs(pn et MN):Leucocytes Sérum : Obtenu lors de la coagulation sanguine caillot + sérum 3

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8 Volume sanguin et Hématocrite VN=5250ml/homme de 70Kg et 4020ml/femme de 60Kg Mesure du volume sanguin:par étude de la dilution d'une substance étrangère. Hématocrite:c'est en pourcentage le volume occupé par les GR par rapport au volume de sang total

9 CYTOLOGIE HEMATOLOGIQUE L HEMOGRAMME ou Numérations-Formule Sanguine (NFS)se fait sur sang veineux(avec EDTA) et englobe: Analyses quantitatives: -les numérations des éléments figurés -le dosage de l Hémoglobine -la mesure de l Hématocrite -les calculs des constantes érythrocytaires Analyses qualitatives: -l établissement de la formule leucocytaire,

10 Numérations: GR (ou érythrocytes ou hématies), GB (ou leucocytes), Plaquettes (ou Thrombocytes). Valeurs et constantes: -érythrocytaires: -plaquettaires: -Taux Hémoglobine sanguin Hb -Hématocrite Hte -Volume Globulaire Moyen VGM -Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb CCMH -Taux Corpusculaire Moyen en Hb TCMH -Indice de Distribution des Rouges IDR -Thrombocrite THT -Volume Plaquettaire Moyen VPM Indice de Distribution Plaquettaire IDP

11 GR, Hb, Hte,VGM,TCMH,IDR: diagnostic des pathologies du GR, orientation du diagnostic des anémies Plaquettes: diagnostic d une anomalie de l hémostase primaire GB, FL: diagnostic des pathologies infectieuses, inflammatoires, hémopathies malignes (leucémies ) L Hémogramme est automatisé complètement ou partiellement dans les laboratoires

12 GR Hématocrite Hémoglobine VGM CCMH TCMH IDR Plaquettes GB Granulocyte neutrophile Granulocyte éosinophile Granulocyte basophile Lymphocyte Monocyte Homme 4,5 à /mm 3 Femme 3,8 à 5, /mm 3 Homme 40 à 54 % Femme 37 à 47 % Homme 13 à 17 g/100ml Femme 12 à 16 g/100ml 82 à 98 fl 32 à 36 % > 27 pg <15 % à /mm à /mm à 7000 /mm 3 0 à 400 /mm 3 0 à 100 /mm à 4000 /mm à 800 /mm 3

13 Anciennes unités Facteur x Unités internationales Globules rouges 10 6 par mm T/L (téra, ) Hémoglobine g/100 ml (0,621) (mmol/l) Hématocrite % ou dl/dl 0,01 L/L VGM µ3 F/L (femto,10-15 ) TCMH Pg (pico) 0,062 fmol (femto,10-15 ) CCMH % ou g/100ml 0,062 mmol/l Globules blancs 10 3 par mm G/L (giga, 10 9 ) Plaquettes 10 3 par mm G/L (giga, 10 9 )

14 RESULTATS ET INTERPRETATION Numération GR: Erythropénie < VN > Polyglobulie Hématocrite: Hte% = (Vol. globulaire / Vol. sanguin total) x100 Référence: paramètre mesuré en détermination manuelle par centrifugation en tube capillaire calibré Hte= (h globulaire / h sang total) x 100 Paramètre Calculé dans Automate: Hte = VGM x Num. GR Hémodilution < VN > Hémoconcentration

15 Taux d hémoglobine sanguin: Hb en g/dl Dosage spectrophotométrique à 540 nm Hb (Fe > Hb (Fe 3+ ) > Hb (Fe 3+ ) CN - Echantillon sanguin total est lysé par Hexacyanofferrate III ([Fe(CN) 6 ] 3-, qui oxyde l Hb en met-hb La methb formée est complexée avec le cyanure de K+ (KCN) en Cyanmet-Hb, composé stable, dont l absorbance est proportionnelle à la concentration. Diminution de Hb: ANEMIE

16 Volume Globulaire Moyen: VGM en fl (10-15 L) paramètre calculé (c est une moyenne ), même sur automate, même si les automates mesurent le volume de chaque GR VGM = (Hte % / GR 10 6 /mm 3 ) x 10 Microcytose < Normocytose > Macrocytose Taux Corpusculaire Moyen en Hb: TCMH en pg (10-12 g) TCMH = (Hb g/dl / GR 10 6 /mm 3 ) x 10 Hypochromie* < Normochromie

17 Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb: CCMH en % (g/dl) CCMH = (Hb g/dl / Ht %) x 100 Hypochromie* < Normochromie *La CCMH est considérée comme un indice moins sensible de l hypochromie que la TCMH dans les anémies, en effet la TCMH diminue avant la CCMH dans l installation d un cas d anémie Indice de distribution des Rouges: IDR % Coefficient (calculé par automate) de variation des volumes de la population de GR Augmentation de IDR : Anisocytose

18 Numération plaquettaire PLT: Thrombopénie < VN > (Hyper)Thrombocytose Thrombocrite: hématocrite plaquettaire THT = VPM x Num. PLT Volume Plaquettaire Moyen: VPM en fl Augmentation du VPM: macrocytose plaquettaire Indice de Distribution Plaquettaire: IDP % Augmentation IDP: anisocytose plaquettaire

19 Numération GB: Leucopénie < VN > Hyperleucocytose Formule leucocytaire: répartition des différentes souspopulations de leucocytes -FL manuelle par lecture microscopique de frottis coloré au MGG (100 à 200 leucocytes répertoriés) -FL automatisée (5000 à leucocytes répertoriés) Les résultats sont rendus en valeur relative % et en valeur absolue par mm 3 mais l interprétation n est valable que sur les valeurs absolues GN GE GB L Neutropénie < VN > Polynucléose (hyper)eosinophilie > VN Basocytose > VN Lymphopénie < VN > Hyperlymphocytose M Monocytopénie < VN > Monocytose

20 DEFAUT Erythropénie Hemodilution Anémie Microcytose Hypochromie Hypochromie Thrombopénie Leucopénie Neutropénie Lymphopénie Monocytopénie Paramètres GR Hématocrite Hémoglobine VGM CCMH * TCMH IDR Plaquettes GB Granulocyte neutrophile Granulocyte éosinophile Granulocyte basophile Lymphocyte Monocyte EXCES (Polyglobulie) Hemoconcentration Macrocytose Anisocytose HyperThrombocytose Hyperleucocytose Polynucléose neutrophile Hyperéosinophilie Basocytose Hyperlymphocytose Monocytose *La CCMH est considérée comme un indice moins sensible de l hypochromie que la TCMH dans les anémies, en effet la TCMH diminue avant la CCMH dans l installation d un cas d anémie

21 NFS =Numération Formule Sanguine TP n 1: aseptie-sécurité-traçabilité Numération des GR Hématocrite Hémoglobine Constantes Erythrocytaires RESULTATS/CONCLUSIONS 21