Comment peut-on la contrôler?

Transcription

1 La mammite environnementale causée e par les Streptocoques: Comment peut-on la contrôler? Luc DesCôteaux Professeur clinicien Faculté de médecine vétérinaire

2 Introduction Pourquoi les producteurs sont-ils si hésitants à investir du temps et de l argent dans le contrôle de cette maladie coûteuse? Min 20 % d incidence Pertes de $ par épisode Peut causer des mammites chroniques Risque de contaminer les autres vaches

3 Points présent sentés Les normes et le rôle du médecin vétérinaire La terminologie et portrait du troupeau La thérapie des mammites cliniques (MC) La thérapie des mammites subcliniques (MSC) L utilisation des autres traitements en dérogation des directives Mammite chez les taures

4 Normes du NMC (National Mastitis Council) Le traitement des mammites cliniques (MC) fait partie du programme global de prévention de la mammite chez les vaches laitières

5 Rôle du médecin m vétérinairev Proposer une approche thérapeutique : rationnelle adaptée au client, permet aux vaches de récupérer rapidement, réduit les pertes économiques protége les consommateurs (produits sans résidus)

6 Définitions Mammite clinique (MC) : Sécrétions lactées modifiées ± les signes cardinaux de l inflammation Elle peut être : aiguë ou suraiguë chronique

7 Mammite clinique (MC) Chronique ou aiguë Bénigne Modérée Sévère/Toxique - Lait anormal - Lait anormal - Lait anormal - Pis normal - Vache normale - Pis anormal - Vache normale - Pis anormal - Vache anormale (Grade 1) (Grade 2) (Grade 3)

8 Définitions Mammite sub-clinique : Aucun changement macroscopique du lait CCS élevé (> 200 (000/ml))

9 Définitions Bactéries contagieuses: Transmises d une vache à l autre S. aureus, S. agalactiae, M. bovis Mammites sub-cliniques Bactéries environnementales: Coliformes (E. coli, Klebsiella spp.) Streptocoques (S. dysgalactiae, S. uberis) Levures Mammites cliniques

10 Définitions Guérison clinique: Disparition des signes de la MC Guérison bactériologique: Élimination des bactéries

11 Agents responsables et portrait global du troupeau Base essentielle à la préparation de protocoles thérapeutiques rationnels, efficaces et économiques.

12 Tableau 1. Portrait infectieux global du troupeau CCS moyen (000/ml) 200 > 200 INCIDENCE MAMMITE CLINIQUE (% des vaches) 24 IDÉAL CONTAGIEUX > 24 ENVIRON- NEMENTAL MIXTE

13 Tableau 2. Agents infectieux des mammites environnementales Agents infectieux Coliformes et Levures (E. coli, Klebsiella) Streptococcus spp. (S. uberis et S.dysgalactiae) Source Contamination Maladie Méthodes de détection Directement de l'environnement Période à risque: Début tarissement (2-3 sem.) Péri-partum (± 2 sem.) 90 % clinique Fumier, litière, sol et eau contaminés 70 % clinique Signes cliniques et culture

14 Streptocoques & Coliformes Contamination? Jour du tarissement Vêlage Coliformes Période de tarissement

15 CCS x CCS aux contrôles laitiers selon la bactérie prédominante au vêlage Bactéries de l environnement = début de lactation Numéro du contrôle après le vêlage Coliformes Streptocoques Levures (Bouchard et al., CMB 2006)

16 Tableau 2. Agents infectieux des mammites environnementales Agent infectieux Traitement Coliformes et Levures (E. coli, Klebsiella) Vidange fréquent lorsque la MC est bénigne à modérée Streptococcus spp. (S. uberis, S. dysgalactiae) Sensible à la majorité des antibiotiques Taux de guérison Bon, sauf lors de MC suraiguë, sévère et toxique (Lactation) % (Tarissement) %

17 Tableau 2. Agents infectieux des mammites environnementales Agent infectieux Coliformes et Levures (E. coli, Klebsiella) Streptococcus spp. (S. uberis, S. dysgalactiae) Prévention - Trayons propres et bien asséchés - Bain de trayon pré-traite - Litière propre et sèche en quantité adéquate - Traitement universel au tarissement pour éliminer et prévenir les IIM contre les Streptococcus spp. - Utilisation de la vaccination contre la mammite à E. coli - Utilisation d un scellant à trayon pour prévenir les NIIM

18 Traitement des MC Objectifs immédiats: Diminuer les signes cliniques et la douleur Retour à la normale du lait et du quartier Et aussi Retour à la production laitière Élimination de l agent responsable Baisse des CCS Réduction du risque de récidive et de contamination

19 Mammite clinique (MC) Chronique ou aiguë Bénigne (1) Modérée (2) Sévère/Toxique (3) - Lait anormal - Pis normal - Vache normale - Lait anormal - Pis anormal - Vache normale - Lait anormal - Pis anormal - Vache anormale Jour 1 : Aucune thérapie Jour 1 : Aucune thérapie; Ré-évaluation dans 6-8h Jour 1: Fluides; Antibiotiques; Anti-inflammatoires; Calcium au besoin Ré-évaluation de la sévérité; Traitement intramammaire Jour 2 : Ré-évaluation; Poursuite du TX

20 L infusion intramammaire des antibiotiques MC modérée à sévère : nécessaire pour améliorer la guérison bactériologique malgré la disparition des symptômes cliniques sans traitement (Cattell, 1996; Morin, 1988; Hillerton, 2002; Erskine, 2003) Sinon on note une augmentation CCS Augmentation du risque de récidives Augmentation de la prévalence de mammite dans le troupeau

21 En Angleterre 81 quartiers infectées expérimentalement avec du S. uberis Échantillons 3 et 6 jours après le début de la mammite clinque Aucun TX, Oxytocine bid 3j seulement; ATBX IMM sid 3j ± Oxytocine; ATBX IMM bid 3j; IM sid 3j et IMM+IM (Hillerton et al., JDS, 2002)

22 En Angleterre 81 quartiers infectées expérimentalement avec du S. uberis Résultats: Meilleurs résultats avec IMM bid 3j (70% guérison bactériologique en 3 j et 100% en 6 j) Pas d avantage à l utilisation d un ATBX im Quartiers sans traitement ont empirés Pas d avantage à l ajout de l oxytocine (Hillerton et al., JDS, 2002)

23 Autres traitements Calcium Hydrothérapie Massage du quartier avec ou sans onguent Homéopathie : l amélioration de la guérison des vaches atteintes de MC n a pas été démontrée dans des études en Allemagne et en Irlande (Hillerton & Berry, 2003)

24 Conclusion (Mammites cliniques): Traitement rapide des vaches avec de la mammite clinique environnementale à Streptocoques avec des antibiotiques par la voie intra-mammaire Il est préférable de continuer le traitement plus longtemps que de changer l antibiotique Prudence à l utilisation prolongée des antibiotiques durant la lactation

25 Évaluation de l efficacitl efficacité d une intervention Pour obtenir des résultats objectifs (non biaisés et au-delà de la chance) Étude clinique indépendante et contrôlée Approche de recherche méthodique Appliquée de façon rigoureuse

26 Pyramide de l él évidence Élevé Méta-analyses Études cliniques contrôlées/aléatoires Études de cohortes Niveau de certitude Études cas-contrôle Rapport de cas, études comparatives Idées, opinions, témoignages Bas

27 Traitement des mammites Objectifs: sub-cliniques Élimination de l agent responsable Baisse des CCS Réduction du risque de récidive et de contamination

28 À l Université du Tennessee 51 vaches infectées de façon chronique Échantillons -7, 0, 7, 14, 21 et 28 jours Pirlimycine 1X/j pour 2 j, 5 j et 8 j (TX des 4 quartiers) (Gillespie et al., Vet Therapeutics, 2002)

29 Pirlimycine 1X/j pour 2 j, 5 j et 8 j jours 5 jours 8 jours 0 Strep. spp uberis dysg. (Gillespie et al., Vet Therapeutics, 2002)

30 À l Université du Tennessee 51 vaches infectées de façon chronique Résultats: Prolongation du traitement augmente son efficacité En accord avec Deluyker (2000) Pas d étude de rentabilité d une telle procédure (Gillespie et al., Vet Therapeutics, 2002)

31 À l Université du Tennessee 51 vaches infectées de façon chronique Autres résultats: Risque important de NIIM aux coliformes posttraitement 3 vaches mortes de mammites aigues toxiques (1 dans le groupe 5 j et 2 dans le groupe 8 j) (Gillespie et al., Vet Therapeutics, 2002)

32 Au Colorado 55 vaches infectées de Streptococcus dans 76 quartiers en majorité S. uberis Échantillons 0 and 14 jours Pirlimycine 1X/j pour 2 j (TX des 4 quart.) vs contrôle (Cattell et al., JDS, 2001)

33 Au Colorado 55 vaches infectées de Streptococcus dans 76 quartiers Résultats: 70% des quartiers ont eu une guérison bactériologique avec Pirlimycine vs 39% (sans TX) 48% des vaches ont eu une guérison bactériologique avec Pirlimycine vs 18% (sans TX) Baisse NS des CCS pour le groupe Pirlimycine vs une augmentation pour le groupe sans TX (Cattell et al., JDS, 2001)

34 Au Colorado 55 vaches infectées de Streptococcus dans 76 quartiers Résultats (suite): Cas de mammites cliniques (n=34) 40% des vaches ont eu une guérison bactériologique avec Pirlimycine vs 16% sans Tx Cas de mammites subcliniques (n=21) 58% des vaches ont eu une guérison bactériologique avec Pirlimycine vs 22% sans Tx (Cattell et al., JDS, 2001)

35 Conclusion (Mammites sub-cliniques): Traitement des vaches au tarissement diminue la prévalence dans le troupeau Cette méthode est la plus économique et pratique pour traiter les infections mammaires sub-cliniques à streptocoques Prudence à l utilisation prolongée des antibiotiques durant la lactation

36 Conclusion générale (Streptocoques): Traitement des vaches au tarissement (>80%) Prévention est le facteur clé Environnement immédiat de la vache est important Hygiène lors du tarissement est obligatoire

37 Il y a un besoin pour une méthode rapide et précise d identification des agents pathogènes causant la mammite avant d implanter un plan thérapeutique.

38 Culture Aucune croissance E.Coli modéré Levure ou mycoplasme E. coli sévère Klebsiella spp. Autres bactéries Gram nég. Aucun traitement intra-mammaire S. agalactiae Autre strepto. S. aureus Thérapie intramammaire? peu efficace Antibiothérapie intra-mammaire approuvée

39 Quelques items de prévention Scellant à trayon (barrière protectrice)

40 Scellant à trayon Interne à base de subnitrate de bismuth Amélioration de la prévention des nouvelles infections intra-mammaires (NIIM) Amélioration du taux de guérison bactériologique Alternative très intéressante pour les troupeaux avec des taux de NIIM très élevés (> 15-20%) en début de lactation

41 Étude canadienne (QC, ON, IPE) 972 vaches de 16 troupeaux Traitement au hasard avec du Dry-Clox ± Orbeseal au tarissement diminition significative des NIIM en postpartum pour Streptocoques, SCN et toutes bactéries de l environnement (Sanford et al., JAVMA 2006)

42 Précautions: traitements en dérogation des directives Les producteurs qui improvisent l utilisation des médicaments : Risquent pour eux, pour les consommateurs Placent l ensemble de l industrie laitière dans une situation à risque élevé Affectent l image d un produit

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