Processus d adolescence et troubles spéci3iques des apprentissages. Dr Jean Chambry CIAPA Réseau TAP

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1 Processus d adolescence et troubles spéci3iques des apprentissages Dr Jean Chambry CIAPA Réseau TAP

2 Notion de neuroplasticité Le modèle psycho-dynamique: devenir sujet ( contrucdon du moi, mécanisme de défense, modèle de l angoisse, le sens du symptôme) Le modèle neurodéveloppemental: traiter des informadons (développement de compétences cognidves, place des neurosciences, hypothèses neurocognidves) Une rencontre possible: neuroplasdcité

3 Notion de construction identitaire Importance de la conscience réflexive ReprésentaDon de soi et idéal de soi Qualité des interacdons avec l environnement

4 Adolescence Une étape maturadve dans un long parcours maturadf

5 Facteur déclencheur LA PUBERTE

6 Philippe Gutton Processus du pubertaire: phénomènes psychiques de la puberté Processus de l adolescens: remaniement idendficatoire

7 PUBERTE C est le corps qui échappe. La sexualité génitale devient possible On est plus un enfant RéacDvaDon du conflit oedipien et excitadon pulsionnelle

8 ! La réalisabilité du coït réactive à cet âge la problématique fondamentale de la lutte contre l inceste! Raymond CAHN!

9 Le fantasme incestueux Des réaménagements indispensables Prendre de la distance, se séparer Accepter de perdre RéacDvaDon du processus de séparadon/individuadon

10 Un deuil nécessaire Le travail de désidéalisadon Perdre l enfance, prendre la place des parents Depressivité

11 Adolescence étape identitaire Qui je suis? Qu est ce que j ai de spécifique qui m appardent et qui me définit? Quel adulte je vais être?

12 Adolescence le temps du bilan Ai-je les oudls pour vivre les modificadons liées à l adolescence?: La confiance en soi, l esdme de soi Le plaisir à penser L autonomie Les bases narcissiques

13 Fragilisation narcissique Repli narcissique Personne ne m aime, je suis seul, et incompris Gout pour les sensadons

14 Fantasme d autoengendrement Avoir sa propre mode Avoir son propre langage Je me suis crée moi-même, je ne dois rien à personne

15 CONFLITS AVEC SON CORPS Plaintes foncdonnelles : algies, asthénie Maitrise du corps AZaque du corps

16 Intégrer une nouvelle dimension: la sexualité génitale Renoncement à la bisexualité Devenir un être sexué Se confronter à l orientadon sexuelle

17 Processus d identi3ication La recherche d une idendté Le risque de l idendficadon négadve Recherche dans la société Recherche dans le groupe

18 PROCESSUS D ADOLESCENCE Impact trauma*que de la puberté Modifica*on de l équilibre psychique de l enfance Accession à la sexualité adulte Excita*on sexuelle Modifica*ons du corps Travail de deuil de l enfance Ques*onnement narcissique La ques*on de l Idéal Mise en place de mécanismes de défense

19 Le corps Le corps comme repère spadal : Instrument de mesure et de référence par rapport à l environnement Le corps comme représentant symbolique : Expression symbolique de l idendté (phénomène de mode) Le corps comme représentant du narcissisme Le corps représentant du sendment d idendté

20 REMANIEMENTS PSYCHIQUES ET ADOLESCENCE Perte des «objets infandles» Dépressivité Mécanismes de défenses : Intellectualisa,on, Ascé,sme, Clivage, Iden,fica,on projec,ve, Agir

21 Des mécanismes de défense L invesdssement des idées: refaire le monde Le clivage: maintenir des aspects contradictoires de soi sans en avoir conscience La projecdon: maintenir à l extérieur ce qui dérange en soi L idendficadon projecdve

22 Agir Pour faire des rencontres Pour sordr de la passivité Retrouver l illusion de la maîtrise Pour permezre des invesdssements

23 4 ans 22 ans Giedd and Thompson, 2003

24 Emotion Social Motivation Cognition Motricité

25 Emotion QUADRATIC WITH AGE 7 35 years old Motivation Cognition LINEAR WITH AGE Motricité 7 35 years old

26 Emotion Motivation Cognition Emotion Cognition Motricité

27 Prise de risque DEATHS IN ADOLESCENCE = 5 X DEATHS IN CHILDHOOD Youth Risk Behavior Surveillance System 2010

28 DECISION Controle cognitif (CPF) Approche (V.Striatum) Evitement (Amygd.)

29 DECISION SYSTEME DE CONTROLE ModulE SYSTEME DE RECOMPENSE SYSTEME DE MENACE Stimulus CPF Approche Evitement V.Striatum Amyg Modele Triadique Ernst, Fudge, NBB 2009; Ernst, Daniele, Frantz, DCN 2011; Richards, Plate, Ernst, NBB 2013

30 ADOLESCENCE Adultes > Adolescents Adolescents > Adultes Ernst et al., NeuroImage 200

31 Adolescence et troubles spéci3iques des apprentissages Problème de l esdme de soi Difficultés de la compliance au traitement Effets du groupe Poursuite des aménagements