Département du Dictionnaire des Résultats de Consultation

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1 Département du Dictionnaire des Résultats de Consultation Travail de Mise à Jour du Dictionnaire 1. TRAVAIL DE L ANNEE RC révisés Anémie ferriprive Motif : suppression du dosage du fer sérique devenu obsolète. Gilles Gabillard Le 9 avril HEMOGLOBINE DIMINUEE (sous la valeur normale pour l âge et le sexe) ++++ CARENCE MARTIALE < 10 µmol/l ++1 FERRITINE <10 µg/l ++1 TRANSFERRINE AUGMENTEE> 70 µmol/l ++1 COEFFICIENT DE SATURATION DE LA TRANSFERRINE DIMINUE<15% + - microcytose + - hypochromie + - arégénérative (réticulocytes < 150 G/l) + - pâleur conjonctivale + - mal supportée par le malade (asthénie, dyspnée, palpitations, etc.) Dyspnée Motif : Simplification de la définition ++++ GÊNE RESPIRATOIRE NON CARACTERISTIQUE ++1 constatée ++1 rapportée ++1 d'effort ++1 de décubitus (orthopnée) ++1 permanente ++1 paroxystique + - polypnée + - début brutal

2 1.1.3 Parasitose digestive Motif : Simplification de la définition ++1 Présence de vers ou d anneaux dans les selles ++1 Identification du parasite ++1 oxyurose ++1 téniasis ++1 autre Tendon (rupture ou section) Motif : Inclusion des sections de tendon et des ruptures découvertes par l imagerie ++1 DOULEUR TENDINEUSE VIOLENTE AVEC IMPOTENCE FONCTIONNELLE TOTALE ++1 survenue brutalement lors d'un effort (rupture) ++1 secondaire a une plaie (section) ++1 RETRACTION DU MUSCLE OU DEHISCENCE DU TENDON ++1 LESION TOTALE OU PARTIELLE A L IMAGERIE ++1 tendon fléchisseur ++1 tendon extenseur ++1 autre tendon

3 1.2 Règle d utilisation du DRC Deux règles ont été précisées : - Le DRC a pour but de dénommer et décrire, pour mieux les recueillir et les étudier, les états morbides, les actes de prévention et les actes administratifs pris en charge et pris en compte en soins de premier recours. - Chaque problème relevé par le médecin à l aide du DRC, ne doit l être que par un et un seul résultat de consultation. 1.3 Théorisation du risque lié aux RC En 2009, le département du DRC a repris le chantier pour une application concrète de la théorie professionnelle. L'objectif était de : - Préciser la définition du risque lié au RC, ce que nous appelions : risque critique évitable. - Produire une méthode fiable et fonctionnelle, pour intégrer cette notion dans la définition des RC. Le SD2RC a contribué pendant l année 2010 à la finalisation de la réflexion et réalisé un test de faisabilité de la méthode sur quelques RC. En 2011, après 2 années de réflexion, l élaboration des listes de DEC pour les 9 premiers RC est approuvée par le CMAJ.

4 2. TRAVAIL DE L ANNEE Il s agit des modifications proposées par le SD²RC mais non validées par le CMAJ. Parallèlement la SFMG en association avec la société Bilog développe un logiciel qui permettra de faire une mise à jour annuelle du DRC dans ses versions papiers et électroniques. 2.1 RC en cours de révision Iatrogénie Motif : Eviter le double recueil et qu il ne puisse être relevé qu en cas de certitude Insuffisance rénale - Maladie rénale chronique Motif : Intégrer les nouvelles données de la Société Française de Néphrologie Réaction à situation éprouvante Motif : Séparer et préciser la réaction à situation éprouvante, l état de stress post traumatique et les troubles de l adaptation, en se rapprochant des définitions de la CIM Difficulté scolaire Problème de couple Problème familial Problème professionnel Procédure administrative Motif : Préciser les inclusions et les exclusions

5 2.2 Règles d utilisation du DRC Rappel et discussion sur l utilisation du complément sémiologique avec le caractère N ou P. Précision des éléments contextuels au sein du DRC. 2.3 Liste de DEC Poursuite de la liste de DEC, pour 38 RC. 2.4 Travail sur les DHL L analyse des DHL et des commentaires des DHL est en cours et devrait entraîner la suppression d un RC, la création de 8 nouveaux RC ainsi que l enrichissement du thésaurus des DHL