Rapport de recherche. Perception du système de santé par les patients québécois

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1 Rapport de recherche Perception du système de santé par les patients québécois Projet Octobre 2013

2 Canada Montréal Québec Toronto Edmonton Calgary États-Unis Philadelphie, PA Denver, CO Tampa, FL Europe Zurich

3 CONTEXTE ET OBJECTIFS 4 MÉTHODOLOGIE 6 PROFIL DES RÉPONDANTS 8 ANALYSE DÉTAILLÉE DES RÉSULTATS Évaluation des soins et du suivi médical reçus Difficulté d accès aux soins et médicaments Substitution générique et thérapeutique des médicaments Droits des patients Groupes communautaires et associations de patients 37 CONCLUSIONS STRATÉGIQUES 41 ANNEXE CONTACT ET COORDONNÉES 44

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5 5 Léger a été mandaté par le Groupe 2000 neuf, pour le compte de l Alliance des patients pour la santé, afin de réaliser une étude auprès de patients québécois afin d évaluer leurs perceptions du système de santé et de l accès aux services, traitements et médicaments. Plus précisément, les principaux objectifs de l étude étaient de connaître : L évaluation des soins reçus et du suivi médical; La difficulté d accès aux soins et aux médicaments; La perception de la substitution générique et thérapeutique des médicaments; La perception à l égard du respect des droits des patients; L expérience avec des groupes communautaires ou des associations de patients.

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7 7 Pour atteindre les objectifs de recherche, un sondage Web a été réalisé du 19 au 29 septembre 2013 auprès d'un échantillon représentatif de Québécois(es) âgés de 18 ans ou plus ayant été soignés, eu un suivi médical ou pris des médicaments pour une maladie ou un problème de santé au cours des deux dernières années. Le questionnaire était disponible en français et en anglais. À l'aide des données de Statistique Canada, les résultats ont été pondérés selon le sexe, l âge, les régions, la langue parlée à la maison, la scolarité et la présence d enfants dans le ménage afin de rendre l'échantillon représentatif de l'ensemble de la population à l étude. Notes pour la lecture du rapport : Il est à noter que les nombres présentés ont été arrondis. Par contre, ce sont les nombres avant arrondissement qui sont utilisés pour calculer les sommes présentées. Ainsi, les sommes peuvent ne pas correspondre à l addition manuelle des nombres présentés. Les résultats présentant des différences statistiquement significatives sont indiqués dans les encadrés à la suite de la présentation des résultats globaux.

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9 Sexe Hommes 46% Femmes 54% Âge 18 à 24 ans 9% 25 à 34 ans 14% 35 à 44 ans 14% 45 à 54 ans 21% 55 à 64 ans 19% 65 ans et plus 23% Région Montréal RMR 47% Québec RMR 11% Ailleurs au Québec 43% Né au Québec Oui 89% Non 11% Nombre d'années au Québec* Plus de 20 ans 56% Entre 11 et 20 19% Entre 10 et 5 ans 9% Moins de 5 ans 15% * Base : Ceux nés à l extérieur du Québec (n=166) Occupation principale Services / Vente / Bureau 21% Travailleurs manuels 6% Professionnels 20% Au foyer 6% Étudiants 8% Retraités 31% Sans emploi 4% Autre 4% Revenu du ménage Moins de 40K$ 28% 40K$ à 59K$ 19% 60K$ à 79K$ 15% 80K$ à 99K$ 10% 100K$ ou plus 13% Langue maternelle Français 82% Autres 18% Présence d'enfant(s) dans le ménage Oui 23% Non 77% Niveau de scolarité Primaire / Secondaire 39% Collégial 29% Universitaire 32% 9 Note : Pour chacune des catégories de profil, le complément à 100% correspond aux mentions «Ne sait pas» et «Refus».

10 (SUITE) 10 Soins, suivis ou médicaments pour des maladies* Maladies cardiovasculaires (cholestérol, 30% Allergies 21% Maladies des os et des articulations (arthrose, 17% Maladies respiratoires (asthme, bronchite 16% Maladies de la peau (eczéma, zona, psoriasis, 16% Troubles mentaux (dépression, trouble bipolaire, 13% Diabète 12% Troubles digestifs (maladie chronique de 12% Troubles auditifs ou déficience visuelle 7% Cancers (dont lymphomes) 4% Maladies urologiques (insuffisance rénales, 4% Maladie du système nerveux central (Alzheimer, 2% Maladies auto-immunes (maladie de Crohn, SIDA, 2% Obésité 4% Maladie sexuellement transmissible ou 3% Drogues et dépendances (alcoolisme, etc.) 1% Maladies infectieuses (maladie de Lyme, C. difficile, etc.) 0% Autres problèmes de santé 56% * Mentions assistées - Plusieurs mentions possibles. Les répondants ayant la possibilité de donner plusieurs réponses, le total des mentions peut être supérieur à 100%. Fréquence de visite d'un médecin - 12 derniers mois Une fois par mois ou plus 6% Entre 6 et 11 fois 9% Entre 2 et 6 fois 51% Une fois 31% Jamais 3% Médecin de famille Oui 83% Non 17% Médecin de famille avant le diagnostic* Oui 86% Non 14% Remboursement des médicaments À 100 % 14% Seulement en partie 83% Type de remboursement** Principalement par la RAMQ 36% Principalement par votre assurance privée 52% Environ à parts égales par la RAMQ et votre assurance privée 5% * Base : Ceux ayant un médecin de famille (n=1085) ** Base : Ceux dont les médicaments sont remboursés à 100% (n=195) Note : Pour chacune des catégories de profil, le complément à 100% correspond aux mentions «Ne sait pas» et «Refus».

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12 1. Évaluation des soins et du suivi médical reçus

13 SATISFACTION GLOBALE À L ÉGARD DES SOINS REÇUS 13 Q8. De manière générale, à quel point avez-vous été satisfait(e) des soins que vous avez reçus au cours des deux dernières années? Très satisfait(e) 41% SATISFAIT : 90% Assez satisfait(e) Peu satisfait(e) 9% 49% Proportion plus élevée chez : Les personnes plus âgées Ceux résidant à l extérieur des grandes régions de Montréal et Québec Ceux nés au Québec Ceux ayant un médecin de famille INSATISFAIT : 10% Pas du tout satisfait(e) 1%

14 ÉVALUATION DÉTAILLÉE DES SOINS REÇUS 14 Q9A-H. Veuillez indiquer votre niveau d'accord avec chacun des énoncés suivants en ce qui a trait aux soins que vous avez reçus au cours des deux dernières années. EN ACCORD EN DÉSACCORD NE SAIT PAS J'ai été traité(e) avec respect et dignité 94% 6% 1% J'ai été bien informé(e) sur les traitements, soins et médicaments 89% 10% 1% J'ai été bien informé(e) de la nature de ma maladie ou de mon problème de santé 87% 12% 1% Proportion de gens en accord plus élevée chez ceux ayant un médecin de famille J'ai reçu les meilleurs traitements disponibles 83% 12% 5%

15 ÉVALUATION DÉTAILLÉE DES SOINS REÇUS (suite) 15 Q9A-H. Veuillez indiquer votre niveau d'accord avec chacun des énoncés suivants en ce qui a trait aux soins que vous avez reçus au cours des deux dernières années. (suite) EN ACCORD EN DÉSACCORD NE SAIT PAS J'ai été très bien suivi sur le plan médical 83% 15% 2% Mon opinion a été prise en compte dans la mise au point des traitements et des soins 82% 15% 3% Proportion de gens en accord plus élevée chez ceux ayant un médecin de famille Le coût que j'ai payé de ma poche pour les soins est raisonnable 76% 19% 5% Mon médecin a mis en place un plan global coordonnant l'ensemble des traitements et soins que je reçois ou devrai recevoir dans un avenir rapproché en raison de ma(mes) maladie(s) 69% 22% 9%

16 PISTES D AMÉLIORATION CONCERNANT LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS 16 Q10. Selon vous, que faudrait-il faire en priorité pour améliorer la prise en charge des patients dans le système de santé québécois? MENTIONS ASSISTÉES AVEC «AUTRE» OUVERT TROIS MENTIONS POSSIBLES* Améliorer la coordination des équipes médicales 49% Offrir l'accompagnement et le suivi du patient tout au long de sa maladie Informer davantage les patients sur la gestion de leur maladie au quotidien Faire de la prévention en faisant, par exemple, la promotion des saines habitudes de vie 31% 33% 39% Donner accès à des traitements novateurs 26% Réduire le coût payé par le patient Mettre sur pied des programmes de gestion des maladies 18% 20% Faciliter l'accès aux services de santé / Réduire les délais d attente ou les délais pour un RV Moins de bureaucratie et plus de services de santé / augmenter le nombre de médecins Autre Ne sait pas 1% 5% 4% 7% * Les répondants ayant la possibilité de donner jusqu à trois réponses, le total des mentions peut être supérieur à 100%.

17 2. Difficulté d accès aux soins et médicaments

18 RECOURS AU SYSTÈME DE SANTÉ PRIVÉ 18 Q11A-C. Au cours des deux dernières années, avez-vous déjà eu recours au système de santé privé pour avoir accès à des soins Dans un délai plus court De meilleure qualité Oui Souvent : 10% / Parfois : 16% / Rarement : 9% 36% Souvent : 6% / Parfois : 12% / Rarement : 8% 25% Souvent : 4% / Parfois : 9% / Rarement : 9% Non 64% 75% PROPORTION TOTALE DE GENS AYANT EU RECOURS AU SYSTÈME DE SANTÉ PRIVÉ : 38% Proportion de gens ayant recours au système de santé privé est plus élevée chez : Les résidents de la grande région de Montréal Les gens plus scolarisés Ceux dont le revenu du ménage est plus élevé Ceux nés à l extérieur du Québec Plus proche de votre lieu de résidence 21% 79%

19 RÉFÉRENCE DU PUBLIC POUR UN SERVICE AU PRIVÉ 19 Q12. Au cours des deux dernières années, un médecin ou un autre membre d'un établissement du réseau public de santé vous a-t-il déjà référé (e) à un service privé (où vous deviez payer pour recevoir des soins ou des traitements)? Souvent 4% Parfois 16% OUI : 34% Proportion plus élevée chez : Les résidents de la grande région de Montréal Les gens plus scolarisés Ceux dont le revenu du ménage est plus élevé Ceux nés à l extérieur du Québec Rarement 14% Jamais 66%

20 FRÉQUENTATION DE L URGENCE N AYANT PU OBTENIR UN RENDEZ-VOUS 20 Q13. Au cours des deux dernières années, vous est-il déjà arrivé de vous rendre aux urgences (d'un hôpital, clinique ou CLSC) parce que vous ne pouviez obtenir un rendez-vous chez un professionnel de la santé dans des conditions raisonnables de délai ou de coût? Souvent 9% Parfois 24% OUI : 51% Proportion plus élevée chez : Ceux dont le revenu du ménage est moins élevé Ceux n ayant pas de médecin de famille Rarement 19% Jamais 49%

21 RENONCEMENT À DES SOINS 21 Q14A-E. Au cours des deux dernières années, vous est-il déjà arrivé de renoncer à des soins en raison... De leur coût Oui Non Souvent : 6% / Parfois : 10% / Rarement : 13% 29% 71% PROPORTION TOTALE DE GENS AYANT DÛ RENONCER À DES SOINS : 60% De l'éloignement géographique Du délai pour obtenir un rendez-vous De leurs effets secondaires Des doutes que vous aviez quant à l'efficacité du traitement proposé Souvent : 2% / Parfois : 8% / Rarement : 9% 19% 81% Souvent : 12% / Parfois : 22% / Rarement : 14% 49% Souvent : 3% / Parfois : 12% / Rarement : 15% 31% 69% Souvent : 3% / Parfois : 13% / Rarement : 15% 32% 68% 51% Proportion de gens ayant renoncé à des soins est plus élevée chez : Les personnes plus jeunes Les résidents de la grande région de Montréal Ceux dont le revenu du ménage est moins élevé Ceux n ayant pas de médecin de famille Ceux nés à l extérieur du Québec

22 RENONCEMENT À UN MÉDICAMENT PRESCRIT EN RAISON DE SON COÛT 22 Q15. Au cours des deux dernières années, vous est-il déjà arrivé de renoncer à la prise d'un médicament prescrit en raison de son coût? Souvent 3% Parfois 10% OUI : 22% Proportion plus élevée chez : Les personnes plus jeunes Ceux dont le revenu du ménage est moins élevé Ceux n ayant pas de médecin de famille Rarement 10% Jamais 78%

23 DIFFICULTÉ À OBTENIR D UN MÉDICAMENT PRESCRIT 23 Q16. Au cours des deux dernières années, avez-vous eu de la difficulté à obtenir un médicament qui vous était prescrit, car il ne se trouvait pas sur la liste de la RAMQ? Souvent 2% Parfois 10% OUI : 23% Proportion plus élevée chez : Ceux dont le revenu du ménage est moins élevé Ceux n ayant pas de médecin de famille Rarement 11% Jamais 77%

24 PRESCRIPTION D UN MÉDICAMENT ALTERNATIF À UN MÉDICAMENT NON REMBOURSÉ 24 Q17. Est-ce qu'on vous a déjà prescrit un médicament alternatif à celui qui devait être prescrit, car ce dernier n'était pas remboursé par la RAMQ? Souvent 9% Parfois 21% OUI : 41% Proportion plus élevée chez : Les personnes plus âgées Ceux dont le revenu du ménage est moins élevé Ceux ayant un médecin de famille Rarement 11% Jamais 59%

25 IMPACT DE LA MALADIE SUR LA SITUATION FINANCIÈRE 25 Q18. Diriez-vous que la ou les maladies dont vous avez souffert ces deux dernières années ont eu un impact très, assez, peu ou pas du tout important sur votre situation financière? Base : Ceux ayant été soignés, eu un suivi médical ou pris des médicaments pour une maladie au cours des deux dernières années (n=1306) Très important Assez important 9% 20% TRÈS / ASSEZ IMPORTANT : 29% Plus élevée chez : Ceux dont le revenu du ménage est moins élevé Ceux nés à l extérieur du Québec Peu important Pas du tout important 35% 35% PEU / PAS DU TOUT IMPORTANT : 70% Ne sait pas 1%

26 3. Substitution générique et thérapeutique des médicaments

27 NIVEAU D ACCORD AVEC LA SUBSTITUTION GÉNÉRIQUE 27 Q22. Il arrive que les pharmaciens remplacent un médicament d'origine par une copie générique qui coûte moins cher au régime public d'assurance médicaments du Québec. Les deux médicaments ont la même composition chimique, la même force et le même dosage. Il s'agit de la «substitution générique». Quel est votre niveau d'accord ou de désaccord avec cette pratique? Tout à fait d'accord 55% EN ACCORD : 83% Plutôt d'accord 28% Plutôt en désaccord 10% EN DÉSACCORD : 16% Tout à fait en désaccord 5% Ne sait pas 2%

28 EXPÉRIENCE NON SOUHAITÉE DE SUBSTITUTION GÉNÉRIQUE 28 Q23. Avez-vous déjà reçu un médicament générique alors que vous auriez préféré avoir le médicament d'origine prescrit par votre médecin? Ne sait pas : 7% Oui : 35% Non : 58%

29 DISPOSITION À PAYER POUR ÉVITER LA SUBSTITUTION GÉNÉRIQUE 29 Q24. Seriez-vous prêt(e) à payer de votre poche pour obtenir le médicament d'origine prescrit par votre médecin au lieu du médicament générique proposé par le pharmacien? Ne sait pas : 11% Oui : 17% Proportion de OUI plus élevé chez : Ceux ayant déjà reçu un médicament générique alors qu ils auraient préféré l original prescrit Ceux dont le revenu du ménage est plus élevé Non : 72%

30 NIVEAU D ACCORD AVEC LA SUBSTITUTION THÉRAPEUTIQUE 30 Q25. Prochainement, les pharmaciens pourront remplacer un médicament d'origine par un autre médicament moins cher, de la même classe, mais non «bio-similaire». Il ne s'agit pas d'une version générique, car les deux médicaments n'ont pas nécessairement la même composition chimique. C'est ce qu'on appelle la «substitution thérapeutique». Quel est votre niveau d'accord ou de désaccord avec cette pratique? Tout à fait d'accord 11% EN ACCORD : 35% Plutôt d'accord 23% Plutôt en désaccord 30% EN DÉSACCORD : 56% Tout à fait en désaccord 26% Ne sait pas 9%

31 NIVEAU D ACCORD AVEC LE NON-REMBOURSEMENT DE MÉDICAMENTS TOUCHÉS PAR LA SUBSTITUTION THÉRAPEUTIQUE 31 Q26. Prochainement, certains médicaments pour lesquels les pharmaciens peuvent effectuer une substitution thérapeutique ne seront plus pleinement remboursés par la RAMQ, et ce, même si le médecin a écrit sur la prescription «Ne pas substituer». Seulement le médicament de substitution proposé par le pharmacien sera pleinement remboursé par la RAMQ. Quel est votre niveau d'accord ou de désaccord avec cette pratique? Tout à fait d'accord 8% EN ACCORD : 25% Plutôt d'accord 17% Plutôt en désaccord 28% EN DÉSACCORD : 69% Tout à fait en désaccord 41% Ne sait pas 6%

32 EXPÉRIENCE PASSÉE AVEC LA SUBSTITUTION DE MÉDICAMENTS 32 Q27. Avez-vous déjà reçu une prescription de votre médecin sur laquelle il était spécifié de «Ne pas substituer»? Ne sait pas : 12% Oui : 16% Q28. Avez-vous déjà subi une détérioration de votre état de santé à la suite d'une substitution d'un médicament prescrit par un autre médicament? Proportion de OUI plus élevée chez ceux ayant Ne sait pas : 9% déjà reçu une prescription sur laquelle il était spécifié de «Ne Oui : 7% pas substituer». Non : 72% Non : 84%

33 4. Droits des patients

34 RESPECTS DES DROITS DES PATIENTS 34 Q19A-H. Pour chacun des droits des patients suivants, veuillez indiquer si ce droit vous paraît avoir été tout à fait, assez, peu ou pas du tout respecté lors des soins que vous avez reçus au cours des deux dernières années? TOUT À FAIT / ASSEZ PEU / PAS DU TOUT NE SAIT PAS / NON APPLICABLE Recevoir des services de santé de manière sécuritaire 86% 6% 8% Préserver la confidentialité de son dossier 82% 6% 12% Participer aux décisions 68% 24% 8% Être informé(e) de l'existence des services et des ressources disponibles 65% 26% 9%

35 RESPECTS DES DROITS DES PATIENTS (suite) 35 Q19A-H. Pour chacun des droits des patients suivants, veuillez indiquer si ce droit vous paraît avoir été tout à fait, assez, peu ou pas du tout respecté lors des soins que vous avez reçus au cours des deux dernières années? (suite) TOUT À FAIT / ASSEZ PEU / PAS DU TOUT NE SAIT PAS / NON APPLICABLE Donner ou refuser son consentement à des soins 61% 17% 22% Être accompagné(e) et assisté(e) 59% 22% 19% Choisir le professionnel ou l'établissement 55% 33% 12% Pouvoir accéder à son dossier 52% 24% 24%

36 DÉPÔT D UNE PLAINTE POUR FAIRE RESPECTER LES DROITS DU PATIENT 36 Q20. Savez-vous comment produire et déposer une plainte pour faire respecter vos droits de patient? Proportion de OUI plus élevée chez : Les personnes plus âgées Ceux ayant un médecin de famille Ceux nés au Québec Q21. Avez-vous déjà déposé une plainte pour faire respecter vos droits de patient? Oui : 5% Oui : 29% Non : 71% Non : 95%

37 5. Groupes communautaires et associations de patients

38 CONTACT AVEC UN ORGANISME COMMUNAUTAIRE OU UNE ASSOCIATION DE PATIENTS 38 Q29. Êtes-vous ou avez-vous déjà été en contact avec un ORGANISME COMMUNAUTAIRE pour vous aider dans le cadre du traitement de votre(vos) maladie(s) chronique(s)?* Base : Ceux ayant été soignés, eu un suivi médical ou pris des médicaments pour une maladie au cours des deux dernières années (n=1306) Q30. Êtes-vous ou avez-vous déjà été en contact avec une ASSOCIATION DE PATIENTS pour vous aider dans le cadre du traitement de votre(vos) maladie(s) chronique(s)?* Base : Ceux ayant été soignés, eu un suivi médical ou pris des médicaments pour une maladie au cours des deux dernières années (n=1306) Oui, mon équipe médicale m'y a référé 7% Oui, mon équipe médicale m'y a référé 4% OUI : 12% OUI : 9% Oui, car j'en ai fait la demande ou la recherche moi-même 6% Plus élevée chez les résidents de la grande région de Montréal Oui, car j'en ai fait la demande ou la recherche moi-même 4% Plus élevée chez les résidents de la grande région de Montréal Non 88% Non 91% * Les termes «organisme communautaire» et «association de patients» étaient définis dans le questionnaire.

39 NIVEAU DE CONFIANCE À L ÉGARD DES ASSOCIATIONS DE PATIENTS POUR DÉFENDRE LES DROITS DES PATIENTS 39 Q31. Faites-vous très confiance, assez confiance, peu confiance ou pas du tout confiance aux associations de patients pour défendre les droits des patients? Très confiance 7% Assez confiance 51% TRÈS / ASSEZ CONFIANCE : 58% Peu confiance 15% Pas du tout confiance 2% PEUT / PAS DU TOUT CONFIANCE : 17% Ne sait pas 25%

40 PRISE EN COMPTE DU POINT DE VUE DES PATIENTS 40 Q32. Avez-vous le sentiment que les décisions politiques qui sont prises en matière de santé et d'accès aux soins prennent très, assez, peu ou pas du tout en compte le point de vue des patients? Très 5% Assez 22% TRÈS / ASSEZ PRIS EN COMPTE : 27% Peu 47% Pas du tout 19% PEU / PAS DU TOUT PRIS EN COMPTE : 67% Ne sait pas 6%

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42 42 1 Nombreux sont ceux qui ont eu recours au système de santé privé. Le recours au système privé est assez courant, et ce, essentiellement pour avoir accès à des soins dans un délai plus court. Le tiers des répondants ont d ailleurs été référés par un médecin ou un membre du réseau public de santé à un service privé. 2 La plupart des patients ont déjà renoncé à des soins ou médicaments prescrits. Une proportion considérable de patients affirment avoir renoncé à des soins. La principale raison est le délai pour obtenir un rendez-vous. Le renoncement à des soins est plus courant chez ceux n ayant pas de médecin de famille. Le renoncement à un médicament en raison du coût est plus souvent observé chez ceux dont le revenu du ménage est moins élevé, mais aussi chez ceux n ayant pas accès à un médecin de famille. D ailleurs, pour trois patients sur dix, les maladies dont ils ont souffert ont eu un impact important sur leur situation financière. 3 La substitution générique est une pratique acceptée par les patients, mais ce n est pas le cas de la substitution thérapeutique. La substitution générique semble acceptée par les répondants. Très peu de patients seraient prêts à payer de leur poche le médicament d origine prescrit par leur médecin au lieu du médicament générique proposé par le pharmacien. La substitution thérapeutique est loin de faire l unanimité. Ils sont plus nombreux à être en désaccord avec cette pratique. Notons que 7% des patients affirment avoir déjà subi une détérioration de leur état de santé à la suite de la substitution d un médicament prescrit.

43 4 (suite) Des patients globalement satisfaits des soins reçus. En effet, 90% des patients se disent globalement satisfaits des soins reçus. La satisfaction est plus élevée chez les patients qui ont un médecin de famille. Les patients sont surtout d accord pour dire qu ils ont été traités avec respect et dignité et qu ils ont été bien informés sur les traitements, soins et médicaments, ainsi que sur la nature de leur maladie ou problème de santé. Ils sont toutefois un peu moins d accord pour dire que le coût payé de leur poche pour les soins est raisonnable et que leur médecin a mis en place un plan global coordonnant l ensemble des traitements et soins. La coordination des équipes médicales est d ailleurs la principale piste d amélioration proposée afin d améliorer la prise en charge des patients dans le système de santé Des droits aux patients généralement respectés. De façon générale, les patients ont l impression que leurs droits ont été respectés. Une proportion non négligeable de répondants affirment toutefois qu ils n ont pas eu l impression de pouvoir choisir le professionnel ou l établissement, de pouvoir accéder à leur dossier, de participer aux décisions ou d être informés des ressources ou services disponibles. Peu de professionnels de la santé réfèrent ou font la promotion des groupes communautaires qui pourraient contribuer au mieux-être des patients. Notons que les deux tiers des patients ont le sentiment que les décisions politiques prises en matière de santé et d accès aux soins ne prennent pas vraiment compte du point de vue des patients. Seulement une faible majorité feraient confiance aux associations de patients pour défendre leurs droits. Pourquoi? Parce que ces associations sont trop peu connus des patients.

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45 CONTACT ET COORDONNÉES 45 Pour plus d information au sujet de cette étude, veuillez contacter : Arancha Pedraz-Delhaes Directrice de recherche poste 109

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