Coronarographie. Guide du Patient UNITÉ DE CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE. Clinique du MILLENAIRE (Montpellier - France)

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1 Guide du Patient La Coronarographie UNITÉ DE CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE DOCTEURS G. LEVY, P. GALLAY, M. PONS, D. CARABASSE, F. RIVALLAND, F. RACZKA, C. SPORTOUCH-DUKHAN, PROFESSEUR C. PIOT Clinique du MILLENAIRE (Montpellier - France)

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3 Madame, Monsieur, Vous allez avoir une coronarographie. Voici une plaquette d information que nous vous demandons de lire attentivement. Si vous vous posez des questions auxquelles cette plaquette ne répond pas ou si vous ne l avez pas bien comprise, l équipe de cardiologie interventionnelle : DOCTEURS G. LEVY, P. GALLAY, M. PONS, D. CARABASSE, F. RIVALLAND, F. RACZKA, C. SPORTOUCH-DUKHAN, PROFESSEUR C. PIOT est à votre disposition pour vous fournir toutes les informations complémentaires, en particulier sur le déroulement, les risques et les bénéfices de cet examen.

4 Pourquoi vous propose-t-on une coronarographie? Le rétrécissement des artères coronaires peut être responsable d angine de poitrine, d infarctus du myocarde (douleurs dans la poitrine) et d insuffisance cardiaque (essoufflement). Il est très important d en faire le diagnostic pour vous proposer un traitement adapté. Qu est-ce que la coronarographie? C est un examen radiologique qui permet de visualiser les artères coronaires et de déceler des rétrécissements provoqués par l athérosclérose. C est un examen indolore qui dure 20 minutes environ. Vous serez allongé sur une table et une caméra se déplacera au-dessus de votre poitrine pendant l examen. Il est possible qu au cours de cet examen, soit pratiqué en fonction de votre pathologie, un cathétérisme cardiaque droit, avec mesure des pressions pulmonaires, éventuellement une biopsie myocardique. Durée de l hospitalisation La coronarographie peut se faire, soit lors d une hospitalisation ambulatoire sur une journée, soit lors d une brève hospitalisation de 24 heures. Si une dilatation est effectuée, l hospitalisation peut être plus longue.

5 Que sont les artères coronaires? Le cœur, pour fonctionner, a besoin d oxygène qui est fourni par le sang circulant dans les artères coronaires situées à la surface du cœur. Il y a 3 artères coronaires principales : La Coronaire Droite La Circonflexe l IVA Qu est-ce que l athérosclérose? C est un dépôt de graisses, de calcaire et de caillots au niveau des artères. Quand celles-ci sont rétrécies par l athérosclérose, cela donne de l angine de poitrine; quand elles se bouchent, cela donne un infarctus. Certains facteurs favorisent l apparition de l athérosclérose : le tabac, un taux élevé de cholestérol, une alimentation riche en graisses animales, une hypertension artérielle, un diabète, un surpoids, le manque d activité physique et une prédisposition familiale.

6 En accord et en collaboration avec votre cardiologue et médecin traitants, il faut : signaler si vous prenez des anticoagulants, car il faut parfois, selon les circonstances, les arrêter ou diminuer la dose signaler si vous prenez certains antidiabétiques signaler une allergie à l iode apporter votre dossier médical et vos dernières analyses de sang Si la coronarographie n est pas prescrite en urgence, il faut réaliser une consultation pré-anesthésie. Doit-on rester à jeun avant la coronarographie? Si la coronarographie est prévue dans la matinée, vous devez rester à jeun au petit déjeuner, mais prendre votre traitement habituel. Si la coronarographie est prévue dans l après-midi, vous prenez le petit déjeuner et restez à jeun au repas de midi, tout en continuant votre traitement habituel. Est-ce douloureux? La coronarographie est un examen indolore qui nécessite une anesthésie locale. Un anesthésiste se tient près de vous et vous administre des produits destinés à vous détendre et à calmer votre anxiété. Sa présence pendant l examen est un élément important pour votre sécurité et votre confort. LE DÉROULEMENT DE Durée de l examen Elle est variable, mais en moyenne la coronarographie dure 15 à 20 minutes.

7 Pendant l examen L introduction des sondes : le plus souvent elle se fait par une piqûre au niveau du poignet dans l artère radiale, plus rarement au niveau de l aine dans l artère fémorale. L EXAMEN Artère humérale Artère radiale Artère fémorale Quand la sonde est à l orifice des artères coronaires, on injecte de l iode opaque aux rayons X et qui va mouler l artère. On peut ressentir une sensation de chaleur brève dans la poitrine, plus rarement des nausées. Cette région sera rasée puis une anesthésie locale sera effectuée. Votre corps sera recouvert de draps stériles. Quand la région est endormie, on pique l artère et on introduit les sondes (ou cathéters). Ce sont des tuyaux très fins de 1,5 mm de diamètre. L avancement des sondes au niveau du cœur, suivi sur un écran de télévision, est indolore. Après l examen Le médecin retire les sondes et comprime à la main pendant quelques minutes pour empêcher tout saignement et permettre la fermeture de l orifice provoqué par la ponction; cette compression est suivie par la mise en place d un pansement qui sera retiré le lendemain.

8 Au bout de combien de temps vais-je retourner dans ma chambre? Après l examen vous séjournez environ 20 à 30 minutes dans une salle de surveillance jusqu à ce que le médecin anesthésiste donne l autorisation de retour dans votre chambre. Il se passe en général 1 heure entre le départ et le retour dans votre chambre. Quand puis-je à nouveau boire et manger? 30 minutes après le retour dans votre chambre, vous pouvez à nouveau boire et vous alimenter légèrement. Quand pourrais-je me lever? Habituellement, cela est possible 2 à 4 heures après l examen. Ce moment vous sera précisé par l équipe soignante. Quand pourrais-je rentrer à la maison? Cela dépend des résultats de l examen; la sortie peut se faire le soir même ou le lendemain. L hospitalisation est plus longue si la coronarographie a montré un rétrécissement qui peut être dilaté par ballonnet, et peut durer alors 3 à 4 jours. Pour rentrer à domicile vous ne pourrez pas conduire vous-même votre voiture : il faudra prévoir un accompagnement ou un retour en véhicule sanitaire léger. Avant votre départ, le médecin vous informera des conclusions de l examen et vous remettra un courrier pour votre cardiologue traitant.

9 Lors du retour à domicile Si la coronarographie est effectuée en ambulatoire, vous ne devez pas rester seul la nuit suivant l examen. Pendant heures, il ne faut pas effectuer d efforts trop importants et reprendre progressivement les activités physiques. Il est possible qu un petit hématome ( bleu ) se forme au niveau de l aine (ou du bras). Si celui-ci devient trop important ou vous inquiète, il faut prévenir votre cardiologue. La coronarographie comporte-t-elle des risques? Les cardiologues interventionnels qui vont vous pratiquer cette coronarographie ont une expérience très importante et consacrent la majorité de leur temps à la réalisation de ce type d intervention (coronarographie, dilatation coronaire). Cette importante expérience acquise depuis de nombreuses années, le travail d équipe, la collaboration avec votre cardiologue traitant et les progrès techniques ont permis de minimiser les complications. Malgré tout, il y a toujours des risques, certains mineurs, d autres plus sévères. Les risques graves de la coronarographie sont exceptionnels (2 pour mille). Il existe aussi des risques propres au cathétérisme droit et à la biopsie myocardique, de fréquence variable (0,5 à 2 %). Si vous souhaitez avoir plus de détails sur les risques, mais aussi sur l intérêt et le déroulement de l examen, n hésitez pas à contacter un des membres de l équipe de cardiologie interventionnelle Docteurs Gilles LEVY Pierre GALLAY Maxime PONS Denis CARABASSE François RIVALLAND Franck RACZKA Catherine SPORTOUCH-DUKHAN Professeur Christophe PIOT que vous pouvez joindre au et qui apporteront une réponse adaptée à votre état et à toutes les questions que vous pouvez vous poser.

10 En conclusion La coronarographie est devenue un examen de pratique courante, indolore. C est un examen d une grande importance qui donne des renseignements irremplaçables sur l état de votre cœur et qui permettra de vous conseiller un traitement approprié à votre état : traitement médical dilatation (ou angioplastie) traitement chirurgical (ou pontage)

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12 Cardiologie Interventionnelle Clinique du Millénaire 220, boulevard Pénélope Montpellier Secrétariat et Prise de Rendez-Vous Tél. : Fax : scpcardio@gmail.com Urgences Nuit et Week-End : Tél Consultation de pré-anésthésie : Tél Pour se rendre à la Clinique du Millénaire : de l autoroute A9 de Montpellier des plages en Tramway en Bus sortie Montpellier Est, direction le Millénaire puis Odysseum direction les plages (vers A9), sortie le Millénaire puis Odysseum direction Montpellier Centre par l aéroport-fréjorgues, sortie le Millénaire puis Odysseum Ligne n 1, direction Odysseum, terminus Odysseum Ligne La Ronde, arrêt Odysseum Clinique du Millénaire Editions MIMOSA