En connaître un peu plus sur la dépression. L impact de l activité physique et du kinésiologue. Quelques outils d intervention

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Jean-Philippe Lacroix
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4 En connaître un peu plus sur la dépression Apporter des distinctions L impact de l activité physique et du kinésiologue Quelques outils d intervention

5 4% des athlètes font une tentative suicidaire en cours de cycle olympique 14% des athlètes développeront une psychopathologie 24% souffriront d une détresse psychologique postcarrière

6 Pas de données de recherche en ce sens Sur le terrain, quelques exemples des plus grands aux plus petits

7 Bien évaluer pour bien orienter le traitement Le physique qui sonne comme le psychologique (ex. la ménopause, l hypothyroïdie, l intolérance au gluten)

9 Avoir les «Bleues»? «Down» pour fatigue-découragement-lassitude? Difficulté avec l automne ou novembre? Sommeil-Irritabilité-Léthargie Épisode dépressif suite à un deuil, échec, perte d emploi?

10 Plusieurs sortes Multiples facteurs en sont la cause (Hérédité, anomalies génétiques, lumière, facteurs environnementaux) 10% à 25% de la population La dépression s étend à tous les pays, cultures, classes de la population

11 1854 Jean Falret, psychiatre français, parle de la maladie de la «folie circulaire» 1896 Émile Kraeplin parle «maladie maniacodépressive» Donc 3 types: la dépression, la manie (excitation), l alternance des 2 Évolution du traitement (hydrothérapie, antidépresseurs, lithium, pharmacothérapie et psychoth.)

La reconnaissance et l acceptation sont les premiers pas dans le traitement L importance de la réaction des proches, de leur capacité de s adapter aux changements d humeur de la

12 La reconnaissance et l acceptation sont les premiers pas dans le traitement L importance de la réaction des proches, de leur capacité de s adapter aux changements d humeur de la personne atteinte, leur compréhension, leur soutien et leurs conseils sont cruciaux dans le traitement «S ils pouvaient comprendre ce qui m arrive» et «Pourquoi se conduit-elle ainsi?»

13 Accès de tristesse et de déprime causés par un mauvais training allant à une contre-performance en compé jusqu à la perte du plaisir pour cause de blessure ou encore la retraite Sensation de dépression est tout à fait normal Parfois la déprime de l athlète est inexplicable Peut s agir de la perte d un espoir, échec d un objectif ou condamnation d un ambition

14 L acceptation de la tristesse versus l acceptation de la douleur chez l athlète Modifications cycliques de la chimie du cerveau (transporteurs de sérotonine) Tristesse, sentiments de dépression qui perdurent (3-6 mois) et qui sont intenses sont des manifestations dépressives pathologiques

15 Le critère diagnostique du médecin tient compte du degré de la tristesse ressenti, atteinte ou non du sommeil et de l appétit, des modifications de l estime de soi et de l impression générale sur la vie La vision de l avenir à court-moyen-long terme (Olympiques) est affectée voir même inexistante

16 La dépression réactionnelle La dépression névrotique La dépression endogène La dépression de la PMD Les dépressions secondaires

17 La plus fréquente chez l athlète Accentuation de sentiments de tristesse qui suivent une perte quelconque (contre-performance là où il devait «peaker») Présence d anxiété de performance, humeur sombre, colérique et irritable L athlète se sent au plus bas en soirée et peine à trouver le sommeil (anxiété)

18 A des pensées sans répit et veut s en dissocier par des excès alimentaires ou un sommeil prolongé Dépression peu profonde et l athlète est souvent soulagé par une bonne conversation Présence possible d idées suicidaires, de passage à l acte par de fortes doses de somnifères ou autres médicaments

19 Fait référence aux prédispositions et structure de la personnalité (personnalité instable et trouve intolérable des inconvénients mineurs) Suite à une succession d épisodes de dépressions réactionnelles 2 types de structure de personnalité plus vulnérable (Perfectionniste obsessionnel, le type passif-dépendant)

20 Cousine de la dépression névrotique Liée à des facteurs d organicité interne de l athlète et souvent des facteurs héréditaires Incapacité à expliquer les accès de tristesse Rien ne le soulage

21 Impression de profond désespoir Baisse d estime de soi allant au mépris de soi Insomnie de fin de nuit (réveil matinal avec idées noires) Perte d appétit et de poids, incapacité à se concentrer et à prendre des décisions et tout semble exiger un effort extrême, indifférence aux préoccupations habituelles

22 Dues à d autres maladies psychiatriques ou non (Ex. déprime succédant à une bonne grippe) Suite à une infection virale, anémie, troubles glandulaires ou thyroïdiens Suite à une prise soutenue de médicaments (corticoïdes, hypertenseurs) La prise d alcool

23 Dysthymie Cyclothymie Anxiété Angoisse

24 L approche mentale de la compétition La personnalité de l athlète Le surentraînemement La désirabilité sociale (surtout chez l adolescent = sport à développement hâtif) Conduites alimentaires

25 La pharmacothérapie La psychothérapie Le traitement combinée La dépression amplifiée par la retraite de l athlète ou la préparation de la retraite

26 Vigilance et dépistage Sensibilisation et référencement à un autre professionnel de la santé Utilisation de l activité physique comme processus dissociatif avec le passé (rumination) Dosage de l entraînement et sensibilisation de l entraîneur

27 Écoute Non-jugement Appui Accompagnement au besoin Vigilance aux messages suicidaires

28 La restructuration cognitive au quotidien Valoriser l importance du repos dans l équation de la performance Intervention psychoéducative en technique de relaxation (respiration 4-6, respiration filtrée, mouvement vagal, contracte-relaxe, marche afghan) Utilisation de l humour

29 L écoute La remise en perspective (approche mentale de la compétition) Discours sur s occuper de l objectif versus se préoccuper de l objectif Le support à la présence

30 «Nous portons tous des masques mais vient un temps où on ne peut plus les retirer sans s arracher la peau» André Berthiaume

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