TUBERCULOSE PULMONAIRE

Transcription

1 TUBERCULOSE PULMONAIRE Prise en charge paramédicale équipe soignante, médecine interne.15/11/2011

2 À l arrivée du patient Installation dans 1 chambre dont les fenêtres s ouvrent La porte doit rester fermée Mise en place de l unité d isolement* qui comprend: n Pancarte*d informations avec les mesures à prendre: isolement Type air n Masques FFP2* n Flacon de FHA

3 Unité d isolement

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5 Masque FFP2 -.PROTECTION CONTRE LES RISQUES D INHALATION D AIR CHARGE D AEROSOLS OU DE POUSSIERE -.EFFICACE DURANT 8 H -. DOIT ETRE TRES BIEN AJUSTE -. SERA JETE DANS UN SAC DASRI (déchets de soins à risques infectieux)

6 Masque de soin Porté par le patient. Il est indiqué pour protéger l extérieur contre les aérosols émis par le porteur. Efficace dans le sens de l expiration

7 (suite) Information au patient sur l importance des mesures mises en place (expliquer le mode de contamination, la durée de ces précautions ) Il doit porter un masque de soins* lors de ses déplacements et lors des soins Informations aux proches Si besoin, recours à un interprète

8 les examens à réaliser BK crachats ou BK tubages (3 jours de suite) chez les patients qui ne crachent pas Réalisés chez un patient à jeun

9 La prise du traitement Il comprend 3 ou 4 molécules, mais seule la Rifampicine doit être prise à jeun. Bien s assurer que le patient prend son traitement (expliquer les conséquences de l inobservance: pharmaco-résistance et multiplication du BK).

10 La surveillance du traitement L apparition de nausées La coloration des urines (rassurer le patient) et des autres fluides La température La toux Les crachats Effectuer les bilans sanguins prescrits (NFS, BH..)

11 Surveillance du patient Le poids Si besoin, recourir à la diététicienne Si nécessaire, contrôler les ingestats

12 Vie quotidienne Aérer la chambre 5 à 6 fois par jour. Limiter les visites (2 personnes maximum). Limiter les déplacements du patient en vue des seuls examens ou soins indispensables. Si des examens sont indispensables (consultation, radiologie ) informer les services receveurs. Regrouper les soins.

13 Durée de l isolement La levée de l isolement se fait sur prescription médicale. Elle est au minimum de 14 j, cependant: Elle est déterminée en fonction: de la réponse clinique au traitement (diminution de la fièvre et de la toux). De la négativation du BK s il s agit d une tuberculose agressive ou de souches résistantes.

14 Entretien de la chambre Nettoyage «standard» À la sortie: «hygiène de la chambre du sortant» standard. Cependant respecter un délai d 1 heure avant d admettre un autre patient

15 Aspects sociaux et légaux La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire à la DDASS Le patient fait l objet d un signalement au centre de lutte anti-tuberculeux (CLAT) du domicile du patient Dès la confirmation du diagnostic, la médecine du travail et l EOH sont averties. Elles s assurent que les mesures préventives ont bien été mises en place dès l arrivée du patient à l hôpital.

16 Préparation de la sortie Soit par transfert dans une structure spécialisée Soit par retour au domicile: Insister sur l absolue nécessité de prendre chaque jour tout le traitement Quand le patient ne comprend pas bien le français, lui donner un pilulier type.

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