LES DYSFONCTIONS SEXUELLES

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "LES DYSFONCTIONS SEXUELLES"

Hervé Pruneau
il y a 6 ans
Total affichages :

1 LES DYSFONCTIONS SEXUELLES

2 Les dysfonctions sexuelles 1. Notion de compétence sexuelle 2. Dysfonction sexuelle : principales causes 3. Classification des différents types de dysfonctions sexuelles 4. Dysfonctions sexuelles masculines : Trouble d inhibition du désir sexuel et trouble d aversion sexuelle Exacerbation du désir sexuel (hypersexualité) Dysfonction érectile Éjaculation retardée, absente ou anhédonique 5. Dysfonctions sexuelles féminines : Trouble du désir Insuffisance de la phase d excitation Dyspareunie et vaginisme Dysfonction orgasmique

3 Les dysfonctions sexuelles Facteurs psychologiques (causes immédiates et spécifiques des troubles de la fonction sexuelle) Présence d émotions telles que l anxiété, la crainte, la colère, le dégoût et la honte : effet inhibant relié au système sympathique Autres causes : l ignorance de la sexualité, la présence de distorsions cognitives, de fausses croyances, l ignorance de soi et de l autre Problèmes de la vie quotidienne et problèmes de communication (relation de pouvoir) Diverses sources d anxiété relationnelles Facteurs biologiques et physiologiques : Maladies ou interventions chirurgicales influant sur les centres réflexes médullaires Troubles vasculaires Troubles endocriniens Maladies débilitantes Maladies des organes génitaux Prise de certains médicaments Consommation excessive de certaines substances

4 Autres causes Carence affective: manque de contacts physiques et d amour Éducation restrictive ou trop permissive (idées fausses, croyances religieuses, limitations, etc.) Expériences: avoir vécu des événements traumatisants dans l enfance Avoir vécu des expériences sexuelles ratées malheureuses et répétées à partir de l adolescence Agressions sexuelles, inceste Etc.

5 Principales dysfonctions sexuelles masculines Trouble d inhibition du désir sexuel et trouble d aversion sexuelle : Absence ou perte du désir de s exprimer sexuellement avec qui que ce soit, ou au contraire, trop grand désir de s exprimer (exacerbation du désir). Absence (ou diminution importante) de fantaisie imaginaire d ordre sexuel à l origine d une souffrance personnelle ou de difficultés interpersonnelles. Causes : Aversion extrême et persistante, évitement de tout contact génital avec un ou une partenaire. Inappétence sexuelle Trouble secondaire à un conflit intérieur inconscient Trait évitant, blessure narcissique Absence d imaginaire Psychoéducation Psychoanalyse Désensibilisation progressive Reprogrammation

6 Exacerbation du désir sexuel (hypersexualité) (réf : Carpenter Etal (2013) Présence fréquente de trouble hypersexuel (TH) Utilisation de l activité sexuelle dans le but de réduire un stress de façon répétitive et obsessive davantage qu un plaisir sexuel à savourer. Trouble obsessif-compulsif (satyriasisme). Comorbidité : les plus fréquents : narcissique, personnalité limite, paranoïaque, passif agressif.. Causes spécifiques : Suite à des abus sexuels dans l enfance Suite à la consommation massive de pornographie Déséquilibre entre le visuel et le réel. L autre est un objet sexuel, la relation est peu investie, souvent par crainte de l intimité. Sexualité très peu satisfaisante (jamais rassasiée). Il n est pas facile de situer la frontière entre le normal et le pathologique Hypothèses : Si le nombre et la fréquence des activités sexuelles perturbent le quotidien et demande trop d énergie. Si utilisé en réponse à une humeur dysphorique telle que l anxiété, l irritabilité, la dépression et l ennui. Si sentiment d impuissance et de détresse dans sa volonté de diminuer le nombre d activités. Si présence de honte, dégoût, culpabilité après l acte.

7 Exacerbation du désir sexuel (hypersexualité) (réf : Carpenter Etal (2013) (SUITE) Si absence de pathologie : le même traitement que pour les autres compulsions. Les 12 étapes des AA adaptées à la compulsion sexuelle Désensibilisation progressive Reprogrammation axée sur les conséquences, la responsabilisation et la communication (si en couple). Retour à la socialisation. Lorsqu il y a un trouble hypersexuel (TH), besoin d une thérapie plus sévère.

8 Dysfonctions érectiles Incapacité à atteindre ou à maintenir une érection suffisante pour compléter une réponse sexuelle. Causes spécifiques : Obsessions de la performance, crainte de l échec (trait obsessif-compulsif, trouble anxieux ) Problèmes psychiques importants (exemple: peur de la castration) transposition de frayeurs infantiles dans les relations sexuelles adultes (crainte inconsciente d être rejeté et/ou émasculé, aversion, ambivalence identitaire) Problèmes de couple, échanges destructifs, relation de pouvoir Secondaire à un manque d intérêt sexuel prolongé, perte de désir Secondaire à l éjaculation précoce Préoccupation excessive de la satisfaction de la partenaire Culpabilité (due à l éducation et au sujet du plaisir sexuel) Anamnèse Créer un climat libéré de toute attente sexuelle (sensate focus I et II) Identifier des facteurs qui ont pu susciter des émotions négatives entravant l érection Caractère accidentel et temporaire (normalisation) Stimulations sexuelles adéquates (apprentissage) Défocalisation

9 Éjaculation prématurée Causes: Éjaculation survenant avant que l individu ne le souhaite. Absence fréquente ou permanente de contrôle volontaire normal. L individu n est pas conscient des sensations qui annoncent l orgasme (difficulté à reconnaître le point de non retour) Difficulté à voir les tensions sexuelles comme agréables Anamnèse Technique du pincement (squeeze) ou du stop and go, seul ou avec partenaire, puis lors de la pénétration Sensate focus I et II, au besoin Intromission sans orgasme Coït

10 Éjaculation retardée absente ou anhédonique Absence ou retard persistant et répété de l orgasme, après une phase d excitation sexuelle normale. Forme sévère; modérée et légère Causes : L anxiété au moment de l éjaculation provoque une réaction défensive de retenue qui entraîne un surcontrôle, une incapacité à libérer le réflexe Peur de s impliquer, peur de l engament Hostilité, impulsions sadiques envers la personne Apprentissage sensoriel important Entraînement aux fantaisies imaginaires Désensibilisation progressive par étapes Se donner du temps, permissivité, déculpabiliser Autorisation d éjaculer que si l homme cesse de s inquiéter de ce qui va arriver et est capable de rester dans le plaisir

11 Principales dysfonctions sexuelles féminines Trouble du désir Absence totale ou perte du désir de s exprimer sexuellement avec qui que ce soit ou au contraire, trop grand désir de s exprimer. Absence (ou diminution importante) de fantaisie imaginaire d ordre sexuel à l origine d une souffrance personnelle ou de difficultés interpersonnelles ou encore exacerbation du désir sexuel (nymphomanie, hypersexualité). Causes : Méconnaissance de son corps et de son fonctionnement Ignorance des choses sexuelles et de ses besoins. Non écoute. Agressions sexuelles Conflit inconscient vis-à-vis le fait de se permettre d avoir du plaisir Apprendre à décoder les signaux de son corps Développer son imaginaire et sa sensualité Apprentissage par autoérotisme Structuration de la situation sexuelle Se réapproprier son corps : augmenter sa compétence Etc.

12 Insuffisance de la phase d excitation chez la femme Peu ou pas de signe physiologique d excitation sexuelle (absence de lubrification) chez la femme Absence de sensations érotiques Trouble primaire ou secondaire Causes : Conflit inconscient vis-à-vis le fait de se permettre d avoir du plaisir sexuel avec un partenaire Absence de stimulations adéquates du partenaire Méconnaissance de son fonctionnement sexuel Douleurs à la pénétration Amener la femme à s ouvrir à la possibilité de se laisser érotiser (ouverture, abandon) Sensate focus I Sensate focus II Coït non demandé Du coït à l orgasme

13 Dyspareunie et vaginisme Surcontrôle involontaire des muscles périvaginaux Causes : Causes physiques possibles (malformations) Crainte de la pénétration, peur de la douleur Conflits intérieurs non résolus Identifier les éléments conscients et inconscients à l origine de la peur de la pénétration Anamnèse Désensibilisation progressive: effectuer la dilatation progressive et par étapes dans des conditions de parfaite relaxation

14 Dysfonction orgasmique chez la femme Anorgasmie primaire Anorgasmie secondaire Anorgasmie avec partenaire Anorgasmie avec partenaire et coïtale Causes : Méconnaissance de son corps et de son fonctionnement sexuel Difficultés de rester connectée ici et maintenant Présence d émotions inhibantes (peur de ne pas être à la hauteur, crainte de perdre le contrôle, attitude de spectateur, etc.) Difficultés à faire confiance et à s abandonner Principe: pratiquer la stimulation au maximum et réduire l inhibition au minimum 1. Focalisation, érotisation vaginale 2. Apprentissage de l orgasme seule: autoérotisme, apprentissage de la masturbation 3. Apprentissage de l orgasme avec partenaire: par stimulation clitoridienne 4. Apprentissage de l orgasme coïtal BRIDGE MANOEUVRING

Documents pareils

«La capacité à être seul», WINNICOTT

«La capacité à être seul», WINNICOTT La capacité d être seul est un signe des plus importants de la maturité du développement affectif. On repère chez le sujet ce qu il éprouve dans des situations de solitude,